Studio: metformina e agopuntura in pazienti in sovrappeso/obesi con diabete di tipo 2

Veröffentlicht: 03. Januar 2023, 20:29 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

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Riferimento

a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Valutazione comparativa dell'effetto terapeutico della monoterapia della metformina con metformina e terapia di combinazione di agopuntura per la perdita di peso e la sensibilità all'insulina nei diabetici. Nutr-diabetes . 2016; 6: E209.

design

Studio controllato randomizzato (RCT) per confrontare gli effetti terapeutici della monoterapia della metformina con la terapia di combinazione dalla metformina e dall'agopuntura sulla perdita di peso e sulla sensibilità all'insulina

Obiettivi di apprendimento

Gli effetti terapeutici della metformina come monoterapia con metformina in combinazione con agopuntura devono essere confrontati con la perdita di peso e la sensibilità all'insulina nei pazienti in sovrappeso/obesi con diabete mellito di tipo 2

Partecipante

Questo RCT comprendeva 39 partecipanti distribuiti da un assistente di ricerca indipendente in un gruppo di casi di 19 (8 uomini e 11 donne) e un gruppo di controllo di 20 (8 uomini e 12 donne).

Per essere inclusi nello studio, i partecipanti dovevano avere tra 20 e 65 anni, sovrappeso o obeso [indice MES del corpo (BMI) ≥25 kg/m 2 ] con diabete di tipo 2 (secondo i criteri diagnostici impostati da giorno o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 3 o 300 monoterie.

Lo studio ha escluso i pazienti

se hanno già ricevuto terapia insulinica contro il diabete di tipo 2; Aveva preso negli ultimi 3 mesi di concessione di peso, antidepressivi o farmaci ormonali; Or had one of the following diseases: nephrotic syndrome, edema, kidney failure, heart failure or an implanted pacemaker, liver dysfunction, proven by aspartTaMineOTRANSFERASE (AST) and glutamate pyruvattraninase level that are two times above the normal range, or diagnosis of cirrhosis, glycohemo global mirror above 9 %, endocrine diseases such as thyroid Malattie o sindrome ovarica policistica, disturbi dell'omeostasi o altre malattie sistemiche. Sono state anche escluse le madri incinte e allattanti.

Metodi

Nel gruppo dei casi, i partecipanti sono stati trattati oltre alla metformina con agopuntura elettrica con una frequenza di 15 Hz/10 mA, combinata con 8 aghi (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Sono stati inclusi anche altri punti di agopuntura del corpo