Pētījums: paracetamols un uzvedības problēmu risks bērniem
Pētījums: paracetamols un uzvedības problēmu risks bērniem
atsauce
Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Paracetamola uzņemšanas saistība grūtniecības laikā ar uzvedības problēmām bērnībā: pierādījumi pret apjukumu. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.
Dizains
+Dalībnieks
Izmeklētāji savāca un analizēja datus no 7796 mātēm, kuras tika reģistrētas ALSPAC laikā no 1991. gada aprīļa līdz 1992. gada decembrim. Dati saturēja informāciju par māšu bērniem un partneriem.
Pētījuma mērķis
Lai noteiktu, vai pastāv saikne starp bērna uzvedības problēmām un paracetamola izmantošanu mātei vai partnerim grūtniecības laikā vai pēc tās
mērķa parametrs
ALSPAC pētījuma dalībnieki aizpildīja anketu paracetamola (paracetamola; firmas nosaukuma Tylenol) lietošanai 18. un 32. grūtniecības nedēļā un pēc tam atkal 61 mēneša vecumā. Kad bērni bija 7 gadus veci, mātes ziņojumi par uzvedības problēmām tika savākti un novērtēti, izmantojot stiprās un difultu anketas (SDQ) palīdzību. SDQ satur 5 jomas: emocionāli simptomi, uzvedības problēmas, hiperaktivitātes simptomi, problēmas saistībā ar vienaudžiem un prosociāla uzvedība.
Svarīgas zināšanas
No 7796 reģistrētajām mātēm tika paziņots, ka viņi ir paņēmuši paracetamolu 18. nedēļā un 42 % 32. nedēļā. Paracetamola pirmsdzemdību piemērošana 18. un 32. grūtniecības nedēļā bija saistīta ar 20 % lielāku varbūtību, ka bērnam bija uzvedības problēmas (riska saistība [RR]: 1,20; 95 % ticamības intervāls [CI]: 1,06–1,37) un 23 % lielāka hiperaktivitātes simptomu (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08 - 1,39) varbūtība. Paracetamola izmantošana mātei pēc 32 nedēļām bija saistīta ar par 29 % lielāku varbūtību, ka bērnam bija emocionāli simptomi (RR: 1,29; 95 % -KI: 1,09–1,53), par 42 % lielāku uzvedības problēmu varbūtību (RR: 1,42; 95 % KI: 1,25–1,62), 31 % lielāks hiperaktīvas simptomes simptomi (Rr: Rr: 1,31; 9 %-KI: 1,16–1,49) un par 46 %lielāku visaptverošu grūtību varbūtību (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) saskaņā ar SDQ. Absolūtais procents bērnu ar uzvedības problēmām, ko SDQ nosaka domēns "visaptverošs", bija 5 %.
Nebija nekāda sakara starp pēcdzemdību paracetamola patēriņu mātes vai paracetamola patēriņam par partneri un uzvedības vērtībām SDQ.
Pētnieki secina: “Bērniem, kuri ir pakļauti pirmsdzemdību paracetamolam, ir paaugstināts vairāku uzvedības traucējumu risks, un šķiet, ka asociācijas netiek deklarētas ar neizmērotu izturēšanos vai sociāliem faktoriem saistībā ar paracetamola patēriņu, jo tie netiek novēroti pēcdzemdību paracetamola patēriņam.”
Ietekme uz praksi
Šis jaunākais pētījums ir saskaņā ar iepriekšējiem pētījumu rezultātiem, kas parāda saikni starp paracetamola uzņemšanu grūtniecības laikā un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomu attīstību.
Šie jaunie dati papildina pieaugošo pētījumu rezultātu skaitu, kas ilustrē daudzās briesmas, ko tas bieži lieto virs -Theunter zālēm (OTC). Vispārīgi zināms, ka paracetamols var sabojāt aknas. Faktiski tas ir galvenais akūtas aknu mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs un Apvienotajā Karalistē. 4,5 acetamineofi samazina svarīgā detoksikācijas palīga un antioksidanta glutationa aknu atmiņu. Ieteicams to izmantot.
Pat pēc piedzimšanas paracetamola lietošana bērnam var būt problemātiska. Paracetamols bieži ir izvēles medikaments, lai mazinātu drudzi bērniem. Tomēr piemērošana pret drudzi pirmajā dzīves gadā ir saistīta ar astmas un citu alerģisku simptomu biežuma palielināšanos vēlākajā bērnībā. 8 Astma ir vēl viens slimības process, kuru spēcīgi ietekmē antioksidantu mehānismi. Stingri samazināts, to nevajadzētu izmantot bērniem ar astmu.
Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC studiju grupa. Asociācijas starp paracetamola uzņemšanu grūtniecības laikā un ADHD simptomiem, kas izmērītas 7 un 11 gadu vecumā. Plus viens. 2014; 9 (9): E108210.
Lieg Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee PC, Olsen J. Paracetamola lietošana grūtniecības laikā, uzvedības traucējumi un hiperkinetiski traucējumi. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Saistība starp pirmsdzemdību paracetamola iedarbību un turpmāko uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumu risku bērniem. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
Fontana rj. Akūta aknu pietiekamība, ieskaitot paracetamola pārdozēšanu. Med klīnika North Am. 2008; 92 (4): 761-794.
Lancaster EM, Hunt Jr, Zarrinpar A. Acetaminofēna hepatotoksicitāte: atjaunināts pārskats. arkas toksikols . 2015; 89 (2): 193-199.
Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Paracetamols. Piekļuve 2016. gada 7. decembrī. 7.12.16. (Saite noņemta)
e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho et al. Akūtu aknu bojājumu samazināšana, ko izraisa paracetamols pēc ārstēšanas ar difenyldiselenide pelēm. TOXICOL patol . 2012; 40 (4): 605-613.
McBride jt. Paracetamola un astmas izplatības un smagā asociācija. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL, et al. Pirmsdzemdību un bērnišķīga paracetamola un ibuprofēna iedarbība un risks izraisīt bērnus astmā. J Allerģijas klīnikas imunols. 2015; 135 (2): 441-448.
Cilvēka attīstības un invaliditātes departaments, Nacionālais dzimšanas kļūdu un attīstības traucējumu centrs, slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). CDC vietne: (saite prom). Atjaunināta 2016. gada 5. oktobrī. Piekļuve 2016. gada 14. novembrī.
Thomson M, Corbin R, Leung L. Ingvera ietekme nelabuma un vemšanas gadījumā agrīnā grūtniecības laikā: metaanalīze. J Direktoru padomē Med. 2014; 27 (1): 115-122.
Aryaeian N, Tavakkoli H. Ingvers un tā ietekme uz iekaisuma slimībām. ADV Food Technol Nutr Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza, et al. Ingvera antioksidatīvā un pretiekaisuma ietekme uz veselību un fiziskajām aktivitātēm: pašreizējo pierādījumu pārskats. int j Prev Med . 2013; 4 (1. papildinājums): S36-S42.
Statistika. Top-OTC zīmoli sāpju mazināšanai pēc pārdošanas ASV 2013. gadā (Link Away).
Šie jaunie dati papildina pieaugošo pētījumu rezultātu skaitu, kas ilustrē daudzās briesmas, ko tas bieži lieto virs -Theunter zālēm (OTC).
Agrīnie pētījumi saistībā ar šo jaunāko pētījumu liek skaidri norādīt, ka ārstiem jābrīdina pacienti par briesmām, kas saistītas ar paracetamola lietošanu, īpaši noteiktās populācijas grupās, piemēram, grūtnieces un bērni. Klīniskajā praksē jāuzsver pētījumi, kas norāda uz paaugstinātu ADHD simptomu risku mātēm, kuras grūtniecības laikā lieto zāles grūtniecības laikā.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem ADHD gadījumu skaits no 7,8 % 2003. gadā līdz 11 % ievērojami palielinājās. Viss, ko klīnisti var darīt, lai samazinātu bērnu skaitu ar šo diagnozi, noteikti uzlabos viņu pacientu dzīves kvalitāti. Grūtnieces konsultēšana par paracetamola alternatīvām ir solis pareizajā virzienā.
Dabiska viela, kas ir noderīga alternatīva grūtniecēm, ir ingvers ( zingiber officinale ). Vairāki dubultakli pētījumi ir parādījuši ingvera priekšrocības dažādās kuņģa-zarnu trakta problēmās, īpaši nelabuma un vemšanas gadījumā, ieskaitot smagu rīta nelabumu. 11 Turklāt desmitiem klīnisko pētījumu ir izmantoti, lai mazinātu sāpes un iekaisumu dažādās artrīta formās, hroniskas muguras sāpes, muskuļu sāpes un sāpīgas menstruācijas.
Žēl, ka paracetamols ir kļuvis par tik populāriem ārpusbiržas medikamentiem tā blakusparādību dēļ. Tikai 2013. gadā apgrozījums ar Tylenol pieaugušajiem pārsniedza 200 miljonus USD, un pārdošanas apjomi ar Tylenol bērniem (šķidrums) pieauga līdz vairāk nekā 51 miljonam USD. 14 Kaut arī cilvēkiem ir pamatoti ieprogrammēts, lai sasniegtu paracetamolu, ārstiem ir jāinformē viņus par riskiem, kas saistīti ar viņu lietošanu, it īpaši grūtnieču un viņu pēcnācēju gadījumā.