Étude : Prébiotiques et probiotiques chez les jeunes enfants

référence

Sazawal S, Dhingra U, Hiremath G et al. Effets de Bifidobacterium lactis HN019 et ajout d'oligosaccharide prébiotique au lait sur le statut en fer, l'anémie et la croissance chez les enfants âgés de 1 à 4 ans.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 30 juin 2010. [Publication électronique avant impression]

conception

Essai communautaire en double aveugle, randomisé, contrôlé.

Participant

624 enfants âgés de 1 à 4 ans à New Delhi ont été randomisés pour recevoir soit du lait témoin, soit du lait enrichi. Les paramètres hématologiques ont été évalués au départ et à la fin de l'étude. La taille et le poids ont été mesurés au départ, au milieu et à la fin de l'étude.

Étudier les médicaments et la posologie

Les participants ont reçu soit du lait témoin, soit du lait enrichi de 1,9 x 107 unités supplémentaires formant colonies de Bifidobacterium lactis HN019 et de 2,4 g/jour d'oligosaccharides prébiotiques pendant un an.

Principales conclusions

La consommation de lait enrichi en prébiotiques et probiotiques a réduit le risque d'anémie et de carence en fer de 45 % et a augmenté la prise de poids de 0,13 kg/an par rapport aux témoins.

Effets sur la pratique

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 47,4 % des enfants d'âge préscolaire et 25,4 % des enfants d'âge scolaire dans le monde souffrent d'anémie. On estime qu’environ la moitié de ces anémies sont dues à une carence en fer. Aux États-Unis, l’OMS ne considère pas l’anémie comme un problème de santé publique, avec seulement 3,1 % des enfants d’âge préscolaire classés comme anémiques.¹Cependant, les enfants et les jeunes enfants pauvres, issus de minorités et d’immigrés restent exposés au risque de carence en fer, avec ou sans anémie.²

Cette étude de Sazawal suggère une solution possible au problème mondial des carences nutritionnelles et, en particulier, apporte de nouvelles perspectives sur le traitement et la prévention de l'anémie. Les effets bénéfiques des probiotiques dans le traitement de la diarrhée sont bien documentés, même s’il semble qu’ils puissent avoir un effet physiologique plus étendu qu’on ne le pensait auparavant.³Dans une étude parallèle, le lait enrichi en prébiotiques et probiotiques a réduit le nombre d’épisodes de dysenterie, de maladies graves et de forte fièvre. Il a également été démontré qu’un ratio sain de bactéries intestinales bénéfiques pendant la petite enfance protège contre le surpoids et l’obésité plus tard dans la vie.^{4, 5}et associé à un risque réduit de diabète gestationnel.⁶

Concernant le rôle des probiotiques dans le traitement de l'anémie, des études pertinentes montrent que les enfants ayant reçu une boisson lactée fermentée enrichie en fer additionnée de Lactobacillus acidophilus avaient un nombre de globules rouges plus élevé et étaient plus susceptibles d'avoir un taux d'hémoglobine amélioré avec un apport accru en fer.⁷Ces études fournissent des preuves de l'utilisation de Lactobacillus acidophilus et de Bifidobacterium lactis pour prévenir l'anémie chez les enfants.

Ce qui pourrait être plus pertinent pour nos patients aux États-Unis et pour la tendance croissante à l’obésité est l’association entre une augmentation de l’IMC et une diminution du statut en fer.

Ce qui pourrait être plus pertinent pour nos patients aux États-Unis et pour la tendance croissante à l’obésité est l’association entre une augmentation de l’IMC et une diminution du statut en fer. Selon un article de Pediatrics de 2004, les enfants en surpoids et obèses sont environ deux fois plus susceptibles de souffrir d'une carence en fer.⁸On peut s’attendre à ce que la supplémentation en probiotiques chez les enfants apporte de nombreux avantages, notamment un système immunitaire plus fort et une réduction du risque d’obésité et de carence en fer. Une explication est que les grandes quantités de calcium présentes dans le lait pourraient avoir un effet protecteur contre le développement de l’obésité, du diabète de type 2, du syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires ischémiques en réduisant l’absorption intestinale des graisses.⁹Il pourrait être utile d’envisager une intervention similaire avec du lait enrichi chez les enfants obèses pour contrecarrer non seulement le développement de telles pathologies, mais également le risque associé de carence en fer.

Même si l'anémie altère certainement le développement cognitif, Lozoff et al. ont également montré un lien entre une carence en fer avec et sans anémie et un mauvais comportement chez les nourrissons.¹⁰Une intervention relativement simple comme celle décrite dans cette étude pourrait avoir des effets profonds sur le développement social et émotionnel des nourrissons.

Cette étude souligne non seulement l’importance des bactéries intestinales, mais nous rappelle également celle des prébiotiques. Un essai portant sur des préparations pour nourrissons contenant uniquement des probiotiques n'a pas amélioré la croissance du nourrisson, et Laparra et al. ont montré que l'ajout d'inuline comme prébiotique à Lactobacillus acidophilus augmentait l'absorption du fer à partir des haricots, mais qu'une fois ajouté, il diminuait l'absorption du fer.Bifidobactérie infantile.^{11, 12}

Les probiotiques continuent de représenter une intervention sûre et non invasive qui devrait être envisagée non seulement pour les troubles gastro-intestinaux, mais également comme traitement d'appoint pour l'anémie ou le risque d'anémie.