Studie: Metformin och akupunktur hos överviktiga/feta patienter med typ 2 -diabetes
Studie: Metformin och akupunktur hos överviktiga/feta patienter med typ 2 -diabetes
referens
a. FIROUZJAEI, GC LI, N. WANG, WX LIU, BM ZHU. Jämförande bedömning av den terapeutiska effekten av metforminmonoterapi med metformin och akupunkturkombinationsterapi för viktminskning och insulinkänslighet hos diabetiker. nutr-diabetes . 2016; 6: E209.
design
Randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att jämföra de terapeutiska effekterna av metforminmonoterapi med kombinationsterapi från metformin och akupunktur vid viktminskning och insulinkänslighet
Lärningsmål
De terapeutiska effekterna av metformin som monoterapi med metformin i kombination med akupunktur bör jämföras med viktminskning och insulinkänslighet hos överviktiga/feta patienter med typ 2 -diabetes mellitus
deltagare
Denna RCT omfattade 39 deltagare som distribuerades av en oberoende forskningsassistent i en fallgrupp på 19 (8 män och 11 kvinnor) och en kontrollgrupp på 20 (8 män och 12 kvinnor).
För att inkluderas i studien måste deltagarna vara mellan 20 och 65 år gamla, överviktiga eller feta [Body MES-index (BMI) ≥25 kg/m 2 ] med typ 2-diabetes (enligt diagnostiska kriterier som sattes av den amerikanska diabetesföreningen typ 2-Diabetes) och metformin (Metformin av 500 MG-dag.
patienter om de redan har fått insulinbehandling mot typ 2 -diabetes; Hade tagit under de senaste tre månaderna av beviljande av vikt, antidepressiva medel eller hormonell medicinering; Or had one of the following diseases: nephrotic syndrome, edema, kidney failure, heart failure or an implanted pacemaker, liver dysfunction, proven by aspartTaMineOTRANSFERASE (AST) and glutamate pyruvattraninase level that are two times above the normal range, or diagnosis of cirrhosis, glycohemo global mirror above 9 %, endocrine diseases such as Sköldkörtelsjukdomar eller polycystiskt äggstockssyndrom, störningar i homeostas eller andra systemiska sjukdomar. Gravida och ammande mödrar utesluts också.
Metoder
I fallgruppen behandlades deltagarna utöver metformin med elektrisk akupunktur med en frekvens av 15 Hz/10 Ma, i kombination med 8 nålar (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). Andra kropps- och öronakupunkturpunkter inkluderades också. Alla deltagare behandlades 10 gånger varannan dag under en period av 3 veckor. Kontrollgruppen behandlades med "utseende" akupunktur och metformin.
Målparameter
Forskarna jämförde kroppsvikt, BMI, inflammatorisk markör, lipidprofiler och obokiner för överviktiga/feta patienter med typ 2 -diabetes som fick kombinationsterapi som metforminmonoterapi fick.
Effekten av ytterligare elektrisk akupunktur för monoterapi av metformin var imponerande.
viktig kunskap
kroppsvikt och BMI
I båda grupperna observerades reduktioner i både kroppsvikt och BMI. Emellertid hade endast fallgruppen signifikanta skillnader i BMI (från 27,6 ± 2,5 före behandling till 26,2 ± 2,4 efter behandling, p <0,001) och kroppsvikt (82,6 ± 6 kg före behandlingen upp till 78,4 ± 6 kg efter behandling, p <0,001).
typ 2-diabetesmarkör
En signifikant blodsocker-sockande aktivitet bestämdes endast i fallgruppen, varigenom det sober blodsockret från 6,65 ± 0,6 mmol/L innan behandlingen sjönk till 6,12 ± 0,5 mmol/L ( p <0,001). Endast i fallgruppen var det en signifikant minskning av insulinplasmanivån på 14,47 ± 0,8 μIU/ml före behandling till 9,91 ± 0,7 μIU/ml efter behandling ( p <0,001). Författarna fann en "anmärkningsvärd" skillnad i den nykter insulinnivån mellan fallet och kontrollgruppen ( p <0,001). Homeostasmodellen (HOMO-IR) förändrades endast signifikant i fallgruppen (från 4,25 ± 0,2 före behandling till 2,67 ± 0,1 efter behandling, p <0,001), och det fanns signifikanta förändringar mellan de två grupperna i HOMO-indexet ( p <0,001).
