Vizsgálat: policisztás petefészek spektruma

Veröffentlicht:

Von:

Referencia Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K, et al. Megnövekedett androgén, anti-müller hormon és szórványos annovuláció egészséges, eumenorrheikus nőkben: enyhe PCOS-szerű fenotípus? J Clin endokrinol metab. 2014; 99 (6): 2208-2216. A tervezési prospektív kohorsz-tanulmányok résztvevői 2005 és 2007 között, 259 Eumenorrhoic nő, a meddőség, a policisztás petefészek szindróma (PCOS) vagy más endokrin rendellenességek (beleértve a cukorbetegség, beleértve a diabéteszet, a cushing-szindróma vagy a pajzsmirigy-gland, az adrenalis-miland vagy a hipotalamusz) kórtörténetét. A kutatók azt követelték, hogy a résztvevőknek meg kell állítaniuk az összes hormonális gyógyszert (beleértve a Depo-Proverát, a Norplant-t és az Intrauterine Pessary-t) a vizsgálat előtt. A résztvevőknek ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Sjaarda LA, Mumford SL, Kissell K, et al. Megnövekedett androgén, anti-müller hormon és szórványos annovuláció egészséges, eumenorrheikus nőkben: enyhe PCOS-szerű fenotípus? j Clin endokrinol metab. 2014; 99 (6): 2208-2216.

tervezés

prospektív kohort tanulmány

résztvevő

2005 és 2007 között 259 Eumenorrheikus nők, akik nem jelentettek, a meddőség, a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) vagy más endokrin rendellenességek (beleértve a cukorbetegséget, a cushing-szindrómát vagy a pajzsmirigy, az adrenálmicák vagy a hypothalamus betegségeit), az 1 éven át tartó menstrális ciklusok alatt. A kutatók azt követelték, hogy a résztvevőknek meg kell állítaniuk az összes hormonális gyógyszert (beleértve a Depo-Proverát, a Norplant-t és az Intrauterine Pessary-t) a vizsgálat előtt. A résztvevőknek az orális fogamzásgátlókat vagy más hormonkészítményeket is el kellett dobniuk a beiratkozás előtt.
A résztvevők információkat szolgáltattak az egészségről és az életmódról, ideértve a hajnövekedés és a pattanások előzményeinek értékelését, valamint a fizikai értékelést, beleértve a súlyt, a méretét és a test összetételét.
A
összesen 509 ciklust figyeltünk meg, a menstruációs ciklus fázisának időmérését a termékenységi monitorok támogatják. A nők menstruációs ciklusonként akár 8 -szoros vérmintákat bocsátottak ki, és mindegyik ciklusonként legalább 5 mintát bocsátott ki. Ezek a minták megfeleltek a korai menstruációnak, a középső follikuláris fázisnak, az időszak 3 mintájának és a próbáknak a korai, közepes és késői lutális fázisban. Az összes mintát a böjt után reggel eltávolítottuk.
Az Östradiol, Progeszteron, inzulin, nemi hormont kötő globulin, leitinizáló hormon (LH), tüszőstimuláló hormon (FSH), albumin, glükóz, vérszírok, antimüller hormon (AMH) és az általános teszt alloszteron (T) szérum-tengere. A szórványos anovulációs ciklusokat úgy definiáltuk, mint egy megfigyelt progeszteron csúcs, amely kevesebb, mint 5 ng/ml, és a későbbi ciklusmérésekben nem volt kimutatható szérum LH csúcs.

