Tyrimas: paracetamolis ir vaikų elgesio problemų rizika

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Assoziation von Paracetamol-Einnahme während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der Kindheit: Beweise gegen Verwirrung. JAMA Pädiatr. 2016;170(10):964-970. Design Retrospektive Analyse einer prospektiven Geburtskohorte, der Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) Teilnehmer Die Ermittler sammelten und analysierten Daten von 7.796 Müttern, die zwischen April 1991 und Dezember 1992 im ALSPAC eingeschrieben waren. Die Daten enthielten Informationen über die Kinder und Partner der Mütter. Studienziel Um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Verhaltensproblemen des Kindes und der Anwendung von Paracetamol durch die Mutter oder ihren Partner während oder nach der Schwangerschaft besteht Zielparameter …
Nuoroda Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith GD. Paracetamolio vartojimo ryšys nėštumo metu su elgesio problemomis vaikystėje: įrodymai prieš painiavą. JAMA Pädiatr. 2016; 170 (10): 964–970. Projektinė Retrospektyvi būsimo gimimo kohortos analizė. Tėvų ir vaikų (ALSPAC) dalyvių „Avon“ išilginis tyrimas surinko tyrėjus ir išanalizavo 7 796 motinų duomenis, kurie buvo įtraukti į ALSPAC nuo 1991 m. Balandžio mėn. Iki 1992 m. Gruodžio mėn. Duomenys apie motinų vaikus ir partnerius. Tyrimo tikslas, siekiant nustatyti, ar motinos ar partnerio vaiko elgesio problemų ir paracetamolio vartojimo nėštumo metu ar po jo yra ryšys su paraketamoliu, yra tiksliniai parametrai ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith Gd. Paracetamolio vartojimo ryšys nėštumo metu su elgesio problemomis vaikystėje: įrodymai prieš painiavą. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964–970.

dizainas

Retrospektyvi būsimos gimimo grupės analizė, tėvų ir vaikų išilginis „Avon“ tyrimas (AlSPAC)

Dalyvis

Tyrėjai surinko ir išanalizavo 7 796 motinų, kurios į ALSPAC buvo įtrauktos nuo 1991 m. Balandžio mėn. Iki 1992 m. Gruodžio mėn., Duomenis. Duomenys pateikė informaciją apie motinų vaikus ir partnerius.

studijų tikslas

nustatyti, ar yra ryšys tarp vaiko elgesio problemų ir motinos ar partnerio paracetamolio vartojimo nėštumo metu ar po jo

tikslo parametras

ALSPAC tyrimo dalyviai užpildė klausimyną, skirtą paracetamolio (paracetamolio; prekės pavadinimo Tylenol) naudoti 18 -ą ir 32 -ąjį nėštumo savaitę, o po to - 61 mėnesių amžiaus. Kai vaikams buvo 7 metai, motinos pranešimai apie elgesio problemas buvo renkami ir įvertinami naudojant stipriąsias puses ir skiriasi klausimynu (SDQ). SDQ yra 5 sritys: emociniai simptomai, elgesio problemos, hiperaktyvumo simptomai, santykio su bendraamžiais problemos ir prosocialinis elgesys.