Med undantag för CRP visade alla blodsockermarkörer, lipidmarkörer, inflammatoriska markörer och obokin positiva förändringar när elektrisk akupunktur också applicerades på metformin. Författarna föreslår att elektrisk akupunktur kan ses som en ny insulinsensibilisator.
lipidprofiler
Speglarna av fria fettsyror reducerades i båda grupperna, med betydande minskningar endast i fallgruppen. I fallgruppen minskade triglyceriderna signifikant (från 2,59 ± 0,6 mmol/L före behandling till 2,24 ± 0,6 mmol/L efter behandling, p <0,001); Lågdensitet-lipoproteinkolesterol (LDL-C) sjönk signifikant (från 4,05 ± 0,5 mmol/L före behandling till 3,68 ± 0,5 mmol/L efter behandling, p <0,001); och högdensitet lipoproteinkolesterol (HDL-C) steg signifikant (1,08 ± 0,1 mmol/L före behandling till 1,29 ± 0,1 mmol/L efter behandling), p <0,001). Ceramidnivåerna reducerades endast signifikant i fallgruppen (8,06 ± 0,2 g/dL före behandling till 6,06 ± 0,3 g/dL efter behandling, p <0,001).
inflammatorisk markör
Värdena för tumörnekrosfaktorn (TNF) alfa reducerades i båda grupperna, med signifikanta reduktioner endast i fallgruppen (från 1,44 ± 0,2 pg/ml före behandling till 1,41 ± 0,5 pg/ml efter behandling, p <0,001). Interleukin-6-nivåerna reducerades i båda grupperna, med en signifikant reduktion endast i fallgruppen (från 1,44 ± 0,3 pg/ml före behandling till 1,09 ± 0,5 pg/ml efter behandling, p <0,001). Det C-reaktiva proteinet (CRP) reducerades inte signifikant i båda grupperna.
adipokin
Leptinnivåerna minskade i båda grupperna, varvid signifikanta reduktioner endast observerades i fallgruppen (från 13,32 ± 0,2 ng/ml före behandling till 10,84 ± 0,4 ng/ml efter behandling). p <0,001). I den "märkbara" fallgruppen ökades obonecinnivåerna (7,47 ± 0,2 μg/ml före behandling till 8,73 ± 0,2 μg/ml efter behandling, p <0,001) och signifikant skiljer sig från kontrollgruppen. Glukagon-liknande peptid-1 reducerades också signifikant i fallgruppen (3,77 ± 0,2 mmol/L före behandling till 3,21 ± 0,1 mmol/L efter behandling, p <0,001). De resistenta nivåerna reducerades endast signifikant i fallgruppen (från 7,43 ± 0,2 ng/ml före behandling till 5,24 ± 0,3 ng/ml efter behandling, p <0,001). Slutligen ökades serotoninnivåerna endast signifikant i fallgruppen (från 130 ± 3 ng/ml före behandling till 170 ± 3 ng/ml efter behandling, p <0,001).
Practice Implications
Denna studie är ett starkt argument för tillsats av elektroakupunktur för feta och överviktiga personer i vilka typ 2-diabetes diagnostiserades och som får första linjeterapi med metformin. Det visar att den kombinerade elektriska akupunkturmetforminbehandlingen är effektiv för att främja viktminskning och minska BMI och samtidigt vara betydande positiva förändringar i inflammatoriska markörer, obokiner och lipidmarkörer orsakar alla komorbida faktorer i behandlingen och reverseringen av typ 2 -diabetes.
Resultaten av denna studie visar förbättringar i alla uppmätta parametrar både i fall och i kontrollgruppen, men resultaten var endast betydande i fallgruppen, med undantag för CRP, där inga förändringar observerades.
Effekten av ytterligare elektrisk akupunktur för monoterapi av metformin var imponerande. I fallgruppen observerades en genomsnittlig viktminskning på 9 pund under en period av 3 veckor, jämfört med en genomsnittlig viktminskning på 3 pund i kontrollgruppen, med en motsvarande förändring i BMI på 1,4 kg/m 2 Acceptans i fallgruppen jämfört med 0,5 kg/m i kontrollgruppen. Eftersom övervikt eller fetma är en betydande riskfaktor för utveckling av typ 2 -diabetes och det har visat att viktminskning är en betydande faktor i kontroll och reversering, är dessa studieresultat redan uppmuntrande.
Denna studie ger ny insikt i effektiviteten av elektrisk akupunktur till flera biokemiska mekanismer, inklusive lipidmetabolism, cytokinfunktion, inflammation och obocinproduktion. Dessa mekanismer förstås knappast, men enligt studieförfattarna kan minskningen av hunger, fett och kolhydratmetabolism, glukos inhiberade neuroner och utfodringsbeteendet inkludera.
När elektrisk akupunktur hos personer där typ 2 -diabetes har diagnostiserats och metforminet är så effektivt som denna studie avgör, undrar man hur effektiv behandling kan vara hos människor som är överviktiga, feta eller på annat sätt en hög risk för att utveckla typ 2 -diabetes.
begränsningar
Denna studie är en pilotstudie med totalt 39 deltagare. Större studier krävs för att äntligen bestämma rollen för elektrisk akupunktur i kombination med metformin hos överviktiga/feta patienter med typ 2 -diabetes. Dessutom var denna behandlingsförlopp relativt kort och behandlingsfrekvensen förkortades av normala kliniska behandlingsprotokoll, vilket gör det svårt att ta hänsyn till placeboeffekter som kunde ha spelat en roll. Den låga risken för terapi och de dramatiska resultaten som denna studie antyder kan emellertid lätt kan integreras i behandlingen av våra patienter med typ 2 -diabetes som för närvarande tar metformin.