Справка
Sarris J., Murphy J., Mischoulon D., et al. Допълнителни хранителни продукти за депресия: систематичен преглед и мета -анализи. am J Psychiatry. 2016; 173 (6): 575-587.
Дизайн
Това проучване беше систематично търсене в няколко бази данни, включително PubMed, Cinahl, Cochrane Library и Web of Science. Клиничните проучвания са включени при хора, които идентифицират както специфични NutroTquarters, така и вида на изследването. Търсенето на Nutraztika включва омега-3 мастни киселини, фолиева киселина, витамин D и метилови хора. Поради репутацията си тези хранителни продукти бяха избрани като поддържащи за мозъка и неврологичната функция.
В комбинация термините "депресия", "основна депресия", "голяма депресия", "настроение", "антидепресант" и "SSRI" заедно с "Addunct", "Addunctive", "Adjuvant", "увеличаване" и "добавяне". Проучванията трябваше да имат период на лечение от поне 3 седмици. От първоначално търсене на 5 287 статии 40 проучвания отговарят на пълните критерии за включване. От 40 -те проучвания, разгледани за това проучване, са 31 рандомизирани, двойни и плацебо -контролирани изследвания.
Участник
Тестовите субекти от тези клинични проучвания понастоящем са взели антидепресанти и е диагностицирана сериозно депресивно разстройство или постоянна депресия. Депресията е дефинирана като текущ прием на антидепресанти и умерена или над прага на депресирани симптоми според валидирана скала, като: B. Стойност над 17 по скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D). По-голямата част от проучванията използваха критериите за DSM-IV за диагностициране на голяма депресия; 29 проучвания използват HAM-D; И останалите проучвания използваха други добре известни скали като инвентаризацията на депресията на Бек или скалата за оценка на депресията в Монтгомъри-Асберг. Средният размер на извадката за тези проучвания е 63, със средна възраст 44 години. Почти 70 % от субектите са били жени. Участниците в проучването взеха различни антидепресанти, най -често SSRI (например флуоксетин), циталопрам и есциталопрам.
Важни знания
Общо 68 % от клиничните проучвания откриват положителни ефекти за изследваната допълваща интервенция. В 6 от 8-те проучвания омега-3 мастни киселини най-вече допринесе за положителния ефект. Бяха открити положителни резултати за многократни проучвания, при които метил хора, S-аделнозилметититин (Seame), витамин D и омега-3 мастни киселини (главно в ейкосапентаенна киселина (EPA) или етил-EPA-форма). Индивидуалните проучвания показват предимства на монохидрат на креатин, фолиева киселина и общи аминокиселинни комбинации. Проучванията показват положителни тенденции за цинк, фолиева киселина, витамин С и триптофан, но със смесени заключения. Нито едно от проучванията не съобщава за основни странични ефекти, освен случайни версии на стомаха или гадене.
Последици от практиката
При депресивни заболявания се оспорва съвременната психиатрия с лечение, устойчиви на лечение. Около 70 % от пациентите с лека до умерена депресия - групата на популацията, която предписва повечето антидепресанти - не реагират на антидепресанти. 1 В допълнение, той все повече се разпознава в полето, че пълната ремисия е или е или краткосрочна. Националният институт за психично здраве съобщава, че 25 % от пациентите, които реагират на фармакотерапия, в крайна сметка ще претърпят тахифилаксия (намален отговор) по време на лечението.
На този фон трябва да се вземат предвид стратегиите за увеличаване при лечението на депресия за оптимално лечение с антидепресанти. Въпреки че фокусът при конвенционалното лечение е или върху редуването на лекарствата, или за предписването на допълнителни лекарства, естествените лекарства могат да бъдат друг вариант. Редица изследвания започват да оценяват естествените лекарства като полезни и дори съвременната психиатрия създаде консенсус, за да разгледа по -сериозно NutroTquosives. 3 Този документ провери многобройни проучвания и избрани проучвания, които се придържат към строги стандарти на конвенционалните медицински парадигми.
<блок квота>
Като натуропатичен лекар, вярвам, че това е полезен преглед, който обяснява по -безопасното, естествено средство за настроение.
Авторите установяват, че всички разгледани в тези публикации Nutraztika установяват, че омега-3 мазнините, семената, фолиевата киселина и свързаните с тях форми на метил фолк и витамин D са най-добре подкрепени за ефективността, с фолиева киселина и креатин, нереплицирано строго проучване, което предполага ефективност.
S-аденозилметионин (Seame) е добре известно хранително хранително вещество, поддържащо настроението. Той работи в редица механизми, включително подкрепата на допамин, повишаването на нивото на серотонин, подобряване на метилирането на катехоламин и ефекта като противовъзпалително средство. Дозировката в прегледаните проучвания варира от 800 mg до 1600 mg на ден.
