Studie: Metformin og akupunktur hos overvektige/overvektige pasienter med diabetes type 2
Studie: Metformin og akupunktur hos overvektige/overvektige pasienter med diabetes type 2
referanse
a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Sammenlignende vurdering av den terapeutiske effekten av metforminmonoterapi med metformin og akupunktur kombinasjonsbehandling for vekttap og insulinfølsomhet hos diabetikere. Nut-Diabetes . 2016; 6: E209.
Design
Randomisert kontrollert studie (RCT) for å sammenligne de terapeutiske effektene av metforminmonoterapi med kombinasjonsbehandling fra metformin og akupunktur på vekttap og insulinfølsomhet
Læringsmål
De terapeutiske effektene av metformin som monoterapi med metformin i kombinasjon med akupunktur bør sammenlignes med vekttap og insulinfølsomhet hos overvektige/overvektige pasienter med type 2 diabetes mellitus
Deltaker
Denne RCT omfattet 39 deltakere som ble distribuert av en uavhengig forskningsassistent til en saksgruppe på 19 (8 menn og 11 kvinner) og en kontrollgruppe på 20 (8 menn og 12 kvinner).
For å bli inkludert i studien, måtte deltakerne være mellom 20 og 65 år gamle, overvektige eller overvektige [Body MES-indeksen (BMI) ≥25 kg/m 2 ] med type 2 diabetes (i henhold til Diagnostic-kriteriene satt av American Diabetes Association Type 2-Diabetes) og Metform MonoToToToToToToTs Monoters Asoots Associations Association Type 2 Diabetes (
pasienter hvis de allerede har fått insulinbehandling mot diabetes type 2; Hadde tatt de siste tre månedene med å gi vekt, antidepressiva eller hormonelle medisiner; Eller hadde en av følgende sykdommer: nefrotisk syndrom, ødem, nyresvikt, hjertesvikt eller en implantert pacemaker, leverdysfunksjon, bevist av aspartamineotransferase (AST) og glutamatpyruvattraninase -nivå som er to ganger over det normale speilet, End Cimerous Pyruvatttraninase -nivået som er to ganger over den normale speilet, eller diagnosen av kirrhosos -nivået som er to ganger over 9 %. Skjoldbrusksykdommer eller polycystisk eggstokkesyndrom, lidelser av homeostase eller andre systemiske sykdommer. Gravide og ammende mødre ble også ekskludert.
Metoder
I saksgruppen ble deltakerne behandlet i tillegg til metformin med elektrisk akupunktur med en frekvens på 15 Hz/10 Ma, kombinert med 8 nåler (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Andre akupunkturpunkter for kropp og øre ble også inkludert. Alle deltakerne ble behandlet 10 ganger annenhver dag over en periode på 3 uker. Kontrollgruppen ble behandlet med "utseende" akupunktur og metformin.
Målparameter
Forskerne sammenlignet kroppsvekt, BMI, inflammatorisk markør, lipidprofiler og obokines for overvektige/overvektige pasienter med diabetes type 2 som fikk kombinasjonsbehandling som metforminmonoterapi fikk.
Effekten av ytterligere elektrisk akupunktur for metforminmonoterapi var imponerende.
Viktig kunnskap
Kroppsvekt og BMI
I begge grupper ble reduksjoner observert i både kroppsvekt og BMI. Imidlertid var det bare saksgruppen som hadde signifikante forskjeller i BMI (fra 27,6 ± 2,5 før behandling til 26,2 ± 2,4 etter behandling, P <0,001) og kroppsvekt (82,6 ± 6 kg før behandling opp til 78,4 ± 6 kg etter behandling, p <0,001).
type 2-diabetes markør
En betydelig blodsukkersetningsaktivitet ble bare bestemt i saksgruppen, hvorved det edruelige blodsukkeret fra 6,65 ± 0,6 mmol/l før behandlingen sank til 6,12 ± 0,5 mmol/L ( p <0,001). Bare i saksgruppen var det en betydelig reduksjon i insulinplasmanivået på 14,47 ± 0,8 μIU/ml før behandling til 9,91 ± 0,7 μiu/ml etter behandling ( p <0,001). Forfatterne fant en "bemerkelsesverdig" forskjell i nøktern insulinnivå mellom saken og kontrollgruppen ( p <0,001). Homeostase-modellen (HOMO-IR) ble bare betydelig endret i saksgruppen (fra 4,25 ± 0,2 før behandling til 2,67 ± 0,1 etter behandling, p <0,001), og det var signifikante endringer mellom de to gruppene i HOMO-indeksen ( p <0,001).
Med unntak av CRP, viste alle blodsukkermarkører, lipidmarkører, inflammatoriske markører og okokin positive endringer når elektrisk akupunktur også ble brukt på metformin. Forfatterne antyder at elektrisk akupunktur kan sees på som en ny insulinsensibilisator.
