Pētījums: multivitamīns un hronisku slimību riska samazināšana
Pētījums: multivitamīns un hronisku slimību riska samazināšana
atsauce
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita gloni un sirds un asinsvadu slimību risks vīriešiem. J NUTER . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Mērķis
jāpārbauda, kā multivitamīnu uzņemšana ar sirds un asinsvadu slimību risku (CVD) sākotnēji veseliem vīriešiem pētījuma sākumā
Dizains
Paredzamā kohorta; Pētnieki 12 gadu laikā sekoja vīriešu ārstu grupai. Vīrieši nodrošināja plašu pašpaziņoto dzīvesveida un klīnisko faktoru klāstu, kā arī lietoja izvēlētus pārtikas un uztura bagātinātājus, ieskaitot multivitamīnu lietošanu.
Dalībnieks
18 530 vīriešu ārsti no 40 gadu vecuma piedalījās ārstu veselības pētījuma kohortā (PHS I); Visiem vīriešiem nebija vēža un CVD.
Sākumā (1982)
Ārstu veselības pētījums sākotnēji tika izstrādāts kā randomizēts, kontrolēts 2 × 2 faktoru pētījums, lai pārbaudītu aspirīna un beta-karotīna ietekmi uz vēzi un sirds un asinsvadu slimībām. No 1982. līdz 1995. gadam PHS I 22 071 vīriešu ārsti vecumā no 40 līdz 84 gadiem, kuri pētījumu sākumā nebija vēža un sirds un asinsvadu slimības (1982). Šis perspektīvais turpmāko kohortas pētījums, ko veica Rautiainen et al. Analīzē bija iekļauti tikai 18 530 vīrieši, jo dalībnieki tika izslēgti, ja trūka informācijas par uztura bagātinātāju izmantošanu vai izvēlētiem dzīvesveida, klīniskajiem un uztura faktoriem.
Parametrs novērtēts
CVD notikumu biežums, ieskaitot nematālu miokarda infarktu (MI), nesaskaņas insultu un sirds revaskularizāciju (koronāro artēriju-bypass operācija un/vai perkutāna tulkošanas koronārā anangioplastika) tika noteikts, izmantojot pašpārliecinātības ikgadējās anketas. Paziņotos sirds un asinsvadu notikumus apstiprināja ārstu gala punkta komiteja. Nāves gadījumi tika identificēti un vajāti, izmantojot ģimenes locekļu, pasta iestāžu un Nacionālā nāves indeksa ziņojumus. Sīkāka informācija par kritērijiem, ko izmanto, lai apstiprinātu pētījuma parametrus, ir labi dokumentēta sadaļā ar nosaukumu "CVD gadījumu noteikšana".
Primārā rezultāta mērījumi
Sirds un asinsvadu notikumu biežums, ieskaitot ne fatālu kāzu, ne-fatāla insultu un sirds revaskularizāciju (koronāro artēriju-bypass operācija un/vai perkutāna tulkošanas koronārā angioplastika).
Svarīgas zināšanas
Pētnieki nekāda saikne starp multivitamīnu uzņemšanu kursa sākumā un smagu sirds un asinsvadu notikumu risku, sirdslēkmi, insultu vai sirds un asinsvadu nāvi. Tomēr multivitamīnu lietošana bija ievērojami saistīta ar par 14 % zemāku sirds revaskularizācijas risku un par 11 % zemāku išēmiskas sirds slimības risku, kas definēts kā nejaušs miokarda infarkts vai sirds revaskularizācija. Pašpaziņots multivitamīnu uzņemšana ilgā laika posmā ( 20 gadi) bija nozīmīgi saistīta ar par 44 % zemāku nopietnu sirds un asinsvadu slimību risku.
Ietekme uz praksi
Uztura bagātinātāju izmantošana ir plaši izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs, un pašreizējie piemaksu dati liecina, ka 68 % no Amerikas pieaugušo uztura bagātinātājiem ir. 1 vitamīni un minerāli ir visizplatītākā uztura bagātinātāju kategorija, un "multivitamīns" joprojām ir visbiežāk patērētais produkts. 1 uztura bagātinātāju lietotāji ziņo, ka šādus produktus lietojat vispārējai veselībai un labsajūtai, kā arī īpašām veselības un uzturvielu priekšrocībām. 1 Ja jūs runājat ar pacientiem par to, kāpēc jūs lietojat multivitamīnu, lielākā daļa atbild, ka jūs to uztverat kā apdrošināšanas polisi, uz kuru var segt tikai diētu.
Uztura praktiķiem šis pētījums palielina esošo praksi, kas sastāv no cilvēka uztura novērtēšanas un uztura bagātinātāju ieteikšanas, ja ir barības vielu trūkumi.
Patērētāji lieto multivitamīnus, lai palielinātu uztura blīvumu. Tomēr zinātniskās un medicīnas kopienas bieži novērtē multivitamīna lietošanas priekšrocības, ņemot vērā tā spēju samazināt nopietnu hronisku slimību risku, piemēram, vēzi, sirds un asinsvadu slimības un citas. Uztura bagātinātāju priekšrocību pārbaude hronisku slimību rašanās gadījumā ar ilgu latentumu ir zinātnisks izaicinājums, kas nav labi piemērots farmaceitiskiem pētījumiem - līdzīgi kontroles pētījumi - zinātniskais ietvars, kas ir izstrādāts, lai novērtētu zāļu izstrādājumu efektivitāti.