svarbios žinios

Iš 7 796 motinų, užfiksuotų, teigė, kad 18 -ą savaitę jos vartojo paracetamolį ir 42 % 32 -ą savaitę. Prenatalinis paracetamolio taikymas 18 -ą ir 32 -ąjį nėštumo savaitę buvo susijęs su 20 % didesne tikimybe, kad vaikas turėjo elgesio problemų (rizikos santykis [RR]: 1,20; 95 % pasikliautinasis intervalas [CI]: 1,06–1,37) ir 23 % didesnė hiperaktyvumo simptomų tikimybė (RR: 1,23; 95 % KI: 1,08–1.3. The use of paracetamol by the mother after 32 weeks was associated with a 29 % higher probability that the child had emotional symptoms (RR: 1.29; 95 %-KI: 1.09–1.53), a 42 % higher probability of behavioral problems (RR: 1.42; 95 % KI: 1.25–1,62), 31 % higher for Hyperactivity symptoms (RR: 1.31; 95 %-KI: 1,16–1,49) ir 46 %didesnė tikimybė dėl visapusiškų sunkumų (RR: 1,46; 95 %-KI: 1,21–1,77) pagal SDQ. Absoliutus elgesio problemų turinčių vaikų procentas, apibrėžtas SDQ „visapusiškai“ srityje, buvo 5 %.
Nebuvo jokio ryšio tarp motinos pogimdyminio paracetamolio vartojimo ar partnerio paracetamolio vartojimo ir SDQ elgesio verčių.
Tyrėjai daro išvadą: „Vaikams, kurie susiduria su prenataliniu paracetamoliu, padidėja daugialypio elgesio sutrikimų rizika, ir atrodo, kad asociacijos nepaskelbtos dėl neišmatuoto elgesio ar socialinių veiksnių, susijusių su paracetamolio vartojimu, nes jos nepastebėtos dėl post-natal paracetamol vartojimo.“
.

praktikos pasekmės

Šis naujausias tyrimas atitinka ankstesnius tyrimų rezultatus, kurie parodo ryšį tarp paracetamolio vartojimo nėštumo metu ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) simptomų vystymosi.
Šie nauji duomenys papildo didėjantį tyrimų rezultatų skaičių, kurie iliustruoja daugybę šio dažnai naudojamų vaistų (OTC) pavojų. Paprastai žinoma, kad paracetamolis gali sugadinti kepenis. Tiesą sakant, tai yra pagrindinė ūmaus kepenų gedimo priežastis JAV ir Jungtinėje Karalystėje. 4.5 acetaminofai sumažina kepenų atmintį apie svarbų detoksikacijos pagalbininką ir antioksidacinį glutationą. Patartina juo naudotis.
Net po gimimo paracetamolio vartojimas gali būti problemiškas vaikui. Paracetamolis dažnai yra pasirinktas vaistas, skirtas palengvinti vaikų karščiavimą. Tačiau pirmaisiais gyvenimo metais taikymas prieš karščiavimą yra susijęs su astmos ir kitų alerginių simptomų dažnio padidėjimu vėlesnėje vaikystėje. 8 astma yra dar vienas ligos procesas, kuriam didelę įtaką daro antioksidantų mechanizmai. Stipriai sumažėjęs, jis neturėtų būti naudojamas vaikams, sergantiems astma.
Šie nauji duomenys papildo didėjantį tyrimų rezultatų skaičių, kurie iliustruoja daugybę šio dažnai naudojamų vaistų (OTC) pavojų.
Ankstyvieji tyrimai, susiję su šiuo naujausiu tyrimu, leidžia suprasti, kad gydytojai turėtų įspėti pacientus apie pavojų, susijusius su paracetamolio vartojimu, ypač kai kuriose gyventojų grupėse, tokiose kaip nėščios moterys ir vaikai. Tyrimai, rodantys padidėjusią ADHD simptomų riziką motinoms, kurios vartoja vaistus nėštumo metu, turėtų būti pabrėžiamas klinikinėje praktikoje.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, ADHD atvejų skaičius nuo 7,8 % 2003 m. Iki 11 % žymiai padidėjo. Viskas, ką klinikai gali padaryti, kad sumažintų vaikų, turinčių šią diagnozę, skaičių tikrai pagerins jų pacientų gyvenimo kokybę. Patariant nėščias motinas dėl paracetamolio alternatyvų yra žingsnis teisinga linkme.
Natūrali medžiaga, atspindinti naudingą nėščių moterų alternatyvą, yra imbieras ( Zingiber Officinale ). Keletas dvigubai aklų tyrimų parodė imbiero pranašumus, susijusius su įvairiomis virškinimo trakto problemomis, ypač pykinimo ir vėmimo atveju, įskaitant sunkų rytinį pykinimą. 11 Be to, dešimtys klinikinių tyrimų yra naudojami palengvinti skausmą ir uždegimą įvairiose artrito formose, lėtiniu nugaros skausmu, raumenų skausmu ir skausmingomis menstruacijomis.
Gaila, kad paracetamolis tapo tokiu populiariu OTC vaistu dėl savo šalutinio poveikio. Vien tik 2013 m. Apyvarta su „Tylenol“ suaugusiesiems viršijo 200 milijonų dolerių, o pardavimai su „Tylenol“ vaikams (Liquid) padidėjo iki 51 milijono dolerių. 14 Nors žmonės yra pagrįstai užprogramuoti siekti paracetamolio, gydytojai turi informuoti juos apie riziką, kuri yra susijusi su jų naudojimu, ypač nėščių moterų ir jų palikuonių atveju.