Lipidprofiler
Speilene til frie fettsyrer ble redusert i begge grupper, med betydelige reduksjoner bare i saksgruppen. I saksgruppen falt triglyseridene betydelig (fra 2,59 ± 0,6 mmol/l før behandling til 2,24 ± 0,6 mmol/l etter behandling, p <0,001); Lav tetthet-lipoproteinkolesterol (LDL-C) sank betydelig (fra 4,05 ± 0,5 mmol/l før behandling til 3,68 ± 0,5 mmol/l etter behandling, p <0,001); og høy tetthet lipoproteinkolesterol (HDL-C) steg betydelig (1,08 ± 0,1 mmol/l før behandling til 1,29 ± 0,1 mmol/l etter behandling), p <0,001). Ceramidnivåene ble bare betydelig redusert i saksgruppen (8,06 ± 0,2 g/dL før behandling til 6,06 ± 0,3 g/dL etter behandling, p <0,001).
Inflammatorisk markør
Verdiene av tumor nekrosefaktor (TNF) alfa ble redusert i begge grupper, med signifikante reduksjoner bare i saksgruppen (fra 1,44 ± 0,2 pg/ml før behandling til 1,41 ± 0,5 pg/ml etter behandling, p <0,001). Interleukin-6-nivåene ble redusert i begge grupper, med en betydelig reduksjon bare i saksgruppen (fra 1,44 ± 0,3 pg/ml før behandling til 1,09 ± 0,5 pg/ml etter behandling, p <0,001). Det C-reaktive proteinet (CRP) ble ikke signifikant redusert i begge grupper.
Adipokine
Leptinnivået reduserte i begge grupper, hvorved det bare ble observert signifikante reduksjoner i saksgruppen (fra 13,32 ± 0,2 ng/ml før behandling til 10,84 ± 0,4 ng/ml etter behandling). p <0,001). I den "merkbare" casegruppen ble obonecin -nivåene økt (7,47 ± 0,2 μg/ml før behandling til 8,73 ± 0,2 μg/ml etter behandling, p <0,001) og betydelig forskjellig fra kontrollgruppen. Glukagon-lignende peptid-1 ble også bare betydelig redusert i saksgruppen (3,77 ± 0,2 mmol/l før behandling til 3,21 ± 0,1 mmol/l etter behandling, p <0,001). De resistente nivåene ble bare betydelig redusert i saksgruppen (fra 7,43 ± 0,2 ng/ml før behandling til 5,24 ± 0,3 ng/ml etter behandling, p <0,001). Til slutt ble serotoninnivået bare betydelig økt i saksgruppen (fra 130 ± 3 ng/ml før behandling til 170 ± 3 ng/ml etter behandling, p <0,001).
praksisimplikasjoner
Denne studien er et sterkt argument for tilsetning av elektroakupunktur for overvektige og overvektige personer der type 2-diabetes ble diagnostisert og som får førstelinjeterapi med metformin. Det viser at den kombinerte elektriske akupunkturmetforminbehandlingen er effektiv for å fremme vekttap og redusere BMI og samtidig signifikante positive endringer i inflammatoriske markører, obokiner og lipidmarkører forårsaker alle komorbide faktorer i behandlingen og reversering av type 2 -diabetes.
Resultatene fra denne studien viser forbedringer i alle målte parametere både i tilfelle og i kontrollgruppen, men resultatene var bare signifikante i saksgruppen, med unntak av CRP, der ingen endringer ble observert.
Effekten av ytterligere elektrisk akupunktur for metforminmonoterapi var imponerende. I saksgruppen ble det observert et gjennomsnittlig vekttap på 9 lb over en periode på 3 uker, sammenlignet med et gjennomsnittlig vekttap på 3 lb i kontrollgruppen, med en tilsvarende endring i BMI på 1,4 kg/m 2 aksept i saksgruppen sammenlignet med 0,5 kg/m i kontrollgruppen. Siden overvekt eller overvekt er en betydelig risikofaktor for utvikling av diabetes type 2 og det har bevist at vekttap er en betydelig faktor i kontroll og reversering, er disse studieresultatene allerede oppmuntrende.
Denne studien gir ny innsikt i effektiviteten av elektrisk akupunktur til flere biokjemiske mekanismer, inkludert lipidmetabolisme, cytokinfunksjon, betennelse og obocinproduksjon. Disse mekanismene er neppe forstått, men ifølge studieforfatterne, reduksjon av sult, fett og karbohydratmetabolisme, hemmet glukose nevroner og fôringsatferden kan omfatte.
Når elektrisk akupunktur hos personer der diabetes type 2 er blitt diagnostisert og metforminet er like effektivt som denne studien bestemmer, lurer man på hvor effektiv behandling kan være hos mennesker som er overvektige, overvektige eller på annen måte en høy risiko for å utvikle diabetes type 2.
Begrensninger
Denne studien er en pilotstudie med totalt bare 39 deltakere. Større studier er nødvendige for å endelig bestemme rollen som elektrisk akupunktur i kombinasjon med metformin hos overvektige/overvektige pasienter med type 2 -diabetes. I tillegg var dette behandlingsforløpet relativt kort, og behandlingsfrekvensen ble forkortet av normale kliniske behandlingsprotokoller, noe som gjør det vanskelig å ta hensyn til placebo -effekter som kunne ha spilt en rolle. Imidlertid kan den lave risikoen for terapi og de dramatiske resultatene som denne studien antyder lett integreres i behandlingen av våre pasienter med type 2 -diabetes som for tiden tar metformin.