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référence
Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Essai clinique randomisé : pruneaux séchés (pruneaux) vs psyllium pour la constipation.Aliment Pharmacol Ther.2011;33(7):822-828.
conception
Une étude croisée, randomisée et en simple aveugle de 8 semaines.
Participant
Quarante sujets constipés, trois hommes et le reste des femmes, d'âge moyen 38 ans
Étudier les médicaments
Les sujets ont reçu soit des pruneaux, soit du psyllium pour fournir 6 grammes de fibres par jour pendant 3 semaines. Après une période de sevrage d’une semaine, le traitement a été modifié.
Paramètres cibles
Les sujets tenaient un journal quotidien des symptômes et des selles dans lequel ils enregistraient le nombre de selles spontanées complètes par semaine, le soulagement global de la constipation, la consistance des selles, l'effort, la tolérance et le goût.
Principales conclusions
Le nombre de selles spontanées complètes par semaine (critère de jugement principal) et les scores de consistance des selles se sont améliorés de manière significative (P.<0,05) pour les prunes séchées par rapport au psyllium.
Effets sur la pratique
Les prunes fonctionnent. Cela dit, les prunes semblent faire exactement ce que tout le monde a toujours attendu d'elles ; ils agissent comme un laxatif doux. Même si certains pourraient penser que cet effet est évident, cette étude d'Attaluri et al. sont parmi les premières études cliniques sur l'homme publiées dans la littérature scientifique qui démontrent l'efficacité des prunes.
Les résultats d'un essai clinique de 2002 comparant les effets des pruneaux et des pommes séchées sur les facteurs affectant la densité osseuse "suggèrent que les pruneaux séchés peuvent avoir des effets bénéfiques sur les os chez les femmes ménopausées".1Bien que les résultats aient été positifs, ils n’ont pas pu confirmer si les pruneaux fonctionnent comme laxatifs.2
Deux études de 2010 suggèrent que les pruneaux pourraient agir comme un émollient des selles. Les deux études ont comparé la consommation de pruneaux comme collation avec des biscuits. Un article de juin 2010 paru dans le magazineappétitnous a informés que les pruneaux sont plus efficaces pour supprimer la faim et créer une sensation de satiété que les biscuits au sucre.3Un article de septembre 2010 dans leJournal de l'Association diététique américaineont rapporté que grignoter des pruneaux réduisait davantage les niveaux de triglycérides que les biscuits au sucre, et ont mentionné que les pruneaux ont tendance à ramollir les selles.4
Peu de praticiens ou de consommateurs expérimentés considéreront ces données comme nouvelles. Au lieu de cela, la plupart seront surpris que cette étude soit même nécessaire.
Il existe un autre article sur les prunes qui mérite d’être mentionné. Apparaît dans leJournal du Collège américain de nutritionEn 2007, un article de synthèse comparait l'effet de la consommation de prunes avec la consommation de baies ou d'autres fruits sur la capacité antioxydante du sérum (AOC). Alors que les données d'un certain nombre d'essais cliniques « ont montré que la consommation de certaines baies et fruits tels que les myrtilles, les raisins mélangés et les kiwis « augmentait les niveaux plasmatiques d'AOC », la consommation de pruneaux ou la consommation de jus de pruneaux ne modifiaient pas les niveaux mesurés de capacité antioxydante.5
Avec la publication de l'étude actuelle d'Attaluri et al. L'utilisation des pruneaux comme laxatif a fait le premier pas d'un produit de contes de vieilles femmes (OWT) au domaine de la médecine factuelle (EBM). Les partisans de l’EBM peuvent désormais prescrire des pruneaux aux patients souffrant de constipation sans crainte de critiques. Il convient de noter que cette étude présente des faiblesses : elle était en simple aveugle et non en double aveugle, les participants étaient majoritairement des femmes, on sait peu de choses sur l'étiologie de la constipation des participants et, évidemment, une étude est loin d'être concluante.
Il y a effectivement quelque chose d’absurde dans cette nouvelle avancée de la médecine. Peu de praticiens ou de consommateurs expérimentés considéreront ces données comme nouvelles. Au lieu de cela, la plupart seront surpris que cette étude soit même nécessaire ; L'effet des pruneaux sur le tube digestif humain est évident.
L’attrait que beaucoup d’entre nous ont pour l’EBM et le désir qui en résulte de trouver un soutien pour les thérapies dans des études publiées, des méta-analyses ou – le Saint Graal de tout travailAvis Cochranesemble à la fois raisonnable et louable en apparence, mais peut constituer un obstacle à l’obtention des meilleurs résultats pour les patients.
Jusqu’à présent, les preuves suggèrent que nous utilisons des fibres de psyllium car elles sont plus efficaces que le docusate de sodium.6Cependant, les praticiens s'appuyant sur des anecdotes, du bon sens et des données obtenues grâce à l'OWT ont historiquement utilisé des pruneaux pour ramollir les selles et augmenter leur fréquence.
Cette histoire de prune rappelle la manière dont mon collègue Steve Austin, ND, écrivant sur le cancer du sein il y a des années, a souligné la différence entre les erreurs de type 1 et de type 2 dans les statistiques, et comment diverses professions médicales mettent davantage l'accent sur l'évitement d'une forme d'erreur plutôt que d'une autre. Pour un oncologue médical qui prescrit une chimiothérapie, l'exigence est de s'assurer que les médicaments ont un effet bénéfique contre le cancer. Vous devez être sûr que le médicament est bénéfique car les effets secondaires sont très importants.7Pour les naturopathes qui utilisent des thérapies non toxiques, en l'occurrence des pruneaux, les exigences doivent être inversées. S’il y a une chance que la thérapie aide, alors nous devrions être intéressés à l’essayer : la vision classique de la pratique selon laquelle « ça ne fera pas de mal et ça pourrait aider ».
Cependant, lorsqu’il s’agit de pruneaux, nous pouvons désormais les prescrire en toute sécurité ; Ils sont officiellement passés d'OWT non éprouvé à EBM de confiance.