Štúdia: Nočný pôst zlepšuje predpoveď rakoviny prsníka
Štúdia: Nočný pôst zlepšuje predpoveď rakoviny prsníka
referencia
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, a kol. Longy Night Pôst a predpoveď rakoviny prsníka. jama oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Objective
Malo by sa preskúmať, či sa v počiatočných štádiách predpovedá trvanie nočného pôstu a úmrtnosť žien s rakovinou prsníka predpovedaná v počiatočných fázach a ak áno, či to bolo spojené s rizikovými faktormi zlých výsledkov
dizajn a účastník
Vedci zhromaždili a analyzovali údaje od 2 413 žien s rakovinou prsníka, ktoré sa zúčastnili zdravého stravovania a života žien (WHHEL) v období od 1. marca 1995 a 3. mája 2007. Ženy boli medzi 27 a 70 (priemerne 52,5 rokov). ) v diagnostike. Žiadny z účastníkov nemal diabetes mellitus. Priemerná doba sledovania štúdie bola 7,3 roka; Rakovina prsníka alebo úmrtnosť akejkoľvek príčiny sa sledovala 11,4 rokov. Analýza údajov sa uskutočnila od 18. mája do 5. októbra 2015.
Štúdia liekov a dávkovania
Trvanie nočného pôstu sa odhadovalo pomocou 24-hodinových výživových spomienok, ktoré sa zbierali na začiatku kurzu, 1. a 4. roku štúdie.
Cieľový parameter
Klinické výsledky boli recidíva invazívnej rakoviny prsníka a nových primárnych nádorov počas 7,3-ročného sledovania a smrti na rakovinu prsníka alebo akúkoľvek príčinu počas 11,4-ročného sledovania. Výstupný čas spánku bol špecifikovaný a archivované vzorky krvi sa použili na stanovenie koncentrácií hemoglobínu ADôležité vedomosti
Ženy v tejto kohorte sa postili v priemere (SD) trvanie 12,5 (1,7) hodín za noc. Menej ako 13 hodín pôstu za noc (nižšie 2 terilné distribúcie v noci) bolo spojené s 36%zvýšením rizika recidívy rakoviny prsníka v porovnaní s pôstom 13 alebo viac hodín za noc [pomer nebezpečenstva (HR): 1,36; Interval spoľahlivosti 95% (CI): 1,05-1.76] v analýze regresnými modelmi Cox-Proportal-Hazards (s opakovanými meraniami). Nočné pôst počas menej ako 13 hodín bolo spojené s menším ako významným trendom s vyšším rizikom úmrtnosti na rakovinu prsníka (HR: 1,21; 95 %-KI: 0,91–1,60) a celkovou úmrtnosťou (HR: 1,22; 95 %-KI: 0,95–1,56)).
Zdá sa, že ide o prvú štúdiu o ľuďoch, ktorí hľadali priame spojenie medzi nočným pôstom a výsledkom rakoviny prsníka.
Vo viacrozmerných modeloch lineárnej regresie bolo každé rozšírenie nočného času nalačno spojené s výrazne nižším HBA 1c (p = -0,37; 95 %-KI: -0,72 až -0,01) a dlhším časom spánku (p = 0,20 %-KI: 0,14-0,26).
Praktické implikácie
Ako praktizujúci naturopatie vždy hľadáme jednoduché zmeny v životnom štýle, ktoré zlepšujú zdravie. U pacientov s rakovinou prsníka v histórii sa stratégie na zlepšenie zdravia často zameriavajú na zníženie rizika relapsu. Táto štúdia naznačuje elegantne jednoduchý zásah, ktorý by mohol mať významný prínos: predĺženie obdobia, v ktorom ženy v noci robia bez jedla - požičiavala sa medzi večerou a raňajkami. V tejto kohorte žien, u ktorých bol priemerný pôstny, mal 12,5 hodiny, tí, ktorí sa nahradili menej ako 13 hodín za noc, mali 36 % vyššie riziko opakujúceho sa rakoviny prsníka.
Zdá sa, že ide o prvú štúdiu o ľuďoch, ktorí hľadali priame spojenie medzi nočným pôstom a výsledkom rakoviny prsníka. U zvierat je obmedzenie kalórií účinným prostriedkom na zníženie rizika rakoviny. 1 Je zaujímavé, že intermitentné obmedzenie kalórií bráni rozvoju rakoviny prsníka rovnako dobre alebo dokonca lepšie ako chronické obmedzenie kalórií. Má progresiu nádoru u myší. Myši, ktorých časy kŕmenia boli obmedzené, mali menšie nádory ako myši, ktoré boli kŕmené ad libitum. 3 Je zvláštne, že kŕmenie myší vo svetle bolo tiež spojené s menším rastom nádoru.
