Studiu: Nutrating pentru tratamentul de susținere al depresiei
Studiu: Nutrating pentru tratamentul de susținere al depresiei
referință
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., și colab. Nutriale suplimentare pentru depresie: o revizuire sistematică și meta -analiză. am j psihiatrie. 2016; 173 (6): 575-587.
design
Acest studiu a fost o căutare sistematică în mai multe baze de date, inclusiv PubMed, Cinahl, Cochrane Library și Web of Science. Studiile clinice au fost incluse în persoanele Care au identificat atât nutrotquarter -uri specifice, cât și tipul de studiu. Nutraztika căutat a inclus acizi grași omega-3, acid folic, vitamina D și oameni de metil. Datorită reputației lor, aceste nutriale au fost selectate ca susținute pentru creier și funcția neurologică.
În combinație, termenii „depresie”, „depresie majoră”, „depresie majoră”, „dispoziție”, „antidepresivă” și „SSRI” împreună cu „adjuvant”, „adjuvant”, „adjuvant”, „mărire” și „adăugare”. Studiile au trebuit să aibă o perioadă de tratament de cel puțin 3 săptămâni. Dintr -o căutare inițială de 5.287 de articole, 40 de studii au îndeplinit criteriile complete de incluziune. Dintre cele 40 de studii revizuite pentru acest studiu, 31 de studii randomizate, duble -orb și controlate cu placebo au fost.
Participant
Subiecții de testare ai acestor studii clinice au luat în prezent antidepresive și a fost diagnosticată o tulburare depresivă gravă sau o depresie persistentă. Depresia a fost definită ca aportul curent de antidepresive și un moderat sau peste pragul simptomelor depresive în funcție de o scară validată, cum ar fi: B. o valoare mai mare de 17 pe scala de rating depresie Hamilton (HAM-D). Majoritatea studiilor au utilizat criteriile DSM-IV pentru diagnosticul depresiei majore; 29 de studii au utilizat HAM-D; Iar studiile rămase au folosit alte scări cunoscute, cum ar fi Inventarul de depresie Beck sau scala de depresie Montgomery-Åsberg. Mărimea medie a eșantionului pentru aceste studii a fost de 63, cu o vârstă medie de 44 de ani. Aproape 70 % dintre subiecți erau femei. Participanții la studiu au luat o varietate de antidepresive, cel mai frecvent SSRI (de exemplu, fluoxetină), citalopram și escitalopram.
cunoștințe importante
Un total de 68 % din studiile clinice au găsit efecte pozitive pentru intervenția complementară examinată. În 6 din cele 8 studii Omega-3 acizi grași a contribuit mai ales la efectul pozitiv. Au fost găsite rezultate pozitive pentru studii repetate în care au fost testate oameni de metil, S-addenosilmethitin (SEAME), acizi grași de vitamina D și omega-3 (în principal în acidul eicosapentanic (EPA) sau în formă de etil-EPA). Studiile individuale au arătat avantaje pentru combinații de creatină monohidrat, acid folic și aminoacizi generali. Studiile au arătat tendințe pozitive pentru zinc, acid folic, vitamina C și triptofan, dar cu concluzii mixte. Niciunul dintre studii nu a raportat efecte secundare majore, în afară de versiunile ocazionale ale stomacului sau greaței.
implicații de practică
În bolile depresive, este contestat psihiatria modernă cu pacienții rezistenți la tratament. Aproximativ 70 % dintre pacienții cu depresie ușoară până la moderată - grupul de populație care prescrie majoritatea antidepresivelor - nu răspund la antidepresive. 1 În plus, este din ce în ce mai recunoscut în câmpul că remisiunea completă este sau este fie pe termen scurt. Institutul Național de Sănătate Mintală raportează că 25 % dintre pacienții care răspund la farmacoterapie vor suferi în cele din urmă tachifilaxie (răspuns redus) în timpul tratamentului.
În acest context, strategiile de mărire în tratamentul depresiei trebuie luate în considerare pentru un tratament antidepresiv optim. În timp ce accentul în tratamentul convențional este fie pe alternanța medicamentelor, fie pe prescripția medicamentelor suplimentare, remediile naturale pot fi o altă opțiune. O serie de cercetări încep să evalueze medicamentele naturale ca fiind utile și chiar psihiatria modernă a creat un consens pentru a privi mai serios nutrotquosivii. 3
ca medic naturopat, cred că aceasta este o imagine de ansamblu utilă care explică mijloacele mai sigure și naturale ale stării de spirit.
Autorii au descoperit că toate Nutraztika examinate în aceste publicații au descoperit că grăsimile omega-3, semințele, acidul folic și formele lor conexe de oameni de metil și vitamina D au fost cel mai bine susținute pentru eficacitate, cu acidul folic și creatina un studiu riguros nereplicat care sugerează eficiență.
S-adenosilmetionina (SEAME) este un cunoscut nutrient care susține starea de spirit. Funcționează peste o serie de mecanisme, inclusiv sprijinul dopaminei, creșterea nivelului de serotonină, îmbunătățind metilarea catecolaminei și efectul ca agent antiinflamator. Doza în studiile revizuite a variat de la 800 mg la 1.600 mg pe zi.
acizii grași omega-3 sunt cunoscuți pentru a susține structura neuronală și a modula inflamația. Doza obișnuită de 1 g la 2 g pe zi a arătat un efect modest, dar semnificativ, în general, mai ales dacă facțiunea EPA a fost mai mare decât cea a acidului docosahexaenic (DHA).