Lai novērtētu uztura bagātinātāju ietekmi, paļaujas tikai uz farmaceitiskiem klīniskiem pētījumiem, lai novērtētu uztura bagātinātāju ietekmi, piemēram, bēdīgi slavenie iekšējās medicīnas annals redakcija "Pietiek ar vairāk naudas vitamīnu un minerālpradītīviem". Pētījumi un ASV profilaktiskā dienesta darba grupas (USPSTF) ziņojums, kas visi nonāca pie vieniem un tiem pašiem secinājumiem: nulle. Redakcija kategoriski noraidīja visus iespējamos vitamīnu un minerālu piedevas ieguvumus, nesakārtot diskusiju ar zinātniski atbalstītām veselības priekšrocībām, kas ietekmē reālo pasauli, piemēram, folijskābi un jodu, lai novērstu neironu cauruļu defektus vai kognitīvo deficītu jaundzimušajiem; Cilvēki; 6 Dzelzs deficīta korekcija bērniem; 7 vai trūkstošu barības vielu nodrošināšana apdraudētām populācijas grupām. 8. Jāatzīmē, ka USPSTF ziņojums, kas ir viens no trim pētījumiem, kas kalpoja par redakcijas pamatu, atzīst, ka tā sistemātiskais zinātniskās literatūras pārskats bija “pētījumu pārskats - pētījuma plāns, ko galvenokārt lieto zāļu terapijas novērtēšanai. Šis dizains var nebūt ideāls uzturvielu novērtēšanai placebo, medikamentu pētījums nav pakļauts medikamentiem.
CRN Consumer Survey 2015 par uztura bagātinātājiem. Atbildīgas uztura padomes vietne. (Link Away). Piekļuve 2016. gada 8. jūnijā.
Shao A, MacKay D. Komentārs par saistību starp barības vielām un hroniskām slimībām, kā arī uz pierādījumiem balstītās diētas jauno paradigmu. Nat Med J . 2010; 2: 12.
Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Pietiek ar to, ka pārtrauciet tērēt naudu vitamīnu un minerālu piedevām. Ann iekšējais med . 2013; 159 (12): 850-851.
Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; ASV uzdevumu spēki profilaktiskajiem pakalpojumiem. Folijskābes papildināšana neironu cauruļu defektu novēršanai: pierādījumu atjaunināšana ASV profilaktisko pakalpojumu darba grupai. Ann iekšējais med . 2009; 150 (9): 632-639.
Vides veselības padome, Rogan WJ, Paulson JA, et al. Joda deficīts, piesārņotāju ķīmiskās vielas un vairogdziedzeris: jauna informācija par vecu problēmu. Pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
Veselības un ASV lauksaimniecības ministrija. 2015–2020 uztura vadlīnijas amerikāņiem . 8. izdevums Vašingtona, DC: Veselības ministrija; 2015.
Baker Rd, Greer FR; Amerikas Pediatrijas akadēmijas uztura komiteja. Dzelzs deficīta un dzelzs deficīta anēmijas diagnoze un profilakse zīdaiņiem un maziem bērniem (0-3 gadi). Pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I, et al. Pārtikas un barības vielu absorbcija un somu vegānu un ne veģetāriešu uztura stāvoklis. plus viens . 2016; 11 (2): 2.
Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, et al. Vitamīnu un minerālu piedevas sirds un asinsvadu slimību un vēža primārā profilaksē: atjaunināta sistemātiska pierādījumu analīze ASV profilaktisko pakalpojumu darba grupai. Ann iekšējais med . 2013; 159 (12): 824-834.
Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Kas izmanto multivitamīnu? Krosa sekcijas pētījums ārstu veselības pētījumā. Eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.
Pašreizējā pētījuma (Rautiainen et al.) Mērīšana mājās nevajadzētu pārsteigt. Ikdienas multivitamīns nav panaceja sirds un asinsvadu slimību novēršanai. Tomēr bija norādes par ieguvumu izvēlētajos parametros, piemēram, par 14 % zemāks sirds revaskularizācijas risks un par 11 % zemāks išēmiskās sirds slimības risks. Bija arī nozīmīgs statistiski nozīmīgs, par 44 % zemāks sirds un asinsvadu slimību riska risks vīriešiem, kuriem saskaņā ar viņu pašu paziņojumu bija multivitamīnu sagatavošanās 20 vai vairāk gadus. Tomēr autori gudri mudina lasītājus šo atradumu interpretēt piesardzīgi, jo (a) tas ir novērošanas pētījums; b) bija neliels skaits dalībnieku, kuri 20 vai vairāk gadus nodrošināja multivitaminkonsum; un c) mēs jau zinām, ka multivitamīnu lietošana ir pozitīva ar citiem veselīga dzīvesveida un uztura faktoriem, kas samazina viņu CVD risku.
Pacientiem ar perfektu diētu, kuri piedāvā optimālu daudzumu visu barības vielu daudzumu, iespējams, nav nepieciešams multivitamīnu sagatavošana. Tomēr 2015-2020 uztura vadlīnijas amerikāņiem tiek identificētas kālija, šķiedrvielu, holīna, magnija, kalcija un vitamīnu A, D, E un C vitamīnos kā barības vielu trūkumu amerikāņiem. 6 No klīnikas viedokļa tas nozīmē, ka tipiskajam amerikāņu uzturam ir ievērojams barības vielu deficīts. Lielākajai daļai amerikāņu multivitamīnu sagatavošana ir apdomīgs ieteikums, kas piepilda barības vielu nepilnības, kuras nav slēgtas tikai ar uzturu.