Estudio: multivitamina y reduciendo el riesgo de enfermedades crónicas
Estudio: multivitamina y reduciendo el riesgo de enfermedades crónicas
referencia
Raubiainen S, Rist PM, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano JM, Sesso HD. Multivita Glons y el riesgo de enfermedades cardiovasculares en los hombres. j Nutr . 2016; 146 (6): 1235-1240.
Objetivo
Design
cohorte esperada; Los investigadores siguieron a un grupo de médicos varones durante un período de 12 años. Los hombres proporcionaron una amplia gama de estilo de vida autoinformado y factores clínicos, así como también tomando suplementos nutricionales y alimentos seleccionados, incluida la toma de multivitaminas.
participante
18,530 médicos varones de los 40 años participaron en la cohorte del Estudio de Salud de los médicos I (PHS I); Todos los hombres estaban libres de cáncer y ECV.
al principio (1982)
El estudio de salud de los médicos se diseñó originalmente como un estudio de factor 2 × 2 controlado aleatorizado, controlado para probar los efectos de la aspirina y el betacaroteno en el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. De 1982 a 1995, PHS I 22,071 médicos varones de 40 a 84 años, que estaban libres de cáncer y enfermedades cardiovasculares al comienzo de los estudios (1982). Este estudio de cohorte de seguimiento prospectivo de Rautiainen et al. Solo incluía 18.530 hombres en el análisis, ya que los participantes fueron excluidos si faltaban información sobre el uso de suplementos nutricionales o factores de estilo de vida seleccionados, clínicos y nutricionales.
parámetro evaluado
La incidencia de eventos de CVD, incluido el infarto de miocardio no fatal (IM), el accidente cerebrovascular no fatal y la revascularización cardíaca (cirugía coronaria de bypass y/o anangioplastia coronaria transluminal percutánea) se determinó utilizando autoinformes en cuestionarios anuales. Los eventos cardiovasculares informados fueron confirmados por un comité de médicos de Point Fin Point. Las muertes fueron identificadas y perseguidas utilizando informes de miembros de la familia, autoridades postales y el Índice Nacional de Muerte. Más detalles sobre los criterios utilizados para confirmar los parámetros del estudio están bien documentados en la sección con el título "Determinación de casos de ECV".
Medidas de resultados primarios
Incidencia de eventos cardiovasculares, incluyendo WED no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y revascularización cardíaca (cirugía coronaria de bypass y/o angioplastia coronaria transluminal percutánea).
conocimiento importante
Los investigadores no encontraron conexión entre tomar multivitaminas al comienzo del curso y el riesgo de eventos cardiovasculares severos, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muertes cardiovasculares. Sin embargo, el uso de multivitaminas se asoció significativamente con un riesgo 14 % menor de revascularización cardíaca y un riesgo 11 % menor de enfermedad cardíaca isquémica, definida como un infarto de miocardio incidental o revascularización cardíaca. La ingesta autoinformada de multivitaminas durante un largo período de tiempo (> 20 años) se asoció significativamente con un riesgo 44 % menor de enfermedades cardiovasculares graves.
Implicaciones de práctica
El uso de suplementos nutricionales está muy extendido en los Estados Unidos, y los datos actuales del recargo muestran que están tomando el 68 % de los suplementos dietéticos de adultos estadounidenses. 1 vitaminas y minerales son la categoría más extendida de suplementos dietéticos, y el "multivitamínico" sigue siendo el producto más consumido. Los usuarios de los suplementos nutricionales de 1 informan que usted toma dichos productos para la salud y el bienestar general, así como para ventajas específicas de salud y nutrientes. 1 Si habla con los pacientes sobre por qué toma un multivitamínico, la mayoría responde que la toma como una póliza de seguro que no está cubierta por una dieta sola puede.
Para los profesionales de la nutrición, este estudio aumenta la práctica existente que consiste en evaluar la dieta de una persona y recomendar un suplemento nutricional si hay deficiencias de nutrientes.
Los consumidores toman multivitaminas para aumentar la densidad de nutrientes de su dieta. Sin embargo, las comunidades científicas y médicas a menudo evalúan las ventajas de tomar una multivitamina debido a su capacidad para reducir el riesgo de enfermedades crónicas graves como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y otros. El examen de las ventajas de los suplementos nutricionales para la aparición de enfermedades crónicas con una latencia larga es un desafío científico que no es adecuado para estudios farmacéuticos similares a los estudios de control, el marco científico que se ha desarrollado para evaluar la efectividad de los productos medicinales.
confiar exclusivamente en estudios clínicos farmacéuticos para evaluar el efecto de los suplementos nutricionales conduce a exceso de generalizaciones incorrectas, como los notorio anales de medicina interna editorial "lo suficiente es suficiente: no es más dinero para las vitaminas y los aditivos minerales". Estudios y un informe de la Fuerza de Tarea del Servicio Preventivo de EE. UU. (USPSTF), todos los cuales llegaron a las mismas conclusiones: cero. El editorial rechazó categóricamente todos los beneficios posibles de un suplemento de vitaminas y minerales sin compensar la discusión con ventajas de salud con respaldo científicos que tienen un impacto en el mundo real, como el ácido fólico y el yodo para prevenir defectos de tubería neuronal o déficit cognitivos en los recién nacidos; Gente; 6 Corrección de la deficiencia de hierro en niños; 7 O la provisión de nutrientes faltantes para grupos de población en peligro de extinción. 8 En cambio, los autores describieron todos los suplementos de vitaminas y minerales como "desperdicio de dinero" en una revista médica influyente. Es de destacar que el informe de USPSTF, uno de los tres estudios que sirvió de base para el editorial, reconoce que su revisión sistemática de la literatura científica fue "una revisión de los estudios, un diseño de estudio que se utiliza principalmente para evaluar la terapia farmacológica. Este diseño puede no ser ideal para evaluar nutrientes en un placebo, el estudio de medicación no está expuesto a la medicación.
La medición de llevar a casa del estudio actual (Rautiainen et al.) No debe sorprenderse. Un multivitamínico diario no es una panacea para prevenir enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, hubo indicios de un beneficio en puntos finales seleccionados, como un riesgo de revascularización cardíaca 14 % menor y un riesgo 11 % menor de enfermedad cardíaca isquémica. También hubo un hallazgo significativo de "jonrón" de un riesgo estadísticamente significativo y 44 % menor de enfermedades cardiovasculares en hombres que, según su propia declaración, tuvieron una preparación multivitamina durante 20 años o más. Sin embargo, los autores alientan hábilmente a los lectores a interpretar este hallazgo con precaución, ya que (a) este es un estudio de observación; (b) Hubo un pequeño número de participantes que prevenían multivitaminkonsum durante 20 años o más; y (c) ya sabemos que el uso de multivitaminas es positivo con otros factores de estilo de vida saludables y nutricionales que reducen su riesgo de ECV.
Los pacientes con una dieta perfecta que ofrecen cantidades óptimas de todos los nutrientes pueden no requerir una preparación multivitamina. Sin embargo, las pautas nutricionales 2015-2020 para los estadounidenses se identifican potasio, fibra, colina, magnesio, calcio y vitaminas A, D, E y C como falta de nutrientes para los estadounidenses. 6 Desde la perspectiva de una clínica, esto significa que la nutrición estadounidense típica tiene una deficiencia de nutrientes significativa. Para la mayoría de los estadounidenses, tomar una preparación multivitamínica es una recomendación prudente que llena los vacíos de nutrientes que no están cerrados únicamente por la nutrición.
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