Αναφορά
Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et αϊ. Μακρόχρονη νηστεία και πρόβλεψη για τον καρκίνο του μαστού. jama oncol . 2016; 2 (8): 1049-1055
Στόχος
Θα πρέπει να εξεταστεί εάν η διάρκεια της νυχτερινής νηστείας θα ανακάμψει και τη θνησιμότητα των γυναικών με καρκίνο του μαστού που προβλέπεται στα αρχικά στάδια και, αν ναι, αν αυτό σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου για κακά αποτελέσματα
Σχεδιασμός και συμμετέχων
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν και ανέλυσαν δεδομένα από 2.413 γυναίκες με καρκίνο του μαστού που συμμετείχαν στην υγιεινή διατροφή και τη ζωή των γυναικών (WHHEL) μεταξύ 1 Μαρτίου 1995 και 3 Μαΐου 2007. ) στη διάγνωση. Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν είχε σακχαρώδη διαβήτη. Η μέση περίοδος της μελέτης ήταν 7,3 έτη. Ο καρκίνος του μαστού ή η θνησιμότητα οποιασδήποτε αιτίας ακολουθήθηκε για 11,4 χρόνια. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τις 18 Μαΐου έως τις 5 Οκτωβρίου 2015.
Η διάρκεια της νυχτερινής νηστείας εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας 24ωρες διατροφικές αναμνήσεις που συλλέχθηκαν στην αρχή του μαθήματος, το 1ο έτος και το έτος 4 της μελέτης.
Τα κλινικά αποτελέσματα ήταν η υποτροπή του επεμβατικού καρκίνου του μαστού και των νέων πρωτογενών όγκων κατά τη διάρκεια της 7,3ετούς παρακολούθησης και του θανάτου από καρκίνο του μαστού ή οποιαδήποτε αιτία κατά τη διάρκεια της επιτήρησης των 11,4 ετών. Ο χρόνος ύπνου εξόδου καθορίστηκε και χρησιμοποιήθηκαν δείγματα αίματος αρχειοθέτησης για τον προσδιορισμό των συγκεντρώσεων αιμοσφαιρίνης Α 1C (HBA 1C ) και C αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP). Ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) υπολογίστηκε με βάση δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Σημαντικές γνώσεις
Οι γυναίκες σε αυτή την ομάδα νηφάλισαν για μια μέση διάρκεια (SD) διάρκειας 12,5 (1,7) ώρες ανά διανυκτέρευση. Λιγότερο από 13 ώρες νηστείας ανά διανυκτέρευση (χαμηλότερη κατανομή 2 τριπλής διανομής τη νύχτα) συσχετίστηκε με αύξηση 36%του κινδύνου υποτροπής του καρκίνου του μαστού, σε σύγκριση με νηστεία 13 ή περισσότερων ωρών ανά διανυκτέρευση [αναλογία κινδύνου (HR): 1,36; 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 1,05-1,76] σε ανάλυση με μοντέλα παλινδρόμησης Cox-Proportal-Hazards (με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις). Η νυχτερινή νηστεία για λιγότερο από 13 ώρες συσχετίστηκε με μικρότερη από σημαντική τάση σε υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας του καρκίνου του μαστού (HR: 1,21, 95 %-ki: 0,91-1,60) και συνολική θνησιμότητα (HR: 1,22, 95 %-KI: 0,95-1,56)).
<μπλοκ ποσόστωση>
Αυτό φαίνεται να είναι η πρώτη μελέτη για τους ανθρώπους που αναζητούσαν άμεση σχέση μεταξύ της νηστείας της νύχτας και του αποτελέσματος του καρκίνου του μαστού.
σε μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης πολλαπλών μεταβολών, κάθε επέκταση του χρόνου νηστείας της νύχτας συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο HBA 1C (β = -0.37, 95 %-ki: -0.72 έως -0.01) και έναν μεγαλύτερο χρόνο ύπνου (β = 0.20 %-ki: 0.14-0,26).