Vitamina D este un neurosteroid care arată hipocampal, cortexul prefrontal și activitatea hipotalamică. De asemenea, poate regla producția de dopamină și catecolamine.
oameni de metil, forma principală, activă de folat în circulație, este cunoscută pentru capacitatea sa de metilare și contribuie la producerea de neurotransmițători. Această formă de folat a fost utilizată și în doze de la 15 mg la 30 mg pe zi. În timp ce datele pentru aceleași, acizii grași de vitamina D și omega-3 au fost mai mari, oamenii de metil și acidul folic au arătat ambele avantaje, deși autorul studiului a explicat că ar trebui „recomandate” deocamdată.
Creatina este un supliment dietetic popular care este cunoscut în beneficiul său în performanța sportivă. Este postulat că rezervele de creatină din creier sunt capabile să schimbe activitatea creatininei kinazei în creier, ceea ce crește producția de adenosintrifosfat (ATP) și, eventual, a îmbunătățit bioenergeticul creierului în depresie. Majoritatea studiilor doza 4 g pe zi, iar unele conțin o doză de saturație de 20 g pe zi timp de 1 săptămână.
Studiile cu tendințe pozitive, dar concluzii mixte au inclus zinc, acid folic, vitamina C și triptofan. În calitate de medic naturopat, cred că aceasta este o imagine de ansamblu utilă care explică mijloacele mai sigure și naturale ale stării de spirit. Există restricții la aceste studii și acest tip de abordare, în principal datorită incapacității de a ține cont de informațiile individuale ale pacientului pentru a crea un plan nutrițional individual.
, de exemplu, concluziile pentru zinc au fost mixte. Cu toate acestea, poate exista un efect mai mare la pacienții care au un statut scăzut de zinc. În aceeași direcție, un studiu efectuat recent indică faptul că vitaminele B reduse la persoanele depresive cu o oglindă de homocisteină ridicată împreună cu polimorfismele simultane ale metilentetrahidrofolatredreductazei (MTHFR) ar putea fi mai avantajoasă. 6
Deși nu s -au găsit efecte secundare în această analiză, este important să le ținem cont de aceștia chiar și în cazul nutrotquipmentului. Este posibil ca creatina și semințele să nu fie potrivite pentru pacienții cu tulburare bipolară, deoarece pot înrăutăți episoadele maniace, posibil din cauza efectelor de metilare sau a ATP. Vitamina D poate modifica metabolismul calciului în cantități toxice și poate duce la probleme cardiovasculare. Acizii grași omega-3 în cantități mari pot afecta coagularea sângelui și pot crește peroxizii lipidici totali din sistem.
Deși sunt necesare mai multe cercetări, este încurajator faptul că nutrotquosivii sunt considerați ca opțiuni pentru pacienții cu depresie. Aceste ingrediente active naturale acționează asupra mai multor mecanisme pleiotropice și pot ajuta la vindecarea problemelor de bază în loc să trateze doar simptomele. Naturopatia are, de asemenea, multe de oferit în plus față de oferta de îngrijiri nutriționale individualizate atunci când vine vorba de strategii de mărire a sănătății mintale. Somnul, mișcarea, schimbările în stilul de viață, ameliorarea stresului și relaxarea fac parte din paradigma naturopatică și s -a dovedit că fiecare individ îmbunătățește simptomele depresiei. Utilizarea acestui lucru împreună cu nutrienți individualizați pentru a maximiza atât eficacitatea antidepresivelor, cât și vindecarea cauzelor de bază ale depresiei, poate permite pacienților selectați în timp să asigure medicamente cu prescripție medicală.
- Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD și colab. Efectul antidepresivelor și severitatea depresiei: o meta -analiză la nivelul pacientului. jama. 2010; 303 (1): 47-53.
- Solomon DA, Leon AC, Mueller TI și colab. Tachifilaxie cu depresie majoră unipolară. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
- Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN și colab. Societatea Internațională pentru Cercetarea Psihiatriei Nutriționale Consensul: Medicină Nutrițională în Psihiatrie Modernă. Psihiatrie mondială. 2015; 14 (3): 370-371.
- Müller al. Metilarea, neurotransmițătorul și conexiunile antioxidante între folat și depresie. Alter med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
- Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa EV. Evaluarea efectului oamenilor L-metil în tratamentul depresiei: rezultatele unui studiu practic asupra experienței pacientului. Prime Care Companion ZnS Tulburarea. 2013; 15 (4).
- Mech AW, Farah A. Corelarea răspunsului clinic cu reducerea homocisteinei în timpul terapiei cu vitamine B reduse la pacienții cu MDD care sunt pozitivi pentru MTHFR C677T sau A1298C polimorfism: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. J Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
- Bongiorno PB. soluții holistice pentru frică și depresie în terapie . New York, NY: WW Norton; 2015.
Kommentare (0)