legfontosabb tudás

A résztvevők egészségesek voltak, fiatal nők (18–44 éves koruk). A tesztoszteron (T) koncentráció és az életkor ellentétes kontextusban volt. A legalacsonyabb T-kvartilis átlagéletkora 32,7 ± 8,0 év volt, szemben a legmagasabb kvartilis 23,6 ± 6,1 évével ( p <0,001). Az orvosilag kezelt pattanások vagy a gyógyszer szedésének őskora szignifikánsan alacsonyabb volt a kvartilisben, a legalacsonyabb T -koncentrációban, mint a három magasabb, de a hirsutizmus nem különbözött ezen egészséges nők negyedévében.
A ciklus során a teljes T -koncentráció 3,0 és 135,6 ng/dl között volt, és a vizsgálat elején (menstruáció alatt) 6,8 és 79,2 ng/dL között volt. A T -koncentrációk az ovuláció körül a legnagyobb értékre emelkedtek.
Az ovulációs ciklusokhoz képest (n = 467) összehasonlítva a szórványos anovulációs ciklusok (n = 42) valamivel magasabbak a teljes tesztoszteronszint és szignifikánsan magasabb szabad tesztoszteron szint (átlagosan 23,7 ng/dL). [95% -os konfidencia-intervallum (CI): 21.4-26.3] vs. 21,6 ng/dl [95% CI: 20,9-22.3], p = 0,08 és 0,36 ng/dl [95% CI: 0,33-0,40] Vs. 0,32 ng/dl [95% CI: 0,31-0,33], p = 0,02) a menstruáció során és a teljes lute fázisban ( p <0,01 az összes résztvevő számára). A magasabb T -ben szenvedő nők megnövekedtek az AMH -koncentrációban, és gyakrabban jelentettek a történelemben a pattanásokról, amelyek orvosi kezelést igényeltek, de nem a megnövekedett agyalutizmusról. Az anovulációs ciklusok százalékos aránya minden negyedévben szignifikánsan magasabb volt, az általános tesztoszteronszint növekedésével. Az LH és az FSH és az AMH aránya szintén magasabb volt a negyedévekben, az általános tesztoszteron szint növekedésével, életkortól függetlenül. Figyelemre méltó, hogy a legmagasabb T-kvartilis AMH-értéke körülbelül kétszer olyan magas volt, mint a legalacsonyabb kvartilisnél.

