Referenca A. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Primerjalna ocena terapevtskega učinka monoterapije metformina z kombiniranim zdravljenjem z metforminom in akupunkturo za izgubo teže in občutljivost na inzulin pri diabetikih. Nutrična sladkorna bolezen. 2016; 6: E209. Oblikujte randomizirano kontrolirano študijo (RCT) za primerjavo terapevtskih učinkov monoterapije metformina s kombiniranim zdravljenjem metformina in akupunkture na učne cilje izgube teže in inzulinske občutljivosti. Type-2-diabetes mellitus je v primerjavi s tem RCT obsegal 39 udeležencev, ki so s permutirano-blok-randomizacijo od neodvisnega raziskovalnega sodelavca do skupine 19 (8 ... (Symbolbild/natur.wiki)
Študija: metformin in akupunkturo pri bolnikih s prekomerno telesno težo/debelo s sladkorno boleznijo tipa 2
referenca
a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Primerjalna ocena terapevtskega učinka monoterapije metformina z kombiniranim zdravljenjem z metforminom in akupunkturo za izgubo teže in občutljivost na inzulin pri diabetikih. Nutr-Diabetes . 2016; 6: E209.
dizajn
randomizirana kontrolirana študija (RCT) za primerjavo terapevtskih učinkov monoterapije metformina s kombiniranim zdravljenjem iz metformina in akupunkture na izgubo teže in občutljivost na inzulin
učni cilji
Terapevtski učinki metformina kot monoterapije z metforminom v kombinaciji z akupunkturo je treba primerjati z izgubo teže in občutljivostjo inzulina pri bolnikih
udeleženec
Ta RCT je obsegal 39 udeležencev, ki jih je neodvisni raziskovalni asistent razdelil v skupino primerov 19 (8 moških in 11 žensk) in kontrolno skupino 20 (8 moških in 12 žensk).
Da bi bili vključeni v študijo, so morali biti udeleženci stari med 20 in 65 let, prekomerno telesno težo ali debelost [indeks telesnih mes (BMI) ≥25 kg/m 2 ] z diabetesom tipa 2 (v skladu z diagnostičnimi merili, ki jih je odmerjala 500 mg 1-diabetes) in metformnine monothine) in metformnine monothine) in metformnine monothine.
Študija je izključila bolnike, če so že prejemali terapijo z inzulinom proti sladkorni bolezni tipa 2; V zadnjih treh mesecih je vzela težo, antidepresive ali hormonska zdravila; Ali je imel eno od naslednjih bolezni: nefrotski sindrom, edem, odpoved ledvic, srčno popuščanje ali implantirani spodbujevalnik, disfunkcija jeter, ki jo dokazuje asparttamineotransferaza (AST) in glutamat pirovatraninaze, ki so dvakrat nad normalno območje, kot je bila enaka, kot je bila enaka, kot je bila enaka diagnoza CIRHOZIJ, ali diagnostika, ali diagnostika, ali diagnostika, ali diagnostika ali diagnoze ali diagnoze ali diagnoze ali diagnoze ali diagnoze ali diagnostike CIRHOZI Bolezni ščitnice ali sindrom policističnih jajčnikov, motnje homeostaze ali drugih sistemskih bolezni. Prav tako so bile izključene noseče in doječe matere.
metode
V skupini primerov so bili udeleženci poleg metformina obdelani z električno akupunkturo s frekvenco 15 Hz/10 mA, v kombinaciji z 8 iglami (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Vključene so bile tudi druge akupunkturne točke telesa in ušesa. Vsi udeleženci so bili obravnavani 10 -krat vsak drugi dan v obdobju 3 tednov. Kontrolna skupina je bila obdelana z akupunkturo "videza" in metforminom.
ciljni parameter
Raziskovalci so primerjali telesno težo, BMI, vnetni marker, lipidne profile in obokine za bolnike s prekomerno telesno težo/debelim bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prejeli kombinirano zdravljenje, s katerim je prejela monoterapija metformina.
Vpliv dodatne električne akupunkture za monoterapijo metformina je bil impresiven.
Pomembno znanje
telesna teža in BMI
v obeh skupinah so opazili zmanjšanje tako v telesni teži kot v BMI. Vendar je imela le skupina primerov pomembne razlike v BMI (od 27,6 ± 2,5 pred zdravljenjem do 26,2 ± 2,4 po zdravljenju p <0,001) in telesne mase (82,6 ± 6 kg pred zdravljenjem do 78,4 ± 6 kg po zdravljenju, P <0,001).
Type 2-Diabetes Marker
Pomembna aktivnost krvnega sladkorja je bila določena le v skupini primerov, pri čemer se je trezen krvni sladkor od 6,65 ± 0,6 mmol/L pred zdravljenjem potonil na 6,12 ± 0,5 mmol/L ( p <0,001). Šele v skupini primerov je prišlo do znatnega znižanja ravni insulinske plazme 14,47 ± 0,8 μiu/ml pred zdravljenjem na 9,91 ± 0,7 μiu/ml po zdravljenju ( p <0,001). Avtorji so našli "izjemno" razliko v stopnji treznega insulina med primerom in kontrolno skupino ( p <0,001). Model homeostaze (HOMO-IR) se je v skupini primerov znatno spremenil (od 4,25 ± 0,2 pred zdravljenjem do 2,67 ± 0,1 po zdravljenju, p <0,001), med obema skupinama pa so se v indeksu HOMO znatne spremembe ( p <0,001).
lipidni profili
Zrcala prostih maščobnih kislin so se v obeh skupinah zmanjšala, znatno zmanjšalo le v skupini primerov. V skupini primerov so se trigliceridi znatno zmanjšali (od 2,59 ± 0,6 mmol/L pred obdelavo na 2,24 ± 0,6 mmol/L po zdravljenju p <0,001); Holesterol z nizko gostoto-lipoprotein (LDL-C) se je znatno potonil (od 4,05 ± 0,5 mmol/L pred obdelavo do 3,68 ± 0,5 mmol/L po zdravljenju p <0,001); in lipoproteinski holesterol z visoko gostoto (HDL-C) se je znatno povečal (1,08 ± 0,1 mmol/L pred zdravljenjem na 1,29 ± 0,1 mmol/L po zdravljenju), p <0,001). Ravni ceramida so se v skupini primerov znatno zmanjšale (8,06 ± 0,2 g/dL pred zdravljenjem na 6,06 ± 0,3 g/dL po zdravljenju p <0,001).