V tejto skupine žien, ktoré boli súčasťou známeho Whel-Studienkohlorte, bol dlhodobý pôst spojený s nižšou hladinou HBA 1c , čo je výsledok, ktorý podobal tomu, čo v roku 2010 Giovanucci et al. Uvádza sa, že údaje z Národného prieskumu vyšetrenia v oblasti zdravia a výživy (NHANES) analyzovali. 4 Je možné, že dlhšie pôst znižuje tak hladina cukru v krvi aj produkciu inzulínu, čo je dve opatrenia, ktoré môžu obmedziť rast buniek rakoviny prsníka. Erickson a kol. V roku 2011 v inej analýze údajov z kohorty Whel uviedli, že ženy s HbA 1c > 7,0 % mali HR pre celkovú úmrtnosť 2,35 (95 % AI: 1,56–3,54) v porovnaní so ženami s HBA
V analýze údajov NHANES v auguste 2015 Marinac et al.
V tejto súčasnej práci dlhší pôst nekoreloval s BMI. Dlhší pôst bol spojený s dlhou dobou spánku. Neskoré jedlo narúša cirkadiánny rytmus. Početné štúdie Evy Schernhammerovej s pracovníkmi v nočnej zmene poskytli presvedčivé dôkazy o tom, že cirkadiánne vyrovnanie je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny vrátane zvýšeného rizika rakoviny prsníka.
Aj keď sú tieto výsledky výsledkom retrospektívnej analýzy údajov, ktoré boli zhromaždené pred dvoma desaťročiami, výsledky sú fascinujúce. Existujú tí, ktorí naznačujú, že čakáme na definitívnejšie údaje z prospektívnej randomizovanej štúdie skôr, ako túto prax zavedieme na klinické použitie. Nie som súčasťou tejto skupiny, pretože v súčasnosti neexistuje dôkaz o tom, že dlhší pôst v noci je spojený so zvýšeným rizikom. V najhoršom prípade sa môže ukázať ako neúčinná. Pretože táto štúdia naznačuje takmer 40%odrážku miery relapsu rakoviny, dlhšie pôst môže mať značnú hodnotu.
Zjavná otázka, ktorú nevieme a nebudeme vedieť, je, či spojenie odhalené týmito údajmi je príčinné alebo nie. Je možné, že ženy, ktoré produkujú viac inzulínu, robia bez dlhého nočného pôstu, pretože sa stávajú hypoglykemickou. Mohlo by sa ukázať, že toto stravovacie správanie slúži ako biomarker ako intervencia.
Pokiaľ ide o naše už tak jednoduché recepty na každodenný pohyb, zdravú stredomorskú stravu a dostatočný spánok, mali by sme pridať toto odporúčanie pre našich pacientov s rakovinou prsníka: „Jedzte večere skoro a raňajkujte neskoro.“ Znie to takmer príliš jednoducho.
- Parisa Mw. Kalórie obmedzenia, kŕmenie podľa vôle a rakoviny. Proc Soc exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Ochranný účinok prerušovaného obmedzenia kalórií na vývoj mammatumorov nie je ovplyvnený konzumáciou vysokej diéty vtuáž, zatiaľ čo sa obnovuje príjem potravy. Liečba rakoviny prsníka . 2013; 138 (2): 395-406.
- Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Účinky stimulácie potravín na progresiu nádoru u myší. Life Science . 2004; 75 (10): 1181-1193.
- Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, a kol. Cukrovka a rakovina: Správa o konsenzu. liečba cukrovky . 2010; 33 (7): 1674-1685.
- Erickson K., Patterson RE, Flatt SW, a kol. Klinicky definované diabetes mellitus typu 2 a predpoveď rakoviny prsníka v počiatočných štádiách. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
- Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Frekvencia a cirkadiánny v čase potravy môžu ovplyvniť biomarkery na zápal a inzulínovú rezistenciu, ktoré sú spojené s rizikom rakoviny prsníka. plus jeden . 2015; 10 (8): E0136240.
- Schernhammer IT, Shop F, Speizer FE, a kol. Rotujúce nočné zmeny a riziko rakoviny prsníka u žien, ktoré sa zúčastnili na štúdiu zdravotných sestier. J National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Kommentare (0)