Tyrimas: multivitaminas ir lėtinių ligų rizikos sumažinimas
Tyrimas: multivitaminas ir lėtinių ligų rizikos sumažinimas
nuoroda
RaubiAnen S, RIST PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons ir vyrų širdies ir kraujagyslių ligų rizika. J Nutr . 2016; 146 (6): 1235–1240.
objektyvus
Reikėtų ištirti, kaip daug multivitaminų vartojimas su širdies ir kraujagyslių ligų rizika (CVD) iš pradžių sveikiems vyrams tyrimo pradžioje
dizainas
Laukiama kohorta; Tyrėjai per 12 metų sekė gydytojų vyrų grupę. Vyrai pateikė platų savarankiško gyvenimo būdo ir klinikinių veiksnių asortimentą, taip pat vartoti pasirinktus maisto ir mitybos papildus, įskaitant multivitaminų vartojimą.
Dalyvis
Gydytojų sveikatos tyrimas iš pradžių buvo suprojektuotas kaip atsitiktinių imčių, kontroliuojamas 2 × 2 faktoriaus tyrimas, siekiant patikrinti aspirino ir beta-karotino poveikį vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligoms. 1982–1995 m. PHS I 22 071 gydytojai vyrai nuo 40 iki 84 metų amžiaus, kuriems studijų pradžioje (1982) nebuvo vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų. Šis perspektyvus tolesnis kohortos tyrimas, kurį atliko Rautiainen ir kt. Į analizę įtraukta tik 18 530 vyrų, nes dalyviai nebuvo įtraukti, jei trūko informacijos apie maisto papildų vartojimą ar pasirinktą gyvenimo būdą, klinikinius ir mitybos veiksnius.
įvertintas parametras
CVD reiškinių dažnis, įskaitant nemirtiną miokardo infarktą (MI), nemirtiną insultą ir širdies revaskuliarizaciją (vainikinių arterijų arterijų bypas ir (arba) perkutaninis translimo koronarinė anangioplastika), buvo nustatyta naudojant savarankiškus pranešimus kasmetiniuose klausimuose. Pranešamus širdies ir kraujagyslių įvykius patvirtino gydytojų galutinio taško komitetas. Mirtys buvo nustatytos ir persekiojamos naudojant šeimos narių, pašto valdžios institucijų ir Nacionalinio mirties indekso pranešimus. Išsamesnė informacija apie kriterijus, naudojamus tyrimo parametrams patvirtinti, yra gerai užfiksuoti skyriuje pavadinimu „CVD atvejų nustatymas“.
pirminių rezultatų matavimai
Širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnis, įskaitant nemirtiną santrauką, nemirtiną insultą ir širdies revaskuliarizaciją (vainikinių arterijų bypų operacijos ir (arba) perkutaninės transliacijos koronarinės angioplastikos).
svarbios žinios
Tyrėjai nerado jokio ryšio tarp multivitaminų vartojimo kurso pradžioje ir sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, širdies priepuolio, insulto ar širdies ir kraujagyslių mirčių rizikos. Tačiau multivitaminų vartojimas buvo reikšmingai susijęs su 14 % mažesne širdies revaskuliarizacijos rizika ir 11 % mažesne išeminės širdies ligos rizika, apibrėžta kaip atsitiktinis miokardo infarktas ar širdies revaskuliarizacija. Savarankiškas multivitaminų vartojimas per ilgą laiką (> 20 metų) buvo reikšmingai susijęs su 44 % mažesne rimtų širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
praktikos pasekmės
Jungtinėse Valstijose plačiai paplitęs maistinių papildų vartojimas, o dabartiniai priemokos duomenys rodo, kad 68 % amerikiečių suaugusiųjų maisto papildų vartoja. 1 vitaminai ir mineralai yra labiausiai paplitusios maisto papildų kategorija, o „multivitaminas“ vis dar yra dažniausiai vartojamas produktas. 1 Mitybos papildų vartotojai praneša, kad jūs naudojate tokius produktus bendrai sveikatai ir gerovei, taip pat konkrečius sveikatos ir maistinių medžiagų pranašumus. 1 Jei kalbate su pacientais apie tai, kodėl vartojate multivitaminą, dažniausiai atsakote, kad jūs laikote tai draudimo polisu, kuris nėra taikomas vien dieta.
Vietos gydytojams šis tyrimas padidina esamą praktiką, kurią sudaro vertinant asmens racioną ir rekomenduojant maistinį papildą, jei yra maistinių medžiagų trūkumų.
Vartotojai imasi multivitaminų, kad padidintų maistinių medžiagų tankį. Tačiau mokslo ir medicinos bendruomenės dažnai įvertina multivitamino vartojimo pranašumus dėl jo sugebėjimo sumažinti rimtų lėtinių ligų, tokių kaip vėžys, širdies ir kraujagyslių ligos, riziką. Išnagrinėti maistinių papildų pranašumus, susijusius su ilgu latenimu sergant lėtinėmis ligomis, yra mokslinis iššūkis, kuris nėra tinkamas farmacijos tyrimams tipo kontrolės tyrimams - mokslinė sistema, sukurta siekiant įvertinti vaistų veiksmingumą.
Remdamiesi tik farmaciniais klinikiniais tyrimais, siekiant įvertinti maistinių papildų poveikį, leidžiama neteisingai per daug generuoti, tokius kaip garsūs metraščiai iš vidaus medicinos redakcijos „Pakanka ne: užtenka daugiau pinigų vitaminų ir mineralų priedams“. JAV prevencinės tarnybos darbo grupės (USPSTF) tyrimai ir ataskaita, kurios visi padarė tas pačias išvadas: nulis. Redakcija kategoriškai atmetė visas įmanomas vitamino ir mineralinių papildų pranašumus, nekompensuodamas diskusijos su moksliškai palaikomais sveikatos pranašumais, kurie daro įtaką realiam pasauliui, pavyzdžiui, folio rūgštis ir jodas, siekiant užkirsti kelią nervų vamzdžių defektams ar kognityviniams deficitams naujagimiams; Žmonės; 6 Geležies trūkumo pataisa vaikams; 7 arba trūkstamų maistinių medžiagų teikimas nykstančioms gyventojų grupėms. 8 Vietoj to, autoriai visus vitaminų ir mineralinius papildus apibūdino kaip „pinigų švaistymą“ įtakingame medicinos žurnale. Pažymėtina, kad USPSTF ataskaita, vienas iš trijų tyrimų, kurie buvo redakcijos pagrindas, pripažįsta, kad jos sisteminė mokslinės literatūros apžvalga buvo „tyrimų apžvalga, tyrimo projektas, kuris daugiausia naudojamas vaistų terapijai įvertinti. Šis dizainas gali būti ne idealus vertinant maistines medžiagas placebo srityje. Vaistų tyrimas nėra veikiamas vaistų.
Nereikėtų nustebinti šio tyrimo (Rautiainen ir kt.) Matavimo namuose. Kasdienis multivitaminas nėra panacėja, užkertanti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms. Tačiau pasirinktuose galiniuose taškuose, tokiuose kaip 14 % mažesnė širdies revaskuliarizacijos rizika ir 11 % mažesnė išeminės širdies ligos rizika, buvo požymių apie naudą. Taip pat buvo reikšmingas „homerun“ nustatymas, kad vyrams, kuriems, remiantis jų pačių pareiškimu, buvo ruošiamasi daug multivitaminų 20 ar daugiau metų vyrams, kuriems buvo nustatyta statistiškai reikšminga, 44 % mažesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tačiau autoriai sumaniai skatina skaitytojus aiškinti šią išvadą atsargiai, nes (a) tai yra stebėjimo tyrimas; b) buvo nedaug dalyvių, kurie 20 ar daugiau metų pasirūpino multivitaminkonsum; ir c) mes jau žinome, kad multivitaminų vartojimas yra teigiamas su kitais sveikos gyvenimo būdo ir mitybos veiksniais, kurie sumažina jų CVD riziką.
Pacientams, turintiems tobulą dietą, kurie siūlo optimalų visų maistinių medžiagų kiekį, gali nereikėti paruošti multivitaminų. Tačiau 2015–2020 m. Mitybos gairės amerikiečiams yra identifikuojamos kalio, pluošto, cholino, magnio, kalcio ir vitaminų A, D, E ir C, kaip amerikiečių maistinių medžiagų trūkumas. 6 Žvelgiant iš klinikos perspektyvos, tai reiškia, kad tipinė amerikiečių mityba turi didelį maistinių medžiagų trūkumą. Daugeliui amerikiečių multivitaminų paruošimas yra protinga rekomendacija, užpildanti maistinių medžiagų spragas, kurios nėra uždarytos vien tik mityba.
- CRN Consumer Survey 2015 dėl mitybos papildų. Atsakingos mitybos tarybos svetainė. (Susisiekite). Priimta 2016 m. Birželio 8 d.
- Shao A, Mackay D. Komentaras apie maistinių medžiagų ir lėtinių ligų ryšį su nauja įrodymų paradigma pagrįsta dieta. nat med J . 2010; 2: 12.
- Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller He. Pakanka: nustokite švaistyti pinigus vitaminų ir mineralinių priedų. Ann vidinis med . 2013; 159 (12): 850–851.
- Wolff T, Witkop CT, Miller T, Syed SB; JAV užduočių jėga prevencinėms paslaugoms. Folio rūgšties papildymas neuroninių vamzdžių defektų prevencijai: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės įrodymų atnaujinimas. Ann vidinis med . 2009; 150 (9): 632-639.
- Aplinkos sveikatos taryba, Rogan WJ, Paulson JA ir kt. Jodo trūkumas, teršalų chemikalai ir skydliaukė: nauja informacija apie seną problemą. Pädiatrie . 2014; 133 (6): 1163-1166.
- Sveikatos apsaugos ministerija ir JAV žemės ūkio ministerija. 2015–2020 m. Mitybos gairės amerikiečiams . 8 -asis leidimas Vašingtonas, DC: Sveikatos apsaugos ministerija; 2015 m.
- Baker Rd, Greer FR; Amerikos mitybos komiteto pediatrijos akademija. Geležies trūkumo ir geležies trūkumo anemijos diagnozė ir prevencija kūdikiams ir mažiems vaikams (0–3 metai). Pädiatrie . 2010; 126 (5): 1040-1050.
- Elorinne AL, Alfthan G, Erlund I ir kt. Maisto ir maistinių medžiagų absorbcija bei suomių veganų ir ne vegetarų mitybos būsena. plius vienas . 2016; 11 (2): 2.
- Fortmann SP, Burda BU, Senger CA ir kt. Vitaminų ir mineralinių priedų, susijusių su širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio pirminėmis prevencijomis: atnaujinta sisteminė JAV prevencinių paslaugų darbo grupės įrodymų analizė. Ann vidinis med . 2013; 159 (12): 824–834.
- Rautiainen S, Wang L, Gaziano JM, Sesso HD. Kas naudoja multivitaminą? Kryžiaus sekcijos tyrimas gydytojų sveikatos tyrime. Eur J Nutr . 2014; 53 (4): 1065-1072.
Kommentare (0)