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referência
Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Ensaio clínico randomizado: ameixas secas (ameixas secas) vs. psyllium para constipação.Alimentos Pharmacol Ther.2011;33(7):822-828.
projeto
Um estudo cruzado, duplo-cego, randomizado e de 8 semanas.
Participante
Quarenta indivíduos constipados, três do sexo masculino e o restante do sexo feminino, com idade média de 38 anos
Medicamentos do estudo
Os indivíduos receberam ameixas secas ou psyllium para fornecer 6 gramas de fibra diariamente durante 3 semanas. Após um período de intervalo de uma semana, a terapia foi alterada.
Parâmetros de destino
Os indivíduos mantiveram um diário diário de sintomas e fezes no qual registraram o número de evacuações espontâneas completas por semana, alívio geral da constipação, consistência das fezes, esforço, tolerância e sabor.
Principais descobertas
O número de evacuações espontâneas completas por semana (medida de resultado primário) e os escores de consistência das fezes melhoraram significativamente (P<0,05) para ameixas secas em comparação com psyllium.
Efeitos na prática
Ameixas funcionam. Dito isto, as ameixas parecem fazer exatamente o que todos sempre esperaram que fizessem; eles agem como um laxante suave. Embora alguns pensem que este efeito é óbvio, este estudo de Attaluri et al. estão entre os primeiros estudos clínicos em humanos publicados na literatura científica que demonstram a eficácia das ameixas.
Os resultados de um ensaio clínico de 2002 comparando os efeitos das ameixas secas com maçãs secas sobre os fatores que afetam a densidade óssea “sugerem que as ameixas secas podem ter efeitos benéficos sobre os ossos em mulheres na pós-menopausa”.1Embora os resultados tenham sido positivos, não foi possível confirmar se as ameixas secas funcionam como laxantes.2
Dois estudos de 2010 sugeriram que as ameixas secas podem atuar como amaciantes de fezes. Ambos os estudos compararam o consumo de ameixas secas como lanche com biscoitos. Um artigo de junho de 2010 que apareceu na revistaapetitenos informou que as ameixas secas são mais eficazes para suprimir a fome e criar uma sensação de saciedade do que biscoitos açucarados.3Um artigo de setembro de 2010 noJornal da Associação Dietética Americanarelataram que comer ameixas secas reduziu mais os níveis de triglicerídeos do que biscoitos açucarados e mencionou que as ameixas secas tendem a amolecer as fezes.4
Poucos profissionais ou consumidores experientes considerarão estes dados como novos. Em vez disso, a maioria ficará surpresa com o fato de este estudo precisar ser feito.
Há outro artigo sobre ameixas que vale a pena mencionar. Aparece noJornal do Colégio Americano de NutriçãoEm 2007, um artigo de revisão comparou o efeito do consumo de ameixas com o consumo de frutas vermelhas ou outras frutas na capacidade antioxidante sérica (AOC). Embora os dados de uma série de ensaios clínicos “mostrassem que o consumo de certas bagas e frutos, como mirtilos, uvas mistas e kiwis”, aumentava os níveis plasmáticos de AOC”, comer ameixas ou beber sumo de ameixa não alterou os níveis medidos de capacidade antioxidante.5
Com a publicação do atual estudo de Attaluri et al. O uso de ameixas secas como laxante deu o primeiro passo de um produto de contos de velhas esposas (OWT) para o campo da medicina baseada em evidências (EBM). Os defensores da MBE agora podem prescrever ameixas secas para pacientes com constipação sem medo de críticas. Deve-se notar que este estudo atual tem pontos fracos: foi único e não duplo-cego, os participantes eram predominantemente do sexo feminino, pouco se sabe sobre a etiologia da constipação dos participantes e, obviamente, um estudo está longe de ser conclusivo.
Na verdade, há algo de absurdo neste novo avanço da medicina. Poucos profissionais ou consumidores experientes considerarão estes dados como novos. Em vez disso, a maioria ficará surpresa com o fato de este estudo precisar ser feito; O efeito das ameixas secas no trato digestivo humano é óbvio.
A atração que muitos de nós temos pela MBE e o desejo resultante de encontrar suporte para terapias em estudos publicados, meta-análises ou – o Santo Graal de todos os trabalhosAvaliações da Cochraneparece razoável e louvável superficialmente, mas pode ser uma barreira para alcançar os melhores resultados para os pacientes.
Até agora, as evidências sugerem que usamos fibra de psyllium porque é mais eficaz que o docusato de sódio.6No entanto, os profissionais que confiam em anedotas, bom senso e dados obtidos através do OWT têm usado historicamente ameixas secas para amolecer as fezes e aumentar a frequência das fezes.
Esta história é uma reminiscência de como o meu colega Steve Austin, ND, ao escrever sobre o cancro da mama anos atrás, apontou a diferença entre os erros do Tipo 1 e do Tipo 2 nas estatísticas, e como várias profissões médicas colocam maior ênfase em evitar uma forma de erro em detrimento da outra. Para um médico oncologista que prescreve quimioterapia, o requisito é ter certeza de que os medicamentos trazem benefícios contra o câncer. Você tem que ter certeza de que o medicamento é benéfico porque os efeitos colaterais são muito grandes.7Para médicos naturopatas que utilizam terapias não tóxicas, neste caso ameixas secas, as exigências devem ser invertidas. Se houver uma chance de que a terapia ajude, então deveríamos estar interessados em experimentá-la: a visão clássica da prática “não vai doer e pode ajudar”.
No entanto, quando se trata de ameixas secas, agora podemos prescrevê-las com segurança; Eles passaram oficialmente de OWT não comprovado para EBM confiável.