Badanie: Pistacje poprawiają profile lipidowe: rosnący argument przemawiający za spożyciem orzechów

odniesienie

Kay CD, Gebauer SK, West SG, Kris-Etherton PM. Pistacje zwiększają poziom przeciwutleniaczy w surowicy i zmniejszają utleniony LDL w surowicy u dorosłych z hipercholesterolemią.J Nutr. 2010;140(6):1093-1098

projekt

Randomizowane badanie krzyżowe z kontrolowanym żywieniem mające na celu ocenę 2 dawek pistacji na temat przeciwutleniaczy w surowicy i biomarkerów statusu oksydacyjnego

Uczestnik

28 dorosłych z hipercholesterolemią (cholesterol LDL ≥2,86 mmol/l)

Przestudiuj leki i dawkowanie

Po dwóch tygodniach stosowania podstawowej diety zachodniej uczestnicy przez cztery tygodnie stosowali jedną z trzech diet, z których każda zapewniała podobne spożycie kalorii. Dieta kontrolna nie zawierała pistacji i miała niższą zawartość tłuszczu (25% tłuszczu ogółem). Pozostałe dwie diety zawierały 1 lub 2 porcje pistacji dziennie. Jedna porcja zawierała od 32 do 63 gramów orzechów.

Główne parametry docelowe

Luteina w osoczu, alfa-karoten, beta-karoten, gamma-tokoferol, profile lipidowe i utleniony LDL

Kluczowe ustalenia

Zarówno dieta zawierająca 1 porcję dziennie, jak i 2 porcje dziennie wzbogacona pistacjami znacząco zmniejszyła poziom utlenionego LDL w porównaniu z dietą kontrolną

Wpływ na praktykę

Ilość cholesterolu LDL we krwi jest od dawna znanym wskaźnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Niedawno uznano, że ilość utlenionego LDL (Ox-LDL) jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju i postępu chorób sercowo-naczyniowych.¹Wysoki poziom Ox-LDL wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego, choroby wieńcowej i ostrego zespołu wieńcowego.²Jak pokazuje to badanie, zmniejszenie poziomu Ox-LDL jest ważnym celem zapobiegania chorobom. Poprzednie badania wykazały już, że jedzenie pistacji poprawia standardowe profile lipidowe.

W tej ostatniej pracy Kay i in. jest w rzeczywistości dalszą analizą danych z badania klinicznego dotyczącego pistacji, opublikowanego po raz pierwszy w 2008 r. przez Gebaura i in. został opublikowany.³W pierwszej analizie danych skupiono się szczególnie na wpływie diety bogatej w pistacje na częstsze czynniki ryzyka chorób układu krążenia. W obu badaniach przeanalizowano próbki krwi i dane z tego samego badania z kontrolowanym żywieniem. Gebauera i in. podali, że uczestnicy, którzy jedli 2 puszki pistacji dziennie, obniżyli poziom cholesterolu całkowitego o 8% i cholesterolu LDL o 11,6% (P< 0,05) w porównaniu z dietą kontrolną. W tej grupie uczestników stosunek cholesterolu całkowitego do cholesterolu HDL i cholesterolu LDL do cholesterolu HDL zmniejszył się odpowiednio o 8% i 11% (P<0,05).

Ta praca nie sama wskazuje, że pistacje i inne orzechy zmniejszają ryzyko chorób układu krążenia.

Ta praca nie sama wskazuje, że pistacje i inne orzechy zmniejszają ryzyko chorób układu krążenia. W kwietniu 2010 r. Sari i in. ze Szkoły Medycznej Uniwersytetu Gaziantep w Turcji na temat własnej próby karmienia pistacjami. Przez miesiąc karmili 32 zdrowych młodych mężczyzn dietą śródziemnomorską, a następnie przez kolejny miesiąc dodawali pistacje. W porównaniu do diety śródziemnomorskiej, dieta pistacjowa obniżyła poziom cukru we krwi o 8,8% (±8,5%).P< 0,001), obniżył LDL o 23,2% (±11,9%), obniżył cholesterol całkowity o 21,2% (±9,9%,P< 0,001) i trójglicerydów o 13,8% (±33,8%,P= 0,008). Dieta pistacjowa znacznie poprawiła zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń o 30% (P= 0,002), obniżony poziom interleukiny-6 w surowicy, całkowity stopień utlenienia, stężenie wodoronadtlenku lipidów i dialdehydu malonowego oraz zwiększona dysmutaza ponadtlenkowa (P< 0,001 dla wszystkich).⁴

