Dieses Papier ist Teil der Pädiatrie-Sonderausgabe vom September 2016. Lies das gesamte Ausgabe oder lade es herunter.
Bezug
Kim JH, Lee C, Sohn W. Städtische natürliche Umgebungen, Fettleibigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei hispanischen Kindern, die in innerstädtischen Nachbarschaften leben. Int J Envir Res Public Health. 2016;13(1):121-136.
Design und Teilnehmer
Diese Querschnittsstudie sammelte Daten von Kindern (N=92, 9-11 Jahre alt), die die Grundschule im Stadtteil East End von Houston, Texas, besuchten. Dieses Gebiet wurde aufgrund der rassischen/ethnischen und sozioökonomischen Demografie ausgewählt. Alle Teilnehmer hatten einen hispanischen Hintergrund, konnten entweder Englisch oder Spanisch sprechen und lesen und hatten keine größeren medizinischen Probleme. Die Qualität ihrer natürlichen Umgebung wurde anhand von Landschaftsdaten bewertet, die durch Geoinformationssysteme (GIS) und Fernerkundung generiert wurden.
Zielparameter
Die Teilnehmer wurden anhand des Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL), einem validierten und zuverlässigen QOL-Instrument für Kinder, hinsichtlich ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) bewertet. Dieser Selbstbericht wird gleichzeitig von Kind und Elternteil ausgefüllt, um die subjektiven inneren Zustände des Kindes (Kind) und sein objektives äußeres Verhalten (Eltern) zu beurteilen. Zu den gesammelten Kontrollvariablen gehörten die soziodemografischen Informationen jedes Kindes (dh Einkommen und Bildungsniveau der Eltern), der Fettleibigkeitsstatus (BMI), das Ausmaß der körperlichen Aktivität (PAQ-C), die Stunden vor dem Fernseher und die Umweltwahrnehmung ihrer Nachbarschaft (dh Zugänglichkeit, Sicherheit). , Komfort, Attraktivität, Zufriedenheit).
Die positiven Assoziationen zwischen Aktivitätsniveau und Lebensqualität und die negativen Assoziationen zwischen Fernsehstunden und Lebensqualität zeigen, wie wichtig es ist, die Bewegung zu fördern und das sitzende Verhalten bei Kindern zu verringern.
Landschafts-GIS-Informationen wurden vom Texas Natural Resources Information System bezogen und auf der Grundlage von 40 anerkannten räumlichen Landnutzungsmustern organisiert. Vergleiche dieser Informationen mit den Daten jedes Teilnehmers wurden für Viertelmeilen-Luftlinien-(QA)- und Halbmeilen-Luftlinien-(HA)-Puffer, die das Haus jedes Teilnehmers umgeben, durchgeführt.
Wichtige Erkenntnisse
Die multivariate Regressionsanalyse entdeckte statistisch signifikante Assoziationen zwischen räumlichen Landschaftsmustern und HRQOL, wobei die Landschaft etwa 43 % der Varianz der HRQOL sowohl in QA- als auch in HA-Radiuspuffermodellen ausmachte.
Nach Kontrolle der soziodemografischen, BMI-, PAQ-C- und Umgebungswahrnehmungsvariablen zeigten spezifische Unteranalysen der Landschaftsmuster, dass der Grünflächenprozentsatz der Pufferfläche (P=0,023/P=0,069), Anzahl der Baumflecken (P=0,016/P=0,020) und mittlerer Abstand zwischen Baumflecken (P=0,001/P=0,004) waren alle signifikante Prädiktoren für HRQOL unter Verwendung von HA- bzw. QA-Modellen.
Die Datenanalyse ergab auch statistisch signifikante prädiktive Assoziationen zwischen der HRQOL von Kindern und dem BMI (P=0,010/P=0,008), Wochenende PAQ-C (P=0.000/P=0,000) und Fernsehstunden (P=0,015/P=0,005).
