Studiu: Metformină și acupunctură la pacienții supraponderali/obezi cu diabet de tip 2
Referință A. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, Bm Zhu. Evaluarea comparativă a efectului terapeutic al monoterapiei metforminei cu metformină și terapie combinată de acupunctură pentru pierderea în greutate și sensibilitatea la insulină la diabetici. Diabet Nutr. 2016; 6: E209. Proiectarea studiului controlat randomizat (RCT) pentru a compara efectele terapeutice ale monoterapiei cu metformină cu terapia combinată a metforminei și acupunctura asupra pierderii în greutate și a obiectivelor de învățare a sensibilității la insulină. Diabete de tip 2 Mellitus a comparat acest RCT a cuprins 39 de participanți care, prin randomizare permutată, de la un asistent de cercetare independent la un grup de cazuri de 19 (8 ...
Studiu: Metformină și acupunctură la pacienții supraponderali/obezi cu diabet de tip 2
referință
a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, Bm Zhu. Evaluarea comparativă a efectului terapeutic al monoterapiei metforminei cu metformină și terapie combinată de acupunctură pentru pierderea în greutate și sensibilitatea la insulină la diabetici. Nutr-Diabetes . 2016; 6: E209.
design
Studiu controlat randomizat (RCT) pentru a compara efectele terapeutice ale monoterapiei cu metformină cu terapia combinată din metformină și acupunctura asupra pierderii în greutate și a sensibilității la insulină
Obiectivele de învățare
Efectele terapeutice ale metforminei ca monoterapie cu metformină în combinație cu acupunctura ar trebui să fie comparate cu pierderea în greutate și sensibilitatea la insulină la pacienții supraponderali/obezi cu diabet zaharat de tip 2
Participant
Acest RCT a cuprins 39 de participanți care au fost distribuiți de un asistent independent de cercetare într -un grup de cazuri de 19 (8 bărbați și 11 femei) și un grup de control de 20 (8 bărbați și 12 femei).
Pentru a fi incluși în studiu, participanții trebuiau să aibă între 20 și 65 de ani, supraponderali sau obezi [Body MES Index (IMC) ≥25 kg/m
2
Studiul a exclus
pacienți dacă au primit deja terapie cu insulină împotriva diabetului de tip 2; A luat în ultimele 3 luni de acordare de greutate, antidepresive sau medicamente hormonale; Sau a avut una dintre următoarele boli: sindromul nefrotic, edem, insuficiență renală, insuficiență cardiacă sau un stimulator cardiac implantat, disfuncție hepatică, dovedită de nivel de asparttamineotransferază (AST) și de nivel de piruvattraninază de glutamat, care sunt de două ori peste intervalul normal, sau diagnosticul de cirrhosis, ca o oglindă globală globală, care se ridică la nivelul de cirrină Boli tiroidiene sau sindrom ovarian polichistic, tulburări de homeostază sau alte boli sistemice. De asemenea, au fost excluse mamele însărcinate și care alăptează.
Metode
În grupul de cazuri, participanții au fost tratați pe lângă metformină cu acupunctură electrică cu o frecvență de 15 Hz/10 Ma, combinată cu 8 ace (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). De asemenea, au fost incluse și alte puncte de acupunctură ale corpului și urechii. Toți participanții au fost tratați de 10 ori în fiecare zi pe o perioadă de 3 săptămâni. Grupul de control a fost tratat cu acupunctura „aspect” și metformină.
parametrul țintă
Cercetătorii au comparat greutatea corporală, IMC, marker inflamator, profiluri lipidice și obokine pentru pacienții supraponderali/obezi cu diabet de tip 2 care au primit terapie combinată cu care a primit monoterapia cu metformină.