W 2007 roku Sheridan i in. donoszą o randomizowanym, kontrolowanym badaniu krzyżowym, w którym 15 ochotników karmiono pistacjami w ilościach stanowiących 15% ich całkowitej liczby kalorii przez cztery tygodnie. Zaobserwowano statystycznie istotne zmniejszenie stosunku cholesterolu całkowitego do HDL (-0,38; 95% CI, -0,57 do -0,19;P= 0,001), LDL/HDL (-0,40; 95% CI, -0,66 do -0,15;P= 0,004) i statystycznie istotny wzrost HDL (+2,3; 95% CI, 0,48 do 4,0;P= 0,02).⁵

Udowodniono również, że inne orzechy poprawiają poziom lipidów. W maju 2010 roku Sabaté i współpracownicy z kalifornijskiego uniwersytetu Loma Linda opublikowali zbiorczą analizę badań interwencyjnych dotyczących orzechów i lipidów we krwi.⁶Zebrali indywidualne dane pierwotne z 25 badań dotyczących spożycia orzechów przeprowadzonych w 7 krajach z udziałem 583 mężczyzn i kobiet z normolipidemią i hipercholesterolemią, którzy nie przyjmowali leków hipolipemizujących. Z danych zbiorczych wynika, że ​​średnie spożycie orzechów wyniosło 67 gramów dziennie. Stężenie cholesterolu całkowitego obniżyło się o 10,9 mg/dl (zmiana -5,1%). Cholesterol LDL obniżył się o 10,2 mg/dl (zmiana -7,4%). Stosunek LDL/HDL spadł o 0,22 (zmiana -8,3%), a stosunek cholesterolu całkowitego do HDL spadł o 0,24 (zmiana -5,6%) (P< 0,001 dla wszystkich). Stężenie triglicerydów zmniejszyło się o 20,6 mg/dl (-10,2%) u osób, u których poziom przekraczał 150 mg/dl (P< 0,05).

Nie wszystkie badania dotyczące orzechów były równie pozytywne. Phung i in. napisał metaanalizę 5 badań dotyczących migdałów, w których wzięło udział łącznie 142 uczestników i stwierdziła neutralny wpływ na profile lipidowe.⁷Rok wcześniej Jenkins poinformował, że migdały zmniejszają utlenianie lipidów.⁸Chociaż migdały mają neutralny wpływ na poziom lipidów, mogą nadal zapewniać ochronę układu sercowo-naczyniowego.

Oprócz wyników tych prób żywieniowych, istnieje również coraz więcej dowodów w badaniach epidemiologicznych na korzyści sercowo-naczyniowe wynikające ze spożycia orzechów. W przeglądzie pięciu dużych badań epidemiologicznych opublikowanym w maju Sabaté i Wiedeń odnotowały „zmniejszenie ryzyka śmierci z powodu choroby niedokrwiennej serca o 8,3% w przypadku każdej cotygodniowej porcji orzechów”.⁹

Biorąc pod uwagę liczbę i siłę badań dotyczących orzechów oraz liczbę lat, jakie upłynęły od pierwszego zauważenia tych korzyści (pierwsza praca Sabaté na temat orzechów włoskich została opublikowana w 1993 r.), zaskakujące jest, że wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że orzechy są obecnie uważane za korzystne.¹⁰Pacjenci wciąż mówią mi, że lekarze zalecali im ograniczenie spożycia orzechów w celu obniżenia poziomu cholesterolu. To mit medyczny, który należy głośno obalić. Nakłonienie pacjentów do zwiększenia spożycia orzechów, wybierania ich jako przekąski lub dodawania ich jako składnika innych produktów spożywczych to prosta interwencja, która, jak wykazano, przynosi korzyści.