Implikationen üben
Dies ist eine der ersten Studien in der wachsenden Menge an Grünflächen- und Gesundheitsliteratur, die Kinder als Interessengruppe verwendet.1,2 Kinder sind eine kritische Bevölkerungsgruppe, die es zu berücksichtigen gilt, und das nicht nur wegen der Epidemie der Fettleibigkeit bei Kindern, die unser Gesundheitssystem derzeit mit Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit heimsucht.3,4 Es ist auch wichtig, dass Kinder so früh wie möglich mit der Natur in Kontakt kommen, um eine Ethik des Umweltschutzes zu vermitteln. Studien haben gezeigt, dass Kinder, die dieser Exposition nicht ausgesetzt sind, weniger kreativ und weniger einfühlsam sind und sich als Erwachsene weniger um die Umwelt kümmern. In dieser Ära von „Bildschirmzeit vs. grüne Zeit“ wächst die Sorge, dass die nächste Generation nicht in der Lage sein wird, genügend fähige, umweltbewusste Führungskräfte bereitzustellen, um die massiven umweltbedingten Gesundheitsprobleme zu lösen, die auf uns zukommen.5-7
Darüber hinaus ist diese Studie eine der ersten, die ein breites Gesundheitsmaß verwendet, anstatt einen bestimmten Biomarker oder pathologischen Zustand zu untersuchen.8 HRQOL ist eine wichtige Metrik im Gesundheitswesen, weil sie sich auf konzentriert qualitativ Aspekte des Wohlbefindens statt traditionell quantitativ Metriken wie Krankheitsprävalenz oder Sterblichkeitsraten. Es bewertet auch die ganzheitlichen, „multidimensionalen“ Aspekte des Lebens und berücksichtigt, wie Gesundheit alle Aspekte des Lebens beeinflusst.9 Es ist nützlich, sich daran zu erinnern, dass „Gesundheit“ selbst ein ganzheitlicher Zustand ist, wie er von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert wird. Laut WHO ist Gesundheit „ein Zustand des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen …[Health is] eine Ressource für den Alltag, nicht das Ziel des Lebens…[Health is] ein positives Konzept, das die sozialen und persönlichen Ressourcen sowie die körperlichen Fähigkeiten betont.“10,11 In einer Zeit, in der ein Großteil des medizinischen Systems einen pathozentrischen (krankheitsorientierten) Ansatz in der Gesundheitsversorgung verfolgt, ist es gut zu wissen, dass einige Interventionen eine salutogene (gesundheitsfördernde) Wirkung haben.12
Für den Praktiker betont diese Studie, dass Umweltfaktoren als Verstärker oder Hindernisse für das Erreichen von Gesundheit wirken können. Es gibt viele Dinge im Leben eines Patienten, die die Gesundheit über das hinaus beeinflussen können, was verschrieben werden kann oder was sogar bei einem klinischen Besuch auftauchen kann. Wenn der Zustand eines Patienten behandlungsresistent zu sein scheint, müssen wir über den Zustand selbst hinausblicken und betrachten, wie der Patient im Kontext seines größeren Lebens funktioniert.
Diese Ergebnisse deuten auch auf den Wert eines proaktiven Ansatzes hin, um Kinder nach draußen zu bringen. Die positiven Assoziationen zwischen Aktivitätsniveau und Lebensqualität und die negativen Assoziationen zwischen Fernsehstunden und Lebensqualität zeigen, wie wichtig es ist, die Bewegung zu fördern und das sitzende Verhalten bei Kindern zu verringern. Zunehmend organisieren und erstellen konventionellere Ärzte standardisierte „Vitamin N“-Programme (für „Natur“) zum Verschreiben von Rezepten. Unter dem Dachprogramm der ParkRx In Zusammenarbeit mit dem National Park Service, der National Recreation and Park Association und dem Institute at the Golden Gate lernen Ärzte ihre Rolle bei der Förderung der Nutzung der „natürlichen Medizin“ durch Kinder, die ein nahe gelegener Park bieten kann.