Efectul acupuncturii electrice suplimentare pentru monoterapia cu metformină a fost impresionant.
cunoștințe importante
Greutatea corporală și IMC
În ambele grupuri, s -au observat reduceri atât în greutatea corporală, cât și în IMC. Cu toate acestea, doar grupul de cazuri a avut diferențe semnificative în IMC (de la 27,6 ± 2,5 înainte de tratament la 26,2 ± 2,4 după tratament, P <0,001) și greutatea corporală (82,6 ± 6 kg înainte de tratament până la 78,4 ± 6 kg după tratament, P <0,001).
marker de tip 2-diabete
O activitate semnificativă de scădere a glicemiei din sânge a fost determinată doar în grupul de cazuri, prin care zahărul din sânge sobru de la 6,65 ± 0,6 mmol/L înainte de tratament a scăzut la 6,12 ± 0,5 mmol/L ( P <0,001). Doar în grupul de cazuri a existat o reducere semnificativă a nivelului plasmatic de insulină de 14,47 ± 0,8 μIU/ml înainte de tratament la 9,91 ± 0,7 μIU/ml după tratament ( P <0,001). Autorii au găsit o diferență „remarcabilă” în nivelul insulinei sobre între caz și grupul de control ( P <0,001). Modelul de homeostază (HOMO-IR) a fost modificat semnificativ doar în grupul de caz (de la 4,25 ± 0,2 înainte de tratament la 2,67 ± 0,1 după tratament, P <0,001) și au existat modificări semnificative între cele două grupuri din indicele HOMO ( P <0,001).
profiluri lipidice
Oglinzile acizilor grași liberi au fost reduse în ambele grupuri, cu reduceri semnificative doar în grupul de cazuri. În grupul de cazuri, trigliceridele au scăzut semnificativ (de la 2,59 ± 0,6 mmol/L înainte de tratament la 2,24 ± 0,6 mmol/L după tratament, P <0,001); Colesterolul cu densitate joasă-lipoproteină (LDL-C) a scăzut semnificativ (de la 4,05 ± 0,5 mmol/L înainte de tratament la 3,68 ± 0,5 mmol/L după tratament, P <0,001); și colesterolul lipoproteinei de înaltă densitate (HDL-C) au crescut semnificativ (1,08 ± 0,1 mmol/L înainte de tratament la 1,29 ± 0,1 mmol/L după tratament), P <0,001). Nivelurile de ceramidă au fost reduse semnificativ doar în grupul de cazuri (8,06 ± 0,2 g/dL înainte de tratament la 6,06 ± 0,3 g/dL după tratament, P <0,001).
marker inflamator
Valorile alfa al factorului de necroză tumorală (TNF) au fost reduse în ambele grupuri, cu reduceri semnificative doar în grupul de caz (de la 1,44 ± 0,2 pg/ml înainte de tratament la 1,41 ± 0,5 pg/ml după tratament, P <0,001). Nivelurile de interleukină-6 au fost reduse în ambele grupuri, cu o reducere semnificativă doar în grupul de caz (de la 1,44 ± 0,3 pg/ml înainte de tratament la 1,09 ± 0,5 pg/ml după tratament, P <0,001). Proteina C-reactivă (CRP) nu a fost redusă semnificativ în ambele grupuri.
adipokine
Nivelurile de leptină au scăzut în ambele grupuri, prin care au fost observate reduceri semnificative doar în grupul de caz (de la 13,32 ± 0,2 ng/ml înainte de tratament la 10,84 ± 0,4 ng/ml după tratament). p <0,001). În grupul de caz „vizibil”, nivelurile de obonecin au fost crescute (7,47 ± 0,2 μ g/ml înainte de tratament la 8,73 ± 0,2 μ g/ml după tratament, P <0,001) și semnificativ diferit de grupul de control. Peptida-1 asemănătoare cu glukagonul a fost, de asemenea, redus semnificativ în grupul de caz (3,77 ± 0,2 mmol/L înainte de tratament la 3,21 ± 0,1 mmol/L după tratament, P <0,001). Nivelurile rezistente au fost reduse semnificativ doar în grupul de cazuri (de la 7,43 ± 0,2 ng/ml înainte de tratament la 5,24 ± 0,3 ng/ml după tratament, P <0,001). În cele din urmă, nivelurile de serotonină au fost crescute semnificativ doar în grupul de cazuri (de la 130 ± 3 ng/ml înainte de tratament la 170 ± 3 ng/ml după tratament, P <0,001).
