Pētījums: Nakts badošanās uzlabo krūts vēža prognozi
Pētījums: Nakts badošanās uzlabo krūts vēža prognozi
atsauce
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Longy Night badošanās un krūts vēža prognoze. Jama Oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Mērķis
Jāizpēta, vai nakts badošanās ilgums atveseļosies un sieviešu ar krūts vēzi mirstība, kas tika prognozēta agrīnā stadijā, un, ja tā, vai tas bija saistīts ar sliktu rezultātu riska faktoriem
Dizains un dalībnieks
Pētnieki savāca un analizēja datus no 2413 sievietēm ar krūts vēzi, kuras no 1995. gada 1. marta līdz 2007. gada 3. maijam piedalījās sieviešu veselīgajā uzturā un dzīvošanā (WHEL). Sievietes bija no 27 līdz 70 (vidējais vecums 52,5 gadi). ) diagnozē. Nevienam no dalībniekiem nebija cukura diabēta. Vidējais pētījuma sekojošais periods bija 7,3 gadi; Krūts vēzis vai jebkura cēloņa mirstība tika ievērota 11,4 gadus. Datu analīze tika veikta no 2015. gada 18. maija līdz 5. oktobrim.
medikamentu un devas pētījums
Nakts badošanās ilgums tika aprēķināts, izmantojot 24 stundu uztura atmiņas, kas tika savāktas kursa sākumā, pētījuma 1. un 4. gada 4. gadā.
mērķa parametrs
Klīniskie rezultāti bija invazīva krūts vēža un jaunu primāro audzēju atkārtošanās 7,3 gadu laikā novērošanas laikā un nāve no krūts vēža vai jebkura iemesla 11,4 gadu uzraudzības laikā. Tika norādīts izejas miega laiks un arhivētie asins paraugi tika izmantoti, lai noteiktu hemoglobīna A 1c (HBA 1c ) un C reaktīvo olbaltumvielu (CRP) koncentrāciju. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) tika aprēķināts, pamatojoties uz datiem, kas tika savākti pētījuma laikā.
Svarīgas zināšanas
Sievietes šajā kohortā gavēja vidējo (SD) ilgumu 12,5 (1,7) stundas naktī. Mazāk nekā 13 stundas badošanās naktī (zemāks 2 tertilais sadalījums naktī) bija saistīts ar krūts vēža atkārtošanās riska palielināšanos par 36%, salīdzinot ar 13 vai vairāk stundu ilgu nakti [bīstamības koeficients (HR): 1,36; 95% ticamības intervāls (CI): 1,05-1,76] analīzē ar Cox-Proportal-Hazards regresijas modeļiem (ar atkārtotiem mērījumiem). Nakts badošanās mazāk nekā 13 stundas bija saistīta ar mazāku tendenci uz lielāku krūts vēža mirstības risku (HR: 1,21; 95 %-KI: 0,91–1,60) un kopējā mirstība (HR: 1,22; 95 %-KI: 0,95–1,56)).
Šķiet, ka šis ir pirmais pētījums par cilvēkiem, kuri meklēja tiešu saikni starp nakts badošanos un krūts vēža iznākumu.
Daudznozaru lielumos lineāro regresijas modeļos katrs nakts badošanās laika pagarinājums bija saistīts ar ievērojami zemāku HBA 1c (β = -0,37; 95 %-KI: -0,72 līdz -0,01) un ilgāks nakts miega laiks (β = 0,20 %-KI: 0,14-0,26).
Ietekme uz praksi
Kā naturopātijas praktiķis mēs vienmēr meklējam vienkāršas izmaiņas dzīvesveidā, kas uzlabo veselību. Pacientiem ar krūts vēzi vēsturē, veselības uzlabošanas stratēģijas bieži koncentrējas uz recidīva riska samazināšanu. Šis pētījums liecina par eleganti vienkāršu iejaukšanos, kurai varētu būt ievērojams ieguvums: perioda pagarinājums, kurā sievietes naktī dara bez ēdiena - aizdod starp vakariņām un brokastīm. Šajā sieviešu grupā, kurai vidējais gavēnis bija 12,5 stundas, tām, kuras gavēja mazāk nekā 13 stundas naktī, bija par 36 % lielāks krūts vēža risks.
Šķiet, ka šis ir pirmais pētījums par cilvēkiem, kuri meklēja tiešu saikni starp nakts badošanos un krūts vēža iznākumu. Dzīvniekiem kaloriju ierobežošana ir efektīvs līdzeklis vēža riska samazināšanai. 1 Interesanti, ka periodiski kaloriju ierobežojums novērš krūts vēža attīstību tikpat labi vai pat labāk nekā hroniska kaloriju ierobežošana. Ir audzēja progresēšana pelēm. Pelēm, kuru barošanas laiki bija ierobežoti, bija mazāki audzēji nekā pelēm, kuras baroja ad libitum. 3 dīvainā kārtā peļu barošana gaismā bija saistīta arī ar mazāku audzēja augšanu.