омега-3 мастните киселини поддържат невроналната структура и модулират възпалението. Обичайната доза от 1 g до 2 g на ден показва скромен, но значителен ефект като цяло, особено ако фракцията на EPA е по -голяма от тази на DoCosahexaenic Acid (DHA).
Витамин D е невростероид, който показва хипокампа, префронтална кора и хипоталамична активност. Той също може да регулира производството на допамин и катехоламини. 5 Докато дозите варират, обикновено препоръчвам 2000 т.е. до 5000 т.е. витамин D3 на ден, за да се постигне ниво на кръв от 55 ng/ml до 70 ng/ml 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D].
метилови хора, първичната, активна форма на фолат в циркулацията, е известна със способността си да метилиране и допринася за производството на невротрансмитери. Тази форма на фолат също се използва в дози от 15 mg до 30 mg на ден. Докато данните за едно и също, витамин D и омега-3 мастни киселини бяха повече, метиловите хора и фолиевата киселина показаха и двете предимства, въпреки че авторът на изследването обясни, че те трябва да бъдат „препоръчани“ засега.
креатинът е популярна хранителна добавка, която е известна с ползата си в спортните показатели. Постулира се, че запасите от креатин в мозъка са в състояние да изместят активността на креатининовата киназа в мозъка, което увеличава производството на аденосинтрифосфат (АТФ) и евентуално подобрява биоенергетиката на мозъка при депресия. Повечето проучвания доза 4 g на ден, а някои съдържат доза на насищане от 20 g на ден в продължение на 1 седмица.
Проучвания с положителни тенденции, но смесените заключения включват цинк, фолиева киселина, витамин С и триптофан. Като натуропатичен лекар считам, че това е полезен преглед, който обяснява по -безопасните, естествени средства за настроение. Има ограничения в тези проучвания и този тип подход, главно поради невъзможността да се вземат предвид индивидуалната информация за пациента, за да се създаде индивидуален хранителен план.
, например, заключенията за цинк бяха смесени. Въпреки това, може да има по -голям ефект при пациенти, които имат нисък цинк статус. В същата посока наскоро проведеното проучване показва, че намалените витамини от група В при депресивни хора с високо огледало на хомоцистеин заедно с едновременни полиморфизми на метилентохидрофолатредуктазата (MTHFR) могат да бъдат по -изгодни. 6
Въпреки че в този анализ не са открити странични ефекти, важно е да ги вземете предвид дори в случай на NutrOtquipment. Креатинът и семената може да не са подходящи за пациенти с биполярно разстройство, тъй като те могат да влошат маниакалните епизоди, вероятно поради ефекти на метилиране или АТФ. Витамин D може да промени калциевия метаболизъм в токсични количества и да доведе до сърдечно -съдови проблеми. Омега-3 мастните киселини във високи количества могат да повлияят на съсирването на кръвта и да увеличат общите липидни пероксиди в системата.
Въпреки че са необходими повече изследвания, насърчава се, че NutroTquosives се считат за варианти за пациенти с депресия. Тези естествени активни съставки действат върху няколко плейотропни механизма и могат да помогнат за излекуване на основните проблеми, а не просто лечение на симптоми. Naturopathy също има много да предложи в допълнение към предлагането на индивидуализирани хранителни грижи, когато става въпрос за стратегии за увеличаване на психичното здраве. Сънят, движението, промените в начина на живот, облекчаването на стреса и релаксацията са част от натуропатичната парадигма и е доказано, че всеки индивид подобрява симптомите на депресия. Използването на това заедно с индивидуализирани хранителни вещества, за да се увеличи максимално ефективността на антидепресантите, както и да се лекуват основните причини за депресия, може да даде възможност на избраните пациенти с течение на времето да осигурят лекарства, отпускани по лекарско предписание.
- Fournier JC, Derubeis RJ, Hollon SD и др. Ефект на антидепресанти и тежест на депресията: мета -анализа на ниво пациент. Джама. 2010; 303 (1): 47-53.
- Solomon DA, Leon AC, Mueller TI и др. Тахифилаксия с униполярна голяма депресия. J Clin Psychiatry. 2005; 66 (3): 283-290.
- Sarris J., Logan AC, Akbaraly TN, et al. Международно дружество за хранителна психиатрия Консенсус за изследване: Хранителна медицина в съвременната психиатрия. Световна психиатрия. 2015; 14 (3): 370-371.
- Müller al. Метилирането, невротрансмитерите и антиоксидантните връзки между фолат и депресия. Alter Med Rev. 2008; 13 (3): 216-226.
- Shelton RC, Sloan Manning J, Barrentsin LW, Tipa EV. Оценка на ефекта на L-метил фолк при лечението на депресия: резултати от практическо проучване върху опита на пациента. Prime Care Companion Zns Разстройство. 2013; 15 (4). ; J Clin Psychiatry . 2016; 77 (5): 668-671.
- Bongiorno Pb. Холистични решения за страх и депресия в терапията . Ню Йорк, Ню Йорк: WW Norton; 2015.