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referencia
Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown K, Rao SS. Ensayo clínico aleatorizado: ciruelas secas (ciruelas pasas) versus psyllium para el estreñimiento.Alimento Pharmacol Ther.2011;33(7):822-828.
diseño
Un estudio cruzado, aleatorizado, simple ciego, de 8 semanas de duración.
Partícipe
Cuarenta sujetos estreñidos, tres varones y el resto mujeres, con una edad media de 38 años.
Medicamentos del estudio
Los sujetos recibieron ciruelas pasas o psyllium para proporcionar 6 gramos de fibra al día durante 3 semanas. Después de un período de lavado de una semana, se cambió la terapia.
Parámetros objetivo
Los sujetos llevaron un diario de síntomas y heces en el que registraron el número de deposiciones espontáneas completas por semana, el alivio general del estreñimiento, la consistencia de las heces, el esfuerzo, la tolerancia y el sabor.
Hallazgos clave
El número de deposiciones espontáneas completas por semana (medida de resultado primaria) y las puntuaciones de consistencia de las heces mejoraron significativamente (PAG<0,05) para ciruelas secas en comparación con psyllium.
Efectos en la práctica
Las ciruelas funcionan. Dicho esto, las ciruelas parecen hacer exactamente lo que todo el mundo siempre esperó que hicieran; Actúan como un laxante suave. Aunque algunos pensarían que este efecto es obvio, este estudio de Attaluri et al. se encuentran entre los primeros estudios clínicos en humanos publicados en la literatura científica que demuestran la eficacia de las ciruelas.
Los resultados de un ensayo clínico realizado en 2002 que comparó los efectos de las ciruelas pasas con las manzanas secas sobre los factores que afectan la densidad ósea "sugieren que las ciruelas pasas secas pueden tener efectos beneficiosos sobre los huesos en mujeres posmenopáusicas".1Aunque los resultados fueron positivos, no pudieron confirmar si las ciruelas pasas funcionan como laxante.2
Dos estudios de 2010 sugirieron que las ciruelas pasas pueden actuar como ablandadores de heces. Ambos estudios compararon el consumo de ciruelas pasas como refrigerio con galletas. Un artículo de junio de 2010 que apareció en la revista.apetitonos informó que las ciruelas pasas son más efectivas para suprimir el hambre y crear una sensación de saciedad que las galletas de azúcar.3Un artículo de septiembre de 2010 en elRevista de la Asociación Dietética Estadounidenseinformó que comer ciruelas pasas reducía los niveles de triglicéridos más que las galletas de azúcar, y mencionó que las ciruelas pasas tienden a ablandar las heces.4
Pocos profesionales o consumidores experimentados considerarán estos datos como nuevos. En cambio, la mayoría se sorprenderá de que fuera necesario realizar este estudio.
Hay otro artículo sobre ciruelas que merece la pena mencionar. Aparece en elRevista del Colegio Americano de NutriciónEn 2007, un artículo de revisión comparó el efecto del consumo de ciruelas con el consumo de bayas u otras frutas sobre la capacidad antioxidante sérica (AOC). Si bien los datos de varios ensayos clínicos “mostraron que el consumo de ciertas bayas y frutas como los arándanos, las uvas mixtas y los kiwis” aumentaban los niveles plasmáticos de AOC, comer ciruelas pasas o beber jugo de ciruelas no alteró los niveles medidos de capacidad antioxidante.5
Con la publicación del estudio actual de Attaluri et al. El uso de ciruelas pasas como laxante ha dado el primer paso desde un producto de cuentos de viejas (OWT) hasta el campo de la medicina basada en evidencia (MBE). Los partidarios de la MBE ahora pueden prescribir ciruelas pasas a pacientes con estreñimiento sin temor a ser criticados. Cabe señalar que este estudio actual tiene debilidades: fue simple y no doble ciego, los participantes eran predominantemente mujeres, se sabe poco sobre la etiología del estreñimiento de los participantes y, obviamente, un estudio está lejos de ser concluyente.
En realidad, hay algo absurdo en este nuevo avance de la medicina. Pocos profesionales o consumidores experimentados considerarán estos datos como nuevos. En cambio, la mayoría se sorprenderá de que fuera necesario realizar este estudio; El efecto de las ciruelas pasas en el tracto digestivo humano es obvio.
La atracción que muchos de nosotros sentimos por la MBE y nuestro consiguiente deseo de encontrar apoyo para las terapias en estudios publicados, metanálisis o el Santo Grial de todo trabajo.Reseñas Cochraneparece razonable y encomiable en la superficie, pero puede ser una barrera para lograr los mejores resultados para los pacientes.
Hasta ahora, la evidencia sugiere que usamos fibra de psyllium porque es más efectiva que el docusato de sodio.6Sin embargo, los profesionales que se basan en anécdotas, sentido común y datos obtenidos a través de OWT han utilizado históricamente ciruelas pasas para ablandar las heces y aumentar la frecuencia de las mismas.
Esta maravillosa historia recuerda cómo mi colega Steve Austin, ND, cuando escribió sobre el cáncer de mama hace años, señaló la diferencia entre los errores de tipo 1 y tipo 2 en las estadísticas, y cómo varias profesiones médicas ponen mayor énfasis en evitar una forma de error que la otra. Para un médico oncólogo que prescribe quimioterapia, el requisito es estar seguro de que los medicamentos tienen beneficios contra el cáncer. Debe estar seguro de que el medicamento sea beneficioso porque los efectos secundarios son muy grandes.7Para los médicos naturópatas que utilizan terapias no tóxicas, en este caso las ciruelas pasas, los requisitos deben invertirse. Si existe la posibilidad de que la terapia ayude, entonces deberíamos estar interesados en probarla: la visión clásica de la práctica de que "no hará daño y podría ayudar".
Sin embargo, en lo que respecta a las ciruelas pasas, ahora podemos prescribirlas con seguridad; Oficialmente han pasado de OWT no probado a EBM confiable.