Με βάση τα αποτελέσματά τους, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια απλή επέκταση της νυχτερινής Σαρακοστής θα μπορούσε να είναι μια στρατηγική χωρίς φάρμακα για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Υποψιάστηκαν ότι τα θετικά αποτελέσματα της νυχτερινής νηστείας θα μπορούσαν να σχετίζονται με την πρόβλεψη με βελτιωμένο ύπνο και βελτιωμένη ρύθμιση της γλυκόζης.
Πρακτικές επιπτώσεις
Ως ασκούμενος της naturopathy, αναζητούμε πάντα απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής που βελτιώνουν την υγεία. Σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού στην ιστορία, οι στρατηγικές για τη βελτίωση της υγείας συχνά επικεντρώνονται στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει μια κομψά απλή παρέμβαση που θα μπορούσε να έχει ένα σημαντικό όφελος: την επέκταση της περιόδου κατά την οποία οι γυναίκες κάνουν χωρίς φαγητό τη νύχτα - δανεισμένη μεταξύ δείπνου και πρωινού. Σε αυτή την ομάδα γυναικών στις οποίες η μέση Σαρακοστή ήταν 12,5 ώρες, εκείνοι που νήθηκαν λιγότερο από 13 ώρες τη νύχτα είχαν 36 % υψηλότερο κίνδυνο επαναλαμβανόμενου καρκίνου του μαστού.
Αυτό φαίνεται να είναι η πρώτη μελέτη για τους ανθρώπους που ζήτησαν άμεση σχέση μεταξύ της νηστείας και της έκβασης του καρκίνου του μαστού. Στα ζώα, ο περιορισμός των θερμίδων είναι ένα αποτελεσματικό μέσο μείωσης του κινδύνου καρκίνου. 1 Ενδιαφέρον, ο διαλείπουσα περιορισμός θερμίδων εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού εξίσου ή ακόμα και καλύτερα από τον περιορισμό των χρόνιων θερμίδων. Έχει πρόοδο όγκου σε ποντίκια. Τα ποντίκια, οι χρόνοι τροφοδοσίας των οποίων ήταν περιορισμένοι, είχαν μικρότερους όγκους από τα ποντίκια που τροφοδοτήθηκαν ad libitum. 3 Παραδόξως, η σίτιση των ποντικών στο φως συσχετίστηκε επίσης με λιγότερη ανάπτυξη όγκου.
Σε αυτή την ομάδα γυναικών που συμμετείχαν στη γνωστή Whel-Studienkohlorte, η μακροχρόνια νηστεία συσχετίστηκε με ένα χαμηλότερο επίπεδο HBA
1c , αποτέλεσμα που μοιάζει με αυτό που ήταν το 2010 από τους Giovanucci et al. Αναφέρθηκε ότι τα δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANEs) αναλύθηκαν.
4 Μπορεί να είναι ότι η μεγαλύτερη νηστεία μειώνει τόσο το σάκχαρο του αίματος όσο και την παραγωγή ινσουλίνης, δύο μέτρα που μπορούν να περιορίσουν την ανάπτυξη των κυττάρων του καρκίνου του μαστού. Erickson et αϊ. Το
2011 ανέφερε σε μια άλλη ανάλυση των δεδομένων από την ομάδα Whel ότι οι γυναίκες με HBA > 7,0 % είχαν HR για τη συνολική θνησιμότητα 2,35 (95 % AI: 1,56-3,54) σε σύγκριση με γυναίκες με HBA
Σε μια ανάλυση των δεδομένων NHANES τον Αύγουστο του 2015, οι Marinac et al.
Σε αυτό το τρέχον έργο, η μεγαλύτερη νηστεία δεν συσχετίστηκε με τον ΔΜΣ. Η μεγαλύτερη νηστεία συσχετίστηκε με μεγάλο χρόνο ύπνου. Το καθυστερημένο φαγητό διαταράσσει τον κιρκαδικό ρυθμό. Οι πολυάριθμες μελέτες της Eva Schernhammer με εργαζόμενους νυχτερινής βάρδιας έδωσαν πειστικές αποδείξεις ότι μια κιρκαδική κακή ευθυγράμμιση συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου καρκίνου του μαστού.
