Studio: paracetamolo e rischio di problemi comportamentali nei bambini

Riferimento Stergiakouli E., Thapar A., Davey Smith Gd. Associazione dell'assunzione di paracetamolo durante la gravidanza con problemi comportamentali durante l'infanzia: prove contro la confusione. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970. L'analisi retrospettiva di progettazione di una prospettiva coorte di nascita, lo studio longitudinale di Avon di genitori e bambini (ALSPAC) ha raccolto gli investigatori e analizzato i dati da 7.796 madri, che sono state iscritte all'ALSPAC tra aprile 1991 e dicembre 1992. I dati contenevano informazioni sui bambini e sui partner delle madri. Obiettivo di studio per determinare se una connessione tra i problemi comportamentali del bambino e l'uso del paracetamolo da parte della madre o del partner durante o dopo la gravidanza ci sono parametri target ...

20. Dezember 2022

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Riferimento

STergiakouli E., Thapar A., Davey Smith GD. Associazione dell'assunzione di paracetamolo durante la gravidanza con problemi comportamentali durante l'infanzia: prove contro la confusione. Jama Pädiatr. 2016; 170 (10): 964-970.

design

Analisi retrospettiva di una prospettiva coorte di nascita, lo studio longitudinale Avon di genitori e bambini (ALSPAC)

Partecipante

Gli investigatori hanno raccolto e analizzato i dati da 7.796 madri che sono state iscritte all'ALSPAC tra aprile 1991 e dicembre 1992. I dati contenevano informazioni sui bambini e sui partner delle madri.

Obiettivo di studio

per determinare se esiste una connessione tra i problemi comportamentali del bambino e l'uso del paracetamolo da parte della madre o del partner durante o dopo la gravidanza

parametro target

I partecipanti allo studio ALSPAC hanno riempito un questionario per l'uso del paracetamolo (paracetamolo; marchio Tylenol) nella 18a e 32a settimana di gravidanza e poi di nuovo all'età di 61 mesi. Quando i bambini avevano 7 anni, le segnalazioni materne di problemi comportamentali sono state raccolte e valutate con l'aiuto del questionario sui punti di forza e delle diverse difficoltà (SDQ). L'SDQ contiene 5 aree: sintomi emotivi, problemi comportamentali, sintomi di iperattività, problemi in relazione ai coetanei e comportamento prosociale.

Conoscenza importante

delle 7.796 madri registrate hanno dichiarato di aver preso il paracetamolo nella 18a settimana e il 42 % nella 32a settimana. L'applicazione prenatale del paracetamolo nella 18a e 32a settimana di gravidanza era associata a una probabilità superiore del 20 % che il bambino avesse problemi comportamentali (relazione di rischio [RR]: 1,20; intervallo di confidenza al 95 % [CI]: 1,06-1,37) e una probabilità più alta del 23 % di sintomi iperattività (RR: 1,23; 95 % ki: 1.08-1.39). L'uso del paracetamolo da parte della madre dopo 32 settimane è stato associato a una probabilità superiore del 29 % che il bambino avesse sintomi emotivi (RR: 1,29; 95 % -ki: 1,09-1,53), una probabilità più alta del 42 % di problemi comportamentali (RR: 1,42; 95 % Ki: 1.25–1,62), 31 % più alto per i sintomi dell'iperattività (RRR: RRR) 1,16–1,49) e una probabilità superiore del 46 %per difficoltà complete (RR: 1,46; 95 %-ki: 1,21–1,77) in conformità con SDQ. La percentuale assoluta di bambini con problemi comportamentali, definiti dal dominio "globale" sull'SDQ, era del 5 %.

Non vi era alcuna connessione tra il consumo postnatale paracetamolo della madre o il consumo di paracetamolo del partner e i valori comportamentali in SDQ.

The researchers conclude: “Children who are exposed to prenatal paracetamol have an increased risk of multiple behavioral disorders, and the associations do not seem to be declared by non-measured behavior or social factors in connection with paracetamol consumption, since they are not observed for post-natal paracetamol consumption . “

Implicazioni pratiche

Questo ultimo studio è conforme ai precedenti risultati della ricerca che mostrano una connessione tra l'assunzione di paracetamolo durante la gravidanza e lo sviluppo dei sintomi di un disturbo da deficit di attenzione iperattività (ADHD). Questi nuovi dati completano il numero crescente di risultati di ricerca che illustrano i molti pericoli di questo farmaco con il counter (OTC) frequentemente utilizzato. È generalmente noto che il paracetamolo può danneggiare il fegato. In effetti, è la causa principale di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti e nel Regno Unito. 4.5 acetamineops riduce la memoria epatica dell'importante aiutante di disintossicazione e glutatione antiossidante. È consigliabile usarlo. Anche dopo la nascita, l'uso del paracetamolo può essere problematico per il bambino. Il paracetamolo è spesso il farmaco preferito per alleviare la febbre nei bambini. Tuttavia, l'applicazione contro la febbre nel primo anno di vita è associata ad un aumento dell'incidenza dell'asma e di altri sintomi allergici nell'infanzia successiva. 8 L'asma è un altro processo di malattia che è fortemente influenzato dai meccanismi antiossidanti. fortemente ridotto, non dovrebbe essere usato nei bambini con asma. Questi nuovi dati completano il numero crescente di risultati di ricerca che illustrano i molti pericoli di questo farmaco con il counter (OTC) frequentemente utilizzato.

La prima ricerca in relazione a questo ultimo studio chiarisce che i medici dovrebbero avvertire i pazienti dei pericoli associati all'uso del paracetamolo, specialmente in alcuni gruppi di popolazione come donne in gravidanza e bambini. Gli studi che indicano un aumentato rischio di sintomi dell'ADHD nei bambini delle madri che assumono i farmaci durante la gravidanza dovrebbero essere enfatizzati nella pratica clinica.

Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, il numero di casi di ADHD dal 7,8 % nel 2003 all'11 % è aumentato in modo significativo. Tutto ciò che i medici possono fare per ridurre il numero di bambini con questa diagnosi porterà sicuramente a un miglioramento della qualità della vita dei loro pazienti. Consigliare le madri incinte sulle alternative al paracetamolo è un passo nella giusta direzione. Una sostanza naturale che rappresenta un'utile alternativa per le donne in gravidanza è lo zenzero ( zingiber officinale ). Diversi studi in doppio cieco hanno mostrato i vantaggi dello zenzero in una varietà di problemi gastrointestinali, in particolare in caso di nausea e vomito, tra cui una grave nausea mattutina. 11 Inoltre, dozzine di studi clinici hanno il suo uso per alleviare il dolore e l'infiammazione in varie forme di artrite, mal di schiena cronica, dolore muscolare e mestruazioni dolorose sostenute. È un peccato che il paracetamolo sia diventato un farmaco OTC così popolare a causa dei suoi effetti collaterali. Solo nel 2013, il fatturato con Tylenol ha superato $ 200 milioni per gli adulti e le vendite con Tylenol per bambini (liquido) sono salite a oltre $ 51 milioni. 14 Mentre le persone sono ragionevolmente programmate per raggiungere il paracetamolo, spetta ai medici informarli sui rischi associati al loro uso, specialmente nel caso delle donne in gravidanza e dei loro discendenti.

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