A gyakorlatra gyakorolt ​​hatások

A PCOS diagnosztikai kritériumai, amint azt az American Nőgyógyászok és obstrikusok 2003 -ban definiálják, a 1 a krónikus annovulációt és a hiperandrogenizmust tartalmazza, amint azt a hormonmérések vagy olyan klinikai eredmények határozzák meg, mint például a pattanások és a brainutizmus. A nők kb. 4–6 % -a felel meg ezeknek a diagnosztikai kritériumoknak, és ezekben a nőkben nagyobb a terhesség elvesztése az első trimeszterben, a terhességi szövődmények, az inzulinrezisztencia és az elhízás.
Ez a tanulmány fontos a menstruációs rendellenességek és a PCOS naturopátiás klinikai megközelítéséhez, mivel az eredmények azt mutatják, hogy a PCOS -ban megfigyelt hormonszerű súly mintája megfigyelhető olyan nőkben, amelyek nem felelnek meg a diagnózis kritériumainak. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy a PCOS-ban bekövetkezett funkcionális változások nem diszkrét fekete és fehéres súlyú súlyként érhetők el, hanem egy szürke tónusokból álló skálán, amelyhez "pre-PCOS" vagy "szubklinikai PCOS" név szükséges. "
Ebből a tanulmányból látható, hogy a pco szindróma valóban a policisztás petefészek spektruma , ahol a hormonális egyensúly mintája egy súlyossági skálán.
A várt módon a
magasabb T-értékeket figyeltünk meg a fiatalabb alanyok körében. Ezenkívül semmi új, amely korrelálja a magasabb T-értékeket a nőkben a pattanások magasabb előfordulásával. Noha a hirsutizmust egy magasabb szérum tesztoszteron szinttel társították, ezt a vizsgálatban nem figyelték meg, ami azt jelzi, hogy a tesztoszteron szint, amely a haj növekedésének befolyásolásához szükséges, meghaladja azt az értéket, amelyet megfigyeltek a nők menstruációs mintáinak befolyásolására, és hogy az eumenorrhoikus nőknek nem lehet komoly javulása. A PCOS tüneteinek megfigyelése.
A
amh egy olyan hormon, amelyet az eredeti tüszők előállítanak, miközben a petefészekben fejlődnek. Korábban arról számoltak be, hogy a PCOS -ban szenvedő nőknél magasabb AMH -értékek figyelhetők meg, mivel a fejlődésben több tüsző van (ennélfogva a kifejezés). policisztikus ) a follikuláris fázisban. 2 Érdekes módon ezt a magasabb AMH -tükröt figyelték meg ebben a tanulmányban az egészséges nőknél, menstruációs szabályozók nélkül, de megnövekedett T -vel összehasonlítva más egészséges kohorszokkal. A szórványos anovulációs ciklusokat és a megnövekedett LH-FSH arányt gyakrabban figyelték meg az egészséges alanyokban is, ahol magasabb T-értékek vannak. Mindkét eredmény azt jelzi, hogy az egészséges nőkben PCOS -ban szenvedő nőkben megfigyelt hiperandrogenitás, amelynek csak alkalmi menstruációs mérlegelése van, kisebb mértékben rendelkezésre állhat.
Ez a megállapítás jelentős hatással van a gyakorlatra, mivel megváltoztathatja az orvos megközelítését az alkalmi hormonszerű súlyú nők kezelésében, amelyek nem felelnek meg a PCOS hagyományos diagnosztikai kritériumainak. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a pco szindróma valóban a policisztikus petefészek spektruma, amelyben a hormonális egyensúly mintája van egy súlyos fokozatú skálán, amelyben az anovuláció legtisztább végpontja, a bérelhetőség és a pattanások, az inzulin -rezisztencia és a diagnosztizálás más jellemzői kritériumai diagnosztizálódnak. Ez kibővítheti ezen eumenorrheikus nők kezelési lehetőségeit, akár pattanások, meddőség vagy menstruációs rendellenességek miatt, hogy kibővítsék azokat a tápanyagokat, amelyeket a PCOS-ban szenvedő nők számára hagyományosan ajánlottak, ideértve az N-acetilciszteint és az inozitolot.
Érdekes, hogy a tanulmányhoz a T és AMH tanulmányához összegyűjtött próbákat 2007 -ben más hormonok esetében elemezték, és ezen eredmények alapján számos publikációt tettek közzé. Ezt a korábbi elemzést biociklus -vizsgálatnak nevezték. Ennek eredményeként nem volt különbség a sporadikus anovulációs ciklusokkal rendelkező nőkben a koleszterinszintű 3 és alacsonyabb ösztradiol-, progeszteron és LH vezetőknél a szórványos anovulációval rendelkező nőkben, mint az egészséges kohorszokhoz képest. Megállapítottuk, hogy a leptin tükör mérsékelten fordított kapcsolatban van a szórványos annovulációval.
Mindent összevetve, ezek az eredmények az alkalmi innovulációk esetleges alapvető okát jelzik, például a tüszők, a petefészek, a hypothalamus vagy az agyalapi mirigy hosszú távú, sőt szubklinikai diszfunkciója, még az egyébként egészséges, menstruáló nők esetében is.
Ez a cikk a 2014. augusztus Journal of Natural Medicine témájának része volt az endokrinológiáról. A speciális kiadás többi részének megtekintéséhez kattintson a

  1. Schroeder B. ACOG útmutatásokat tesz közzé a policisztás petefészek szindróma diagnosztizálására és kezelésére. Családorvos vagyok. 2003; 67 (7): 1619-1622.
  2. Cui Y, Shi Y, Cui L, Han T, Gao X, Chen ZJ. Az életkor-specifikus szérum anti-meter hormonszint a policisztás petefészek szindrómával rendelkező nőkben. Termetlen steril. 2014; 102 (1): 230-236.e2.
  3. Mumford SL, Schistermann EF, Siega-Riz AM, et al. Koleszterin-, endokrin és metabolikus rendellenességek szórványosan anovuláló nőkben, rendszeres menstruációval. Hum Reprod. 2011; 26 (2): 423-430.
  4. Hambridge HL, Mumford SL, Mattisone DR, et al. A szórványos annovulációk hatása a hormonszintre az ovulációs ciklusokban. Hum Reprod. 2013; 28 (6): 1687-1694.
  5. Ahrens K, Mumford SL, Schliep KP, et al. A szérum leptin szintje és a reproduktív funkció a menstruációs ciklus során. a J Obstet Gynecolnál. 2014; 210 (3): 248. E1-9.