implicații de practică
Acest studiu este un argument puternic pentru adăugarea de acupunctură electro pentru persoanele obeze și supraponderale la care a fost diagnosticat diabetul de tip 2 și care primesc terapie de primă linie cu metformină. Acesta arată că terapia combinată cu acupunctură electrică este eficientă în promovarea pierderii în greutate și reducerea IMC și, în același timp, modificări pozitive semnificative în markerii inflamatori, obokine și markeri lipidici provoacă toți factorii comorbizi în tratamentul și inversarea diabetului de tip 2.
Rezultatele acestui studiu arată îmbunătățiri ale tuturor parametrilor măsurați atât în caz, cât și în grupul de control, dar rezultatele au fost semnificative doar în grupul de cazuri, cu excepția CRP, unde nu au fost observate modificări.
Efectul acupuncturii electrice suplimentare pentru monoterapia cu metformină a fost impresionant. În grupul de caz, s -a observat o pierdere medie în greutate de 9 lb pe o perioadă de 3 săptămâni, comparativ cu o pierdere medie în greutate de 3 lb în grupul de control, cu o modificare corespunzătoare a IMC de 1,4 kg/m 2
Cu excepția CRP, toți markerii de zahăr din sânge, markeri lipidici, markeri inflamatori și obokine au arătat modificări pozitive atunci când acupunctura electrică a fost aplicată și la metformină. Autorii sugerează că acupunctura electrică poate fi privită ca un nou sensibilizator de insulină.
Acest studiu oferă noi perspective asupra eficacității acupuncturii electrice la mai multe mecanisme biochimice, inclusiv metabolismul lipidelor, funcția citokinei, inflamația și producția de obocină. Aceste mecanisme sunt cu greu înțelese, dar, în conformitate cu autorii studiului, reducerea foamei, a metabolismului de grăsime și carbohidrați, neuronii inhibiți de glucoză și comportamentul de hrănire pot include.
Când acupunctura electrică la persoanele la care a fost diagnosticată diabetul de tip 2, iar metformina este la fel de eficientă pe cât determină acest studiu, se întreabă cât de eficient poate fi tratamentul la omul supraponderal, obez sau altfel un risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 2.
restricții
Acest studiu este un studiu pilot cu un total de doar 39 de participanți. Sunt necesare studii mai mari pentru a determina în sfârșit rolul acupuncturii electrice în combinație cu metformina la pacienții supraponderali/obezi cu diabet de tip 2. În plus, acest curs de tratament a fost relativ scurt, iar frecvența tratamentului a fost scurtată de protocoale normale de tratament clinic, ceea ce face dificilă luarea în considerare a efectelor placebo care ar fi putut juca un rol. Cu toate acestea, riscul scăzut de terapie și rezultatele dramatice pe care acest studiu le sugerează pot fi integrate cu ușurință în tratamentul pacienților noștri cu diabet de tip 2 care iau în prezent metformină.
Referință A. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, Bm Zhu. Evaluarea comparativă a efectului terapeutic al monoterapiei metforminei cu metformină și terapie combinată de acupunctură pentru pierderea în greutate și sensibilitatea la insulină la diabetici. Diabet Nutr. 2016; 6: E209. Proiectarea studiului controlat randomizat (RCT) pentru a compara efectele terapeutice ale monoterapiei cu metformină cu terapia combinată a metforminei și acupunctura asupra pierderii în greutate și a obiectivelor de învățare a sensibilității la insulină. Diabete de tip 2 Mellitus a comparat acest RCT a cuprins 39 de participanți care, prin randomizare permutată, de la un asistent de cercetare independent la un grup de cazuri de 19 (8 ...
Kommentare (0)