  1. Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA; ABC studijų grupė. Ryšiai tarp paracetamolio vartojimo nėštumo metu ir ADHD simptomai, matuojami 7 ir 11 metų amžiaus. Plius vienas. 2014; 9 (9): E108210.
  2. Lieg Z, Ritz B, Repordosa C, Lee PC, Olsen J. Paracetamolio vartojimas nėštumo metu, elgesio sutrikimai ir hiperkinetiniai sutrikimai. Jama Pädiatr . 2014; 168 (4): 313-320.
  3. Hoover RM, Hayes VA, Erramouspe J. Ryšys tarp prenatalinio paracetamolio poveikio ir būsimos vaikų deficito/hiperaktyvumo sutrikimo rizikos. Ann Pharmacother . 2015; 49 (12): 1357-1361.
  4. Fontana RJ. Ūmus kepenų pakankamumas, įskaitant paracetamolio perdozavimą. Med Clinic North Am. 2008; 92 (4): 761–794.
  5. Lancaster EM, Hunt JR, Zarrinpar A. Acetaminofeno hepatotoksiškumas: atnaujinta apžvalga. Arch Toxicol . 2015; 89 (2): 193–199.
  6. Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas. Paracetamol. Priimta 2016 m. Gruodžio 7 d. 7.12.16. (Pašalinta nuoroda)
  7. e. Da Rosa, M. Da Silva, N. Carvalho ir kt. Pelių po gydymo difenildiselenidu sukeltas ūminio kepenų pažeidimo sumažėjimas. Toxicol Pathol . 2012; 40 (4): 605-613.
  8. McBride JT. Paracetamolio ir astmos paplitimo ir sunkaus asociacijos. Pädiatrie . 2011; 128 (6): 1181-1185.
  9. Sordillo JE, Scirica CV, Rifas-Shiman SL ir kt. Prenatalinis ir vaikiškas paracetamolio ir ibuprofeno poveikis bei vaikų astmos dusinimo rizika. J Allergy Clinic Immunol. 2015; 135 (2): 441–448.
  10. Žmogaus vystymosi ir negalios departamentas, Nacionalinis gimimo gedimų ir plėtros sutrikimų centras, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). CDC svetainė: („Link Away“). Atnaujinta 2016 m. Spalio 5 d. Prieiga 2016 m. Lapkričio 14 d.
  11. Thomson M, Corbin R, Leung L. Imbiero poveikis pykinimo ir vėmimo atveju ankstyvo nėštumo metu: metaanalizė. J direktorių valdyboje Med. 2014; 27 (1): 115–122.
  12. Ariyaeian N, Tavakkoli H. Imbieras ir jo poveikis uždegiminėms ligoms. ADV Maisto technologija NUT Sci Open J. 2015; 1 (4): 97-101.
  13. N.S. Mashhadi, R. Ghiasvand, A. Gholamreza ir kt. Antioksidacinis ir priešuždegiminis imbiero poveikis sveikatai ir fiziniam aktyvumui: dabartinių įrodymų peržiūra. int J preved Med . 2013; 4 (1 priedas): S36-S42.
  14. Statistika. „Top-OTC“ prekės ženklai, skirti malšinti skausmą po pardavimų JAV 2013 m. („Link Away“).