Αν και αυτά τα αποτελέσματα είναι αποτέλεσμα μιας αναδρομικής ανάλυσης δεδομένων που συλλέχθηκαν πριν από δύο δεκαετίες, τα αποτελέσματα είναι συναρπαστικά. Υπάρχουν εκείνοι που θα προτείνουν ότι περιμένουμε πιο οριστικά δεδομένα από μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη προτού να φέρουμε αυτή την πρακτική σε κλινική χρήση. Δεν είμαι μέρος αυτής της ομάδας επειδή δεν υπάρχει επί του παρόντος στοιχεία ότι η μεγαλύτερη νηστεία τη νύχτα συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική. Δεδομένου ότι αυτή η μελέτη δείχνει μια αναβολή σχεδόν 40%των ποσοστών υποτροπής του καρκίνου, η μεγαλύτερη νηστεία μπορεί να έχει σημαντική αξία.
Το προφανές ερώτημα που δεν γνωρίζουμε και δεν θα γνωρίζουμε είναι αν η σύνδεση που αποκαλύπτεται από αυτά τα δεδομένα είναι αιτιώδης ή όχι. Θα μπορούσε να είναι ότι οι γυναίκες που παράγουν περισσότερη ινσουλίνη κάνουν χωρίς μακρά νηστεία νηστεία επειδή γίνονται πιο υπογλυκαιμικές. Θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι αυτή η συμπεριφορά διατροφής χρησιμεύει ως βιοδείκτης παρά μια παρέμβαση.
Στις ήδη απλές συνταγές μας για καθημερινή κίνηση, μια υγιή μεσογειακή διατροφή και επαρκή ύπνο, θα πρέπει να προσθέσουμε αυτή τη σύσταση για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού: "Φάτε το δείπνο νωρίς και να πάρετε το πρωινό αργά". Ακούγεται σχεδόν πολύ απλό.
Parisa MW. Περιορισμός, σίτιση κατά βούληση και καρκίνο. Proc Soc Exp. ΒίοΙ. Med . 1986; 183 (3): 293-298.
Rogozina OP, Nkhata KJ, Nagle EJ, Grande JP, Cleary MP. Η προστατευτική επίδραση ενός διαλείπουρα περιορισμού θερμίδων στην ανάπτυξη των Mammatumors δεν επηρεάζεται από την κατανάλωση μιας δίαιτας υψηλής δίαιτας, ενώ η πρόσληψη τροφής επαναλαμβάνεται. θεραπεία καρκίνου του μαστού . 2013; 138 (2): 395-406.
Wu MW, Li XM, Xian LJ, Lévi F. Επιδράσεις των τροφίμων που διεγείρουν την εξέλιξη του όγκου σε ποντίκια. Life Science . 2004; 75 (10): 1181-1193.
Giovannucci Ε, Harlan DM, Archer MC, et αϊ. Διαβήτης και καρκίνος: Έκθεση συναίνεσης. θεραπεία διαβήτη . 2010; 33 (7): 1674-1685.
Erickson Κ., Patterson RE, Flatt SW, et αϊ. Κλινικά καθορισμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και πρόβλεψη για καρκίνο του μαστού σε πρώιμα στάδια. j clin oncol . 2011; 29 (1): 54-60.
Marinac CR, Sears DD, Natarajan L., Gallo LC, Breen CI, Patterson RE. Η συχνότητα και η κιρκαδική κατά τη στιγμή του φαγητού μπορούν να επηρεάσουν τους βιοδείκτες για φλεγμονή και αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. συν ένα . 2015; 10 (8): E0136240.
Schernhammer IT, Shop F, Speizer Fe, et αϊ. Περιστρεφόμενες νυχτερινές βάρδιες και κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που συμμετείχαν στη μελέτη υγείας των νοσοκόμων. J National Cancer Inst . 2001; 93 (20): 1563-1568.
