Studija: Noćni post poboljšava prognozu raka dojke
Studija: Noćni post poboljšava prognozu raka dojke
Cilj
Dizajn i sudionik
Istraživači su prikupljali i analizirali podatke od 2.413 žena s karcinomom dojke koje su sudjelovale u zdravoj prehrani i životu žena (WHHEL) između 1. ožujka 1995. i 3. svibnja 2007. Žene su bile između 27 i 70 (prosječna dobi od 52,5 godina). ) u dijagnozi. Nitko od sudionika nije imao dijabetes melitus. Prosječno slijedeće razdoblje studije bilo je 7,3 godine; Rak dojke ili smrtnost bilo kojeg uzroka slijedio je 11,4 godine. Analiza podataka provedena je od 18. svibnja do 5. listopada 2015.
Studija lijekova i doze
Trajanje noćnog posta procijenjeno je korištenjem 24-satnog prehrambenih sjećanja koja su prikupljena na početku tečaja, 1. i 4. godine studije.
Ciljni parametar
Klinički rezultati bili su ponavljanje invazivnog karcinoma dojke i novih primarnih tumora tijekom 7,3-godišnjeg praćenja i smrti od raka dojke ili bilo kojeg uzroka tijekom 11,4-godišnjeg nadzora. Izlazno vrijeme spavanja je navedeno i arhivirani uzorci krvi korišteni su za određivanje koncentracije hemoglobina A 1c (HbA 1C ) i C reaktivni protein (CRP). Indeks tjelesne mase (BMI) izračunat je na temelju podataka koji su prikupljeni tijekom studije.
Važno znanje
Žene u ovoj skupini postigle su prosječno (SD) trajanje od 12,5 (1,7) sati po noći. Manje od 13 sati posta po noćenju (donja 2 tertilna raspodjela noću) bilo je povezano s povećanjem rizika od recidiva karcinoma dojke od 36%, u usporedbi s postom od 13 ili više sati po noći [omjer opasnosti (HR): 1,36; 95% interval pouzdanosti (CI): 1,05-1,76] U analizi regresijskih modela Cox-Proportal-Hazards (s ponovljenim mjerenjima). Noćni post manje od 13 sati povezan je s manje nego značajnim trendom većeg rizika od smrtnosti od karcinoma dojke (HR: 1,21; 95 %-Ki: 0,91–1,60) i ukupnom smrtnošću (HR: 1,22; 95 %-Ki: 0,95–1,56)).
Čini se da je ovo prva studija o ljudima koji su tražili izravnu vezu između noćnog posta i ishoda karcinoma dojke.
U multivarijable modeli linearne regresije, svako produženje vremena noćnog posta bilo je povezano sa značajno nižim HbA 1C (β = -0,37; 95 %-Ki: -0,72 do -0,01) i dulje noćno vrijeme spavanja (β = 0,20 %).
Na temelju njihovih rezultata, istraživači su došli do zaključka da bi jednostavno produženje noćne korizme moglo biti strategija bez lijeka kako bi se smanjio rizik od raka dojke. Sumnjali su da bi pozitivni učinci noćnog posta mogli biti povezani s prognozom s poboljšanim spavanjem i poboljšanom regulacijom glukoze.
Implikacije prakse
Kao praktičar naturopatije, uvijek tražimo jednostavne promjene u načinu života koji poboljšavaju zdravlje. U bolesnika s karcinomom dojke u povijesti, strategije za poboljšanje zdravlja često se usredotočuju na smanjenje rizika od ponovne pojave. Ova studija sugerira elegantno jednostavnu intervenciju koja bi mogla imati značajnu korist: produljenje razdoblja u kojem žene noću rade bez hrane - posuđene između večere i doručka. U ovoj skupini žena kod koje je prosječno korizme bilo 12,5 sati, one koje su postile manje od 13 sati u noći imali su 36 % veći rizik od ponavljanja karcinoma dojke.