Vnetni marker
Vrednosti alfa faktorja tumorske nekroze (TNF) so bile v obeh skupinah zmanjšane, z znatno zmanjšanjem pa le v skupini primerov (od 1,44 ± 0,2 pg/ml pred zdravljenjem na 1,41 ± 0,5 pg/ml po zdravljenju, p <0,001). Ravni interlevkina-6 so bile v obeh skupinah znižane, z znatno zmanjšanje samo v skupini primerov (od 1,44 ± 0,3 pg/ml pred obdelavo do 1,09 ± 0,5 pg/ml po zdravljenju, p <0,001). C-reaktivni protein (CRP) v obeh skupinah ni bil bistveno zmanjšan.
adipokine
Ravni leptina so se v obeh skupinah znižale, pri čemer so opazili znatno zmanjšanje le v skupini primerov (od 13,32 ± 0,2 ng/ml pred zdravljenjem na 10,84 ± 0,4 ng/ml po zdravljenju). p <0,001). V skupini "opaznih" primerov so se ravni homonecina zvišale (7,47 ± 0,2 μg/ml pred zdravljenjem na 8,73 ± 0,2 μg/ml po zdravljenju p <0,001) in bistveno drugačne od kontrolne skupine. Glukagon podoben peptid-1 se je tudi v skupini primerov znatno zmanjšal (3,77 ± 0,2 mmol/L pred zdravljenjem na 3,21 ± 0,1 mmol/L po zdravljenju p <0,001). Odporne ravni so se v skupini primerov znatno zmanjšale (od 7,43 ± 0,2 ng/ml pred obdelavo na 5,24 ± 0,3 ng/ml po zdravljenju p <0,001). Končno so se ravni serotonina v skupini primerov znatno povečale (od 130 ± 3 ng/ml pred zdravljenjem do 170 ± 3 ng/ml po zdravljenju p <0,001).
Posledice prakse
Ta študija je močan argument za dodajanje elektro akupunkture za debele in prekomerne teže ljudi, pri katerih je bila diagnosticirana diabetes tipa 2 in ki prejemajo terapijo prve linije z metforminom. Pokaže, da je kombinirana terapija z električno akupunkturo metformina učinkovita pri spodbujanju izgube teže in zmanjšanju BMI, hkrati pa pomembne pozitivne spremembe vnetnih markerjev, obokinov in lipidnih markerjev povzročajo vse komorbidne dejavnike pri zdravljenju in preobratu sladkorne bolezni tipa 2.
Rezultati te študije kažejo izboljšave vseh izmerjenih parametrov tako v primeru kot v kontrolni skupini, vendar so bili rezultati pomembni le v skupini primerov, razen CRP, kjer ni bilo opaziti nobenih sprememb.
Vpliv dodatne električne akupunkture za monoterapijo metformina je bil impresiven. V skupini primerov je bila opažena povprečna izguba teže 9 lb v obdobju 3 tednov v primerjavi s povprečno izgubo teže 3 lb v kontrolni skupini, pri čemer je bila v skupini primera v primerjavi z 0,5 kg/m v kontrolni skupini ustrezna sprememba BMI 1,4 kg/m 2/UP>. Ker je prekomerna teža ali debelost pomemben dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in je dokazal, da je izguba teže pomemben dejavnik pri nadzoru in preobratu, so ti rezultati študije že spodbudni.
Z izjemo CRP so vsi markerji krvnega sladkorja, lipidni markerji, vnetni markerji in obokin pokazali pozitivne spremembe, ko je bila za metformin uporabljena tudi električna akupunktura. Avtorji predlagajo, da lahko električno akupunkturo gledamo kot na nov senzibilizator insulina.
Ta študija ponuja nov vpogled v učinkovitost električne akupunkture na več biokemijskih mehanizmov, vključno z lipidnim presnovo, delovanje citokina, vnetjem in proizvodnjo obocina. Te mehanizme težko razumemo, toda po mnenju avtorjev študije zmanjšanje lakote, presnove maščob in ogljikovih hidratov, glukoze zavirajo nevrone in vedenje hranjenja lahko vključujejo.
Ko je električna akupunktura pri ljudeh, pri katerih je diagnosticiran diabetes tipa 2, in metformin tako učinkovit, kot to določa ta študija, se sprašuje, kako učinkovito je lahko pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo, debelo ali kako drugače tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
Omejitve
Ta študija je pilotna študija s skupno 39 udeleženci. Potrebne so večje študije, da se končno določijo vlogo električne akupunkture v kombinaciji z metforminom pri bolnikih s prekomerno telesno težo/debelim s sladkorno boleznijo tipa 2. Poleg tega je bil ta potek zdravljenja razmeroma kratek, pogostost zdravljenja pa je bila skrajšana z običajnimi protokoli kliničnega zdravljenja, zaradi česar je težko upoštevati placebo učinke, ki bi lahko igrali vlogo. Vendar je nizko tveganje za zdravljenje in dramatične rezultate, ki jih ta študija predlaga, zlahka vključiti v zdravljenje naših bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki trenutno jemlje metformin.