Šajā sieviešu grupā, kas bija daļa no labi zināmā Whel-Studienkohlorte, ilgtermiņa badošanās bija saistīta ar zemāku HBA 1c līmeni, rezultāts, kas līdzinājās Giovancci et al. Tika ziņots, ka analizētie Nacionālā veselības un uztura pārbaudes apsekojuma (NHANES) dati. 4 Var būt, ka ilgāks tukšums samazina gan cukura līmeni asinīs, gan insulīna ražošanā - divos pasākumos, kas var ierobežot krūts vēža šūnu augšanu. Eriksons et al. 2011. gadā citā WHEL kohortas datu analīzē tika ziņots par to, ka sievietēm ar HBA 1c > 7,0 % bija HR par kopējo mirstību 2,35 (95 % AI: 1,56–3,54), salīdzinot ar sievietēm ar HBA
NHANES datu analīzē 2015. gada augustā, Marinac et al.
Parisa MW. Kalorija ierobežojums, barošana pēc vēlēšanās un vēža. Proc Soc Exp. Biols. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Intermitējoša kaloriju ierobežojuma aizsargājošo iedarbību uz mammatumoru attīstību neietekmē diēta ar augstu tauku daudzumu, kamēr tiek atsākta pārtikas uzņemšana. Krūts vēža ārstēšana . 2013; 138 (2): 395-406.
Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Pārtikas stimulēšanas ietekme uz audzēja progresēšanu pelēm. Dzīvības zinātne . 2004; 75 (10): 1181-1193.
Džovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Cukura diabēts un vēzis: vienprātības ziņojums. Diabēta ārstēšana . 2010; 33 (7): 1674-1685.
Eriksons K., Pattersons RE, Flatt SW, et al. Klīniski definēts 2. cukura diabēts un krūts vēža prognoze agrīnā stadijā. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54–60.
Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson Re. Biežums un diennakts pārtikas laikā var ietekmēt iekaisuma un insulīna rezistences biomarķierus, kas saistīti ar krūts vēža risku. Plus viens . 2015; 10 (8): E0136240.
Schernhammer It, Shop F, Spizer Fe, et al. Pagriežot nakts maiņas un krūts vēža risku sievietēm, kuras piedalījās medmāsu veselības pētījumā. J Nacionālais vēzis Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Šajā pašreizējā darbā garāka badošanās nebija korelēta ar ĶMI. Ilgāks badošanās bija saistīts ar ilgu gulēšanas laiku. Vēlais ēdiens traucē diennakts ritmu. Daudzie Eva Schernhammer pētījumi ar nakts maiņas darbiniekiem ir snieguši pārliecinošus pierādījumus tam, ka diennakts neatbilstība ir saistīta ar paaugstinātu vēža risku, ieskaitot paaugstinātu krūts vēža risku.
Lai arī šie rezultāti ir retrospektīvas datu analīzes rezultāts, kas tika savākts pirms divām desmitgadēm, rezultāti ir aizraujoši. Ir tādi, kas ierosinās, ka mēs gaidām precīzākus datus no perspektīva randomizēta pētījuma, pirms mēs šo praksi ieviešam klīniskajā lietošanā. Es nepiedalos šajā grupā, jo šobrīd nav pierādījumu, ka ilgāks badošanās naktī ir saistīts ar paaugstinātu risku. Sliktākajā gadījumā tas var izrādīties neefektīvs. Tā kā šis pētījums norāda uz gandrīz 40%vēža recidīvu līmeņa atlikšanu, garākai badošanās var būt ievērojama vērtība.
Acīmredzams jautājums, ko mēs nezinām un nezināsim, ir, vai šo datu atklātais savienojums ir cēloņsakarīgs vai nē. Varētu būt, ka sievietes, kuras ražo vairāk insulīna, to dara bez ilgas nakts badošanās, jo viņas kļūst hipoglikēmijas. Varētu izrādīties, ka šī ēšanas uzvedība kalpo kā biomarķieris, nevis intervence.
Par mūsu jau tā vienkāršajām ikdienas kustības receptēm, veselīgu Vidusjūras reģiona diētu un pietiekamu miegu, mums vajadzētu pievienot šo ieteikumu mūsu krūts vēža pacientiem: "Ēdiet vakariņas agri un brokastiet vēlu." Tas izklausās gandrīz pārāk vienkārši.