Čini se da je ovo prva studija o ljudima koji su tražili izravnu vezu između noćnog posta i ishoda raka dojke. Kod životinja je ograničenje kalorija učinkovito sredstvo smanjenja rizika od raka. 1 Zanimljivo je da povremeno ograničenje kalorija sprječava razvoj karcinoma dojke jednako dobro ili čak bolje od kroničnog ograničenja kalorija. Ima progresiju tumora kod miševa. Miševi, čija su vremena hranjenja bila ograničena, imale su manje tumore od miševa koji su hranjeni ad libitum. 3 neobično, hranjenje miševa u svjetlu također je povezano s manje rasta tumora.
U ovoj skupini žena koje su bile dio dobro poznatog Whel-Studienkohlortea, dugoročni post bio je povezan s nižom razinom HbA 1c , što je nalikovalo onome što je 2010. godine bio Giovanucci i sur. Objavljeno je da su podaci iz Nacionalnog istraživanja o ispitivanju zdravlja i prehrane (NHANES) analizirani. 4 može biti da dulje post smanjuje i šećer u krvi i proizvodnju inzulina, dvije mjere koje mogu ograničiti rast stanica karcinoma dojke. Erickson i sur. U 2011. godini izvijestio je u drugoj analizi podataka iz kohorte WHEL -a da su žene s HbA 1c > 7,0 % imale HR za ukupnu smrtnost od 2,35 (95 % AI: 1,56–3,54) u usporedbi sa ženama s HBA
U analizi podataka NHANES -a u kolovozu 2015., Marinac i sur.
U ovom trenutnom radu dulje post nije bio u korelaciji s BMI. Duži post bio je povezan s dugim vremenom spavanja. Kasna hrana uznemirava cirkadijanski ritam. Brojne studije Eva Schernhammer s radnicima noćne smjene pružile su uvjerljive dokaze da je cirkadijanska neusklađenost povezana s povećanim rizikom od raka, uključujući povećani rizik od karcinoma dojke.
Iako su ovi rezultati rezultat retrospektivne analize podataka koji su prikupljeni prije dva desetljeća, rezultati su fascinantni. Postoje oni koji će sugerirati da čekamo konačnije podatke iz prospektivne randomizirane studije prije nego što ovu praksu dovedemo u kliničku upotrebu. Nisam dio ove grupe jer trenutno nema dokaza da je dulje post noću povezano s povećanim rizikom. U najgorem slučaju, to se može pokazati neučinkovitim. Budući da ova studija ukazuje na gotovo 40%odgoda stope relapsa raka, dulje post može imati značajnu vrijednost.
Očito pitanje koje ne znamo i ne znamo je je li veza otkrivena ovim podacima uzročna ili ne. Moglo bi se dogoditi da žene koje proizvode više inzulina rade bez dugog noćnog posta jer postaju više hipoglikemijski. Moglo bi se ispostaviti da ovo ponašanje prehrane služi kao biomarker od intervencije.
Na našim već jednostavnim receptima za svakodnevno kretanje, zdravu mediteransku prehranu i dovoljan san, trebali bismo dodati ovu preporuku za naše pacijente s karcinomom dojke: "Jedite večeru rano i doručkovati kasno." Zvuči gotovo previše jednostavno.
- Parisa MW. Kalorijalno ograničenje, hranjenje po volji i rak. Proc Soc Exp. Biol. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
- Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Na zaštitni učinak povremenog ograničenja kalorija na razvoj mamatumora ne utječe na konzumiranje prehrane s visokim putem dok se unos hrane nastaje. Liječenje raka dojke . 2013; 138 (2): 395-406.
- Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Učinci poticanja hrane na napredovanje tumora kod miševa. Znanost o životu . 2004; 75 (10): 1181-1193.
- Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, et al. Dijabetes i rak: konsenzusno izvješće. liječenje dijabetesom . 2010; 33 (7): 1674-1685.
- Erickson K., Patterson RE, Flatt SW i sur. Klinički definirani dijabetes melitus tipa 2 i prognoza za rak dojke u ranim fazama. J Clin Oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
- Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Učestalost i cirkadijanac u vrijeme hrane mogu utjecati na biomarkere za upalu i inzulinsku rezistenciju koji su povezani s rizikom od raka dojke. plus jedan . 2015; 10 (8): E0136240.
- Schernhammer IT, Shop F, Speizer Fe i sur. Rotirajuće noćne pomake i rizik od raka dojke kod žena koje su sudjelovale u zdravstvenom studiju medicinskih sestara. J National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
Kommentare (0)