Pētījums: N-acetilcšteins policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai?
Pētījums: N-acetilcšteins policistisko olnīcu sindroma ārstēšanai?
atsauce
Thakker D, Raval A, Patel I, Walia R. N-acetiltičšteins policistisko olnīcu sindromu: sistemātisks randomizētu kontrolētu klīnisko pētījumu pārskats un metaanalīze. dzemdniecības gynecol int . 2015; 2015: 817849.
Study Design
Tika veikts sistemātisks pārskats un metaanalīze, lai novērtētu N-acetilcisteīna (NAC) papildināšanas riskus un priekšrocības sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS), salīdzinot ar placebo vai diabēta medikamentiem metformīnu. Metaanalīze sastāvēja no 8 randomizētiem kontrolētiem klīniskiem pētījumiem ar 910 sievietēm (vidējais vecums no 20 līdz 33 gadiem) ar PCOS diagnozi, ko apstiprināja Roterdamas kritēriji.
mērķa parametrs
Svarīgas zināšanas
Dzīves dzimstība bija trīs reizes augstāka sievietēm, kuras saņēma NAC piedevu nekā ar placebo (koeficientu koeficients [vai]: 3,00; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,05-8,60; p = 0,04). Sievietēm NAC grupā grūtniecības varbūtība bija 3,5 reizes lielāka nekā sievietēm placebo grupā (OR: 3,58; 95 %-KI: 2,05–6,25; p <0,0001). Sievietes ar rezistenci pret klomifencitrātu (CC), kas ir izplatīts medikaments PCOS ārstēšanai, uzrādīja pieckārtēju priekšrocības grūtniecības līmenī, ja viņiem bija NAC ienākumi (OR: 4,83; 95 % Ki: 2,30–10.13; p <0,0001) un 950-20-1,67. joprojām ziņoja, ka, lietojot NAC, viņiem bija trīs reizes lielāka ovulācijas iespēja. 0,23–0,71), par 60 %zemāks un ovulācijas ātrums bija par 87 %zemāks (OR: 0,13; 95 %Ki: 0,08–0,22; 95 %-KI: 0,08–0,22).
Ietekme uz praksi
PCOS ietekmē aptuveni 5 % līdz 15 % sieviešu un ir galvenais neauglības cēlonis hroniskas annovulācijas dēļ. Parastās pieejas ovulācijas disfunkcijas ārstēšanai parasti ietver CC, kam seko vairāk invazīvas iejaukšanās. Ovulācijas panākumi tiek sasniegti tikai 15 % līdz 40 % sieviešu, kas ārstētas ar CC. Turklāt uzlabotie ovulācijas līmeņi tieši nav korelē ar grūtniecības iznākumu.
Policistisko olnīcu sindroms ietekmē aptuveni 5 % līdz 15 % sieviešu un ir galvenais neauglības cēlonis hroniskas izveidošanas dēļ.
NAC, kas ir plaši pazīstams ar mucolītiskajām īpašībām un tiek izmantots kā terapeitiska iejaukšanās cistiskajā fibrozē, ir vēl viena ārstēšana, kas parādīja gan PCOS metabolisma, gan hormonālo parametru uzlabošanos. Papildinājumu bieži salīdzina ar metformīnu, jo tas ir parādījis līdzīgu ieguvumu PCOS ārstēšanā.
Sievietēm ar PCOS parasti ir ļoti regulēta VCAM-1 ekspresija, kas ir pozitīvi korelēta ar paaugstinātu testosterona līmeni. Tādējādi iejaukšanās, piemēram, NAC, kas pazemina VCAM 1 līmeni, var samazināt PCOS pasliktināšanās rašanos.
Fulghesu et al. Tieši NAC ietekme uz PCOS. Pētījums bija pirmais šāda veida veids, un tas atklāja jutības pret insulīnu un androgēnu līmeni ar NAC papildināšanu. Tika novēroti arī triglicerīda, kopējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeņa samazināšanās. Pirmkārt, šajā pētījumā tika uzsvērts fakts, ka NAC bija labi panesams un radīja maz vai nav blakusparādību.
Oner G, Muderris II. Metformīna un N-acetilcisteīna klīniskā, endokrīnā un metaboliskā iedarbība sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. Eur J Obstet Gynecol reprodi 2011; 159 (1): 127-131.
De Mattia G, Bravi MC, Laurenti O, et al. Oksidatīvā stresa samazināšana, izmantojot perorālu ārstēšanu ar N-acetil-L-ciste, pazemina plastmasas asinsvadu šūnu adhēzijas molekulas-1 koncentrāciju, kas nav aptaukošanās, ne-dislipidēmiski, normāli pacienti ar insulīnu atkarīgu diabētu. Diabetoloģija. 1998; 41 (11): 1392-1396.
Solano ME, Sander VA, Ho H, Motta no, Arck PC. Sistēmisks iekaisums, šūnu ievilkums un augsts olnīcu VCAM-1 ekspresijas regulēšana policistisko olnīcu sindroma (PCOS) peles modelī. J reprodus imunols. 2011; 92 (1-2): 33-44.
Fulghesu AM, Ciampelli M, Muzj G, et al. Ārstēšana ar N-acetilcisteīnu uzlabo jutīgumu pret insulīnu sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. Auglīgs sterils. 2002; 77 (6): 1128-1135.
Cheraghi E, Soleimani Mehranjani M, Shariatatzadeh MA, Nasr Esfahni MH, Ebrahimi Z. Vienlaicīga metformīna un N-acetilcsteina ievadīšana vienlaicīgi uzlabo klīniskās izpausmes PCOS pacientiem, kuriem ir ICICSI. Intj Fertil Steril. 2014; 8 (2): 119-128.
Kopš 2002. gada vairākos pētījumos ir pārbaudīta ietekme, kurai ir NAC papildinājums par patofizioloģiju un slimības simptomiem. Šī pašreizējā metaanalīze apvieno šo pētījumu datus un liek domāt, ka NAC papildināšanu ir vērts apsvērt pacientiem ar PCOS. No otras puses, tas arī norāda, ka metformīns varētu būt labāka ārstēšana. Vai abiem vajadzētu lietot pacientus? Varbūt nē.
2014. gada pētījums izvirzīja iemeslu nodrošināt, ka vienlaicīga NAC un metformīna ievadīšana pavirzīja dažas priekšrocības, kas tika atrastas, ja viens no diviem tiek dots atsevišķi. Luteinizējošā hormona, testosterona, holesterīna un triglicerīdu līmenis serumā nenokrita testa grupā, kuru abi saņēma, kura parametri uzlabojās, ja nu NAC vai metformīns tika ievadīts viens pats. Balstoties uz šiem rezultātiem, autori norāda, ka NAC un metformīna kombinācija pacientiem, kuriem tiek stimulēta ovulācijas stimulācija, izmantojot intracitoplazmatisku spermas injekciju, var nebūt jēgas.
Pagaidām kvintesence ir tāda, ka NAC, šķiet, ir izdevīga PCOS pacientiem, bet metformīns var būt labāks. Mēs varētu vēlēties vilcināties ieteikt šīs terapijas vienlaikus, līdz vairāk pētījumu parāda, kā abi strādā kopā.
Izdevēja piezīme: Megan Chmelik uzrakstīja šo rakstu Jēkaba Šora, ND, Fabno, šī žurnāla Co -editor vadībā.