Étude: multivitamine et réduction du risque de maladies chroniques
Étude: multivitamine et réduction du risque de maladies chroniques
référence
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. GLONS MULTIVITA et risque de maladies cardiovasculaires chez les hommes. j Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Objectif
Il faut examiner comment prendre des multivitamines présentant un risque de maladies cardiovasculaires (CVD) chez les hommes initialement en bonne santé au début de l'étude
conception
Cohorte attendue; Les chercheurs ont suivi un groupe de médecins masculins sur une période de 12 ans. Les hommes ont fourni un large éventail de facteurs de vie autodéclarés et cliniques ainsi que de prendre des suppléments alimentaires et nutritionnels sélectionnés, notamment la prise de multivitamines.
participant
18 530 médecins masculins de l'âge de 40 ans ont participé à la cohorte de l'étude sur la santé des médecins I (PHS I); Tous les hommes étaient exempts de cancer et de MCV.
au début (1982)
L'étude sur la santé des médecins a été initialement conçue comme une étude de facteur 2 × 2 contrôlée randomisée pour tester les effets de l'aspirine et du bêta-carotène sur le cancer et les maladies cardiovasculaires. De 1982 à 1995, PHS I 22 071 médecins masculins âgés de 40 à 84 ans, exempts de cancer et de maladies cardiovasculaires au début des études (1982). Cette étude de cohorte de suivi prospective de Rautiainen et al. Inclus seulement 18 530 hommes dans l'analyse, car les participants étaient exclus si des informations sur l'utilisation de suppléments nutritionnels ou de facteurs de style de vie, cliniques et nutritionnels sélectionnés étaient manqués.
Paramètre évalué
Mesures des résultats primaires
Incidence des événements cardiovasculaires, y compris le mercredi non mortel, les AVC non mortels et la revascularisation cardiaque (chirurgie coronarienne-bypass et / ou angioplastie coronarienne transluminale percutanée).
Connaissance importante
Les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre la prise de multivitamines au début du cours et le risque d'événements cardiovasculaires graves, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès cardiovasculaires. Cependant, l'utilisation de multivitamines était significativement associée à un risque de revascularisation cardiaque de 14% plus faible et à un risque cardiaque ischémique de 11% plus faible, défini comme un infarctus du myocarde accessoire ou une revascularisation cardiaque. L'apport auto-déclaré de multivitamines sur une longue période (> 20 ans) a été significativement associé à un risque de 44% de maladies cardiovasculaires graves.
Pratique Implications
L'utilisation de suppléments nutritionnels est répandue aux États-Unis, les données de surtaxe actuelles montrent que 68% des compléments alimentaires adultes américains prennent. Les vitamines et les minéraux 1 sont la catégorie la plus répandue de compléments alimentaires, et la «multivitamine» est toujours le produit le plus fréquemment consommé. 1 Les utilisateurs de suppléments nutritionnels signalent que vous prenez ces produits pour la santé et le bien-être généraux ainsi que pour des avantages spécifiques de santé et de nutriments. 1 Si vous parlez aux patients de la raison pour laquelle vous prenez une multivitamine, la plupart répondent que vous le prenez en tant que police d'assurance qui n'est pas couverte par le régime seul peut.
Pour les praticiens nutritionnels, cette étude augmente la pratique existante qui consiste à évaluer le régime alimentaire d'une personne et à recommander un supplément nutritionnel s'il y a des carences en nutriments.
Les consommateurs prennent des multivitamines pour augmenter la densité nutritive de leur alimentation. Cependant, les communautés scientifiques et médicales évaluent souvent les avantages de prendre une multivitamine en raison de sa capacité à réduire le risque de maladies chroniques graves telles que le cancer, les maladies cardiovasculaires et autres. L'examen des avantages des suppléments nutritionnels pour la survenue de maladies chroniques avec une longue latence est un défi scientifique qui n'est pas bien adapté aux études pharmaceutiques - comme des études de contrôle - le cadre scientifique qui a été développé pour évaluer l'efficacité des médicaments.
s'appuyer exclusivement sur les études cliniques pharmaceutiques pour évaluer l'effet des suppléments nutritionnels conduit à des sur-généralisations incorrectes, telles que les annales notoires de la médecine interne éditorial "suffit: pas plus d'argent pour la vitamine et les additifs minéraux". Études et rapport du Groupe de travail sur le service préventif américain (USPSTF), qui sont tous arrivés aux mêmes conclusions: zéro. L'éditorial a catégoriquement rejeté tous les avantages possibles d'un supplément de vitamines et de minéraux sans compenser la discussion avec des avantages de santé scientifiquement soutenus qui ont un impact sur le monde réel, comme l'acide folique et l'iode pour prévenir les défauts de tuyaux neuronaux ou les déficits cognitifs chez les nouveau-nés; Personnes; 6
Correction de la carence en fer chez les enfants; 7 ou la fourniture de nutriments manquants pour les groupes de population en voie de disparition. 8 Au lieu de cela, les auteurs ont décrit tous les suppléments de vitamine et minéraux comme «gaspillage d'argent» dans un magazine médical influent. Il convient de noter que le rapport USPSTF, l'une des trois études qui a servi de base à l'éditorial, reconnaît que sa revue systématique de la littérature scientifique était «une revue des études, une conception d'étude qui est principalement utilisée pour évaluer la thérapie médicamenteuse. Cette conception peut ne pas être idéale pour évaluer les nutriments dans un placebo, l'étude de médication n'est pas exposée à la médication.
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La mesure de prise à domicile de la présente étude (Rautiainen et al.) Ne devrait pas être surpris. Une multivitamine quotidienne n'est pas une panacée pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Cependant, il y avait des indications d'un avantage à des critères d'évaluation sélectionnés tels qu'un risque de revascularisation cardiaque de 14% et un risque de maladie cardiaque ischémique de 11%. Il y a également eu une conclusion importante de "Homerun" d'un risque statistiquement significatif et 44% inférieur de maladies cardiovasculaires chez les hommes qui, selon leur propre déclaration, avaient une préparation multivitaminique pendant 20 ans ou plus. Cependant, les auteurs encouragent intelligemment les lecteurs à interpréter cette conclusion avec prudence, car (a) il s'agit d'une étude d'observation; (b) Il y a eu un petit nombre de participants qui ont prévu le multivitaminkonsum pendant 20 ans ou plus; et (c) nous savons déjà que l'utilisation de multivitamines est positive avec d'autres mode de vie sains et des facteurs nutritionnels qui réduisent leur risque de MCV.
Les patients ayant un régime parfait qui offrent des quantités optimales de tous les nutriments peuvent ne pas nécessiter de préparation multivitaminique. Cependant, les directives nutritionnelles 2015-2020 pour les Américains sont identifiées de potassium, de fibres, de cholin, de magnésium, de calcium et de vitamines A, D, E et C comme un manque de nutriments pour les Américains. 6 Du point de vue d'une clinique, cela signifie que la nutrition américaine typique a une carence en nutriments importante. Pour la majorité des Américains, la préparation d'une multivitamine est une recommandation prudente qui comble les lacunes en nutriments qui ne sont pas fermées uniquement par nutrition.