研究：用于治疗多囊卵巢综合征的N-乙酰基半决赛？
研究：用于治疗多囊卵巢综合征的N-乙酰基半决赛？
参考
Thakker D，Raval A，Patel I，Walia R. N-乙酰囊这用于多囊卵巢综合征：对随机对照临床研究的系统评价和荟萃分析。 妇产科INT 。 2015; 2015：817849。
研究设计
与安慰剂或糖尿病药物二甲双胍相比，对N-乙酰基半胱氨酸（NAC）补充的n-乙酰基半胱氨酸（NAC）补充的风险和优势进行了系统审查和荟萃分析。 荟萃分析包括8项随机对照临床研究，其中910名女性（平均年龄在20至33岁之间），由鹿特丹标准确认了PCOS诊断。目标参数
主要终点是通过胎儿心率来衡量的实时出生率和临床妊娠率。 次要结果参数包括卵巢过度刺激综合征，流产和多重妊娠率。 进一步评估的措施是月经调节剂和自发排卵的恢复以及体重指数的改善（BMI）； 睾丸激素，清醒的胰岛素和葡萄糖镜； 葡萄糖与胰岛素比； 和胰岛素抵抗的稳态评估模型。
重要知识
接受NAC补充剂的妇女的生活出生率是安慰剂的三倍（优势比[OR]：3.00; 95％置信区间[CI]：1.05-8.60; p = 0.04）。 在NAC组的女性中，怀孕的可能性是安慰剂组女性的3.5倍（OR：3.58; 95％-KI：2.05–6.25; p <0.0001）。 具有抵抗氯法酸（CC）的女性是PCOS治疗的常见药物，如果他们的NAC收入有5个时间的优势，则在NAC收入（OR：4.83; 95％KI：2.30-10.13; 95％ki：2.30-10.13; em> p <0.0001）和9次时的排卵率与妇女相比（OR：8.45％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％; 95％；抗性仍然报道说，在NAC组中使用NAC时，它们的排卵可能性更高。 0.23–0.71），降低60％，排卵率降低了87％（OR：0.13; 95％Ki：0.08–0.22; 95％-KI：0.08-0,22）。
练习含义
PCOS影响约5％至15％的女性，这是由于慢性注释而导致不育症的主要原因。 用于治疗排卵功能障碍的常规方法通常包括CC，然后根据需要进行更多的侵入性干预措施。 只有15％至40％的用CC治疗的女性才能取得排卵成功。 另外，排卵率的提高与妊娠结局直接相关。
<块配额>
多囊卵巢综合征影响约5％至15％的女性，是由于慢性建立而导致不孕症的主要原因。
二甲双胍是针对PCOS女性的另一种常用干预措施，降低了胰岛素抵抗，据说这在PCOS的潜在病理生理学中起着重要作用。 发现增加的胰岛素敏化直接影响代谢参数并提高排卵率。 在此处可用的荟萃分析中，当触发成功的妊娠率和增加的妊娠率时，二甲双胍NAC显然都优于同时。
NAC以其粘液溶解特性而广为人知，并被用作囊性纤维化的治疗干预措施，是另一种治疗方法，它在PCOS的代谢和激素参数方面都有改善。 该添加通常与二甲双胍进行了比较，因为它在PCOS的治疗中也有类似的益处。
首次研究NAC对代谢参数的影响的临床研究于1998年发表。它确定了未经治疗的非胰岛素依赖性糖尿病患者的血管细胞粘附分子1（VCAM-1）1（VCAM-1）1（VCAM-1）的血浆浓度增加之间的相关性。 该理论得出了氧化应激有助于VCAM-1表达的高调节。 鉴于这种情况，发现补充NAC可以降低其表达，因此提供了针对与糖尿病相关的内皮损害的保护。
患有PCOS的女性通常具有VCAM-1的高度调节表达，这与睾丸激素水平呈正相关。 因此，降低VCAM 1水平的NAC等干预措施可以减少PCOS恶化的发生。
fulghesu等。直接NAC对PCOS的影响。 这项研究是同类研究中的第一个，发现胰岛素敏感性和雄激素水平并补充了NAC。 还观察到甘油三酸酯，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的降低。 最重要的是，这项研究强调了NAC的耐受性良好，几乎没有副作用。
自2002年以来，几项研究检查了对病理生理和疾病症状具有NAC补充剂的作用。 目前的荟萃分析结合了这些研究的数据，并表明对于PCOS患者来说，补充NAC是值得考虑的。 另一方面，这也表明二甲双胍可能是卓越的治疗方法。 两个都应该带病人吗？ 也许不是。
2014年的一项研究是为了确保NAC和二甲双胍同时给药，确定了如果单独给出两者之一，则发现了一些优势。 黄体生成激素，睾丸激素，胆固醇和甘油三酸酯的血清水平并未在测试组中脱落，这两者都会收到，如果单独施用NAC或二甲双胍，其参数会改善。 基于这些结果，作者认为NAC和二甲双胍的结合是通过注射胞质精子注射的排卵刺激的患者可能没有意义。
目前的挑选是NAC似乎对PCOS患者有益，但二甲双胍可能是优越的。 我们可能想同时推荐这些疗法，直到更多的研究说明两者如何共同工作。
出版商的注释：梅根·奇梅利克（Megan Chmelik）在本杂志的一份编辑中，在雅各布·舒尔（Jacob Schor）的指导下写了这篇文章。
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