Αναφορά
Thakker D, Raval Α, Patel I, Walia R. Ν-ακετυλοκυστεΐνη για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων κλινικών μελετών. Μαιευτική gynecol int . 2015; 2015: 817849.
Σχεδιασμός μελέτης
Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διεξήχθη για να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα πλεονεκτήματα της συμπλήρωσης της Ν-ακετυλο-κυστεΐνης (NAC) σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) σε σύγκριση με τη μετφορμίνη φαρμάκων με εικονικό φάρμακο ή διαβήτη. Η μετα-ανάλυση περιελάμβανε 8 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές μελέτες με 910 γυναίκες (μέση ηλικία μεταξύ 20 και 33 ετών) με διάγνωση PCOS που επιβεβαιώθηκε από τα κριτήρια του Ρότερνταμ.
Παράμετρος στόχου
Τα πρωτογενή τελικά σημεία ήταν το ποσοστό γεννήσεων ζωντανής γεννήσεων και το ποσοστό κλινικής εγκυμοσύνης, που μετρήθηκε με τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό. Οι παράμετροι δευτερεύουσας αποτελεσμάτων περιελάμβαναν σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, αποβολές και πολλαπλά ποσοστά εγκυμοσύνης. Περαιτέρω αξιολογούμενα μέτρα ήταν η επανάληψη του εμμηνορροϊκού ρυθμιστή και της αυθόρμητης ωορρηξίας καθώς και οι βελτιώσεις στον δείκτη μάζας σώματος (BMI). Τεστοστερόνη, νηφάλια ινσουλίνη και καθρέφτη γλυκόζης. Αναλογία γλυκόζης προς ινσουλίνης. και μοντέλο ομοιοστατικής αξιολόγησης της αντίστασης στην ινσουλίνη.
Σημαντικές γνώσεις
Το ποσοστό γεννήσεων ζωντανών ήταν τριπλάσιο για τις γυναίκες που έλαβαν συμπλήρωμα NAC από ό, τι με το εικονικό φάρμακο (αναλογία πιθανότητας [OR]: 3,00 · 95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI]: 1,05-8,60 · P = 0,04). Στις γυναίκες της ομάδας NAC, η πιθανότητα να μείνει έγκυος ήταν 3,5 φορές υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες της ομάδας του εικονικού φαρμάκου (ή: 3,58, 95 %-ki: 2,05-6,25 · p <0,0001). Οι γυναίκες με αντίσταση στο clomifencitate (CC), ένα κοινό φάρμακο για τη θεραπεία του PCOS, έδειξαν πλεονέκτημα 5 φορές στο ποσοστό εγκυμοσύνης εάν είχαν εισόδημα NAC (ή: 4.83, 95 % KI: 2.30-10.13, p Η ανθεκτική ανέφερε ότι είχαν τρεις φορές μεγαλύτερες πιθανότητες ωορρηξίας όταν χρησιμοποιούσαν το NAC. 0,23-0,71), 60 %χαμηλότερος και ο ρυθμός ωορρηξίας ήταν 87 %χαμηλότερος (ή: 0,13, 95 %KI: 0,08-0,22, 95 %-ki: 0,08-0,22).
Πρακτικές επιπτώσεις
Η PCOS επηρεάζει περίπου 5 % έως 15 % των γυναικών και αποτελεί την κύρια αιτία υπογονιμότητας λόγω της χρόνιας ανοσοποίησης. Οι συμβατικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ωορρηξικής δυσλειτουργίας συνήθως περιλαμβάνουν CC, ακολουθούμενες από πιο επεμβατικές παρεμβάσεις όπως απαιτείται. Η επιτυχία της ωορρηξίας επιτυγχάνεται μόνο σε 15 % έως 40 % των γυναικών που αντιμετωπίζονται με CC. Επιπλέον, οι βελτιωμένοι ρυθμοί ωορρηξίας δεν συσχετίζονται άμεσα με το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.
<μπλοκ ποσόστωση>
Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών επηρεάζει περίπου 5 % έως 15 % των γυναικών και αποτελεί την κύρια αιτία υπογονιμότητας λόγω χρόνιας εγκατάστασης.
Η μετφορμίνη, μια άλλη συχνά χρησιμοποιούμενη παρέμβαση για γυναίκες με PCOS, μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία λέγεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην υποκείμενη παθοφυσιολογία του PCOS. Διαπιστώθηκε ότι η αύξηση της ευαισθητοποίησης της ινσουλίνης επηρεάζει άμεσα τις μεταβολικές παραμέτρους και βελτιώνει τον ρυθμό ωορρηξίας. Στη μετα -ανάλυση που ήταν διαθέσιμη εδώ, η μετφορμίνη NAC ήταν σαφώς ανώτερη τόσο όταν ενεργοποιούνται το κερασάκι όσο και η αύξηση των επιτυχημένων ποσοστών εγκυμοσύνης.
Το NAC, το οποίο είναι ευρέως γνωστό για τις βλεννολυτικές του ιδιότητες και χρησιμοποιείται ως θεραπευτική παρέμβαση στην κυστική ίνωση, είναι μια άλλη θεραπεία που έχει δείξει βελτίωση τόσο στις μεταβολικές όσο και στις ορμονικές παράμετροι του PCOS. Η προσθήκη συχνά συγκρίνεται με τη μετφορμίνη, καθώς έχει δείξει παρόμοιο όφελος στη θεραπεία του PCOS.
Kommentare (0)