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riferimento
Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Studio clinico randomizzato: prugne secche (prugne secche) vs psillio per costipazione.Aliment Pharmacol Ther.2011;33(7):822-828.
progetto
Uno studio incrociato, randomizzato, in singolo cieco, della durata di 8 settimane.
Partecipante
Quaranta soggetti stitici, tre maschi e il resto femmine, con un'età media di 38 anni
Studiare i farmaci
Ai soggetti sono state somministrate prugne o psillio per fornire 6 grammi di fibre al giorno per 3 settimane. Dopo un periodo di washout di una settimana, la terapia è stata modificata.
Parametri di destinazione
I soggetti hanno tenuto un diario giornaliero dei sintomi e delle feci in cui hanno registrato il numero di movimenti intestinali spontanei completi a settimana, il sollievo generale dalla stitichezza, la consistenza delle feci, lo sforzo, la tolleranza e il gusto.
Risultati chiave
Il numero di movimenti intestinali spontanei completi a settimana (misura di esito primario) e i punteggi di consistenza delle feci sono migliorati significativamente (P<0,05) per le prugne secche rispetto allo psillio.
Effetti sulla pratica
Le prugne funzionano. Detto questo, le prugne sembrano fare esattamente quello che tutti si aspettavano da loro; agiscono come un blando lassativo. Anche se alcuni potrebbero pensare che questo effetto sia ovvio, questo studio di Attaluri et al. sono tra i primi studi clinici sull'uomo pubblicati nella letteratura scientifica che dimostrano l'efficacia delle prugne.
I risultati di uno studio clinico del 2002 che confrontava gli effetti delle prugne secche con le mele secche sui fattori che influenzano la densità ossea "suggeriscono che le prugne secche possono avere effetti benefici sulle ossa nelle donne in postmenopausa".1Sebbene i risultati siano stati positivi, non hanno potuto confermare se le prugne secche funzionino come lassativo.2
Due studi del 2010 hanno suggerito che le prugne secche possono agire come ammorbidente delle feci. Entrambi gli studi hanno confrontato il consumo di prugne come spuntino con quello di biscotti. Un articolo di giugno 2010 apparso sulla rivistaappetitoci ha informato che le prugne sono più efficaci nel sopprimere la fame e nel creare un senso di sazietà rispetto ai biscotti di zucchero.3Un articolo di settembre 2010 suGiornale dell'American Dietary Associationhanno riferito che fare spuntini a base di prugne abbassava i livelli di trigliceridi più dei biscotti di zucchero e ha affermato che le prugne tendono ad ammorbidire le feci.4
Pochi professionisti o consumatori esperti considereranno questi dati come nuovi. Invece, la maggior parte sarà sorpresa dal fatto che questo studio fosse addirittura necessario.
C'è un altro articolo sulle prugne che vale la pena menzionare. Appare nelGiornale dell'American College of NutritionNel 2007, un articolo di revisione ha confrontato l’effetto del consumo di prugne con quello del consumo di bacche o altri frutti sulla capacità antiossidante del siero (AOC). Mentre i dati di una serie di studi clinici “hanno dimostrato che il consumo di alcuni frutti di bosco e frutti come mirtilli, uva mista e kiwi” hanno aumentato i livelli plasmatici di AOC”, mangiare prugne o bere succo di prugna non ha alterato i livelli misurati di capacità antiossidante.5
Con la pubblicazione del presente studio di Attaluri et al. L'uso delle prugne secche come lassativo ha compiuto il primo passo da un prodotto di vecchie comari (OWT) al campo della medicina basata sull'evidenza (EBM). I sostenitori dell'EBM ora possono prescrivere le prugne secche ai pazienti affetti da stitichezza senza timore di critiche. Va notato che questo studio attuale presenta dei punti deboli: era in singolo e non in doppio cieco, i partecipanti erano prevalentemente donne, si sa poco sull’eziologia della stitichezza dei partecipanti e ovviamente lo studio è lungi dall’essere conclusivo.
In realtà c’è qualcosa di assurdo in questo nuovo progresso della medicina. Pochi professionisti o consumatori esperti considereranno questi dati come nuovi. Invece, la maggior parte sarà sorpresa dal fatto che questo studio fosse addirittura necessario; L'effetto delle prugne sul tratto digestivo umano è evidente.
L’attrazione che molti di noi provano per l’EBM e il conseguente desiderio di trovare supporto per le terapie negli studi pubblicati, nelle meta-analisi o – il Santo Graal di tutto il lavoroRecensioni Cochraneappare ragionevole ed encomiabile in superficie, ma può rappresentare un ostacolo al raggiungimento dei migliori risultati per i pazienti.
Finora le prove suggeriscono che utilizziamo la fibra di psillio perché è più efficace del docusato di sodio.6Tuttavia, i professionisti che si affidano ad aneddoti, buon senso e dati ottenuti attraverso l’OWT hanno storicamente utilizzato le prugne per ammorbidire le feci e aumentare la frequenza delle feci.
Questa storia di prugne ricorda come il mio collega Steve Austin, ND, quando scrisse sul cancro al seno anni fa, sottolineò la differenza tra gli errori di tipo 1 e di tipo 2 nelle statistiche e come varie professioni mediche pongano maggiore enfasi sull'evitare una forma di errore rispetto all'altra. Per un medico oncologo che prescrive la chemioterapia, il requisito è essere sicuro che i farmaci abbiano benefici contro il cancro. Devi essere sicuro che il farmaco sia utile perché gli effetti collaterali sono enormi.7Per i medici naturopati che utilizzano terapie non tossiche, in questo caso le prugne secche, i requisiti dovrebbero essere invertiti. Se c’è una possibilità che la terapia possa aiutare, allora dovremmo essere interessati a provarla: la classica visione della pratica “non farà male e potrebbe aiutare”.
Tuttavia, quando si tratta di prugne, ora possiamo prescriverle tranquillamente; Sono ufficialmente passati da un OWT non provato a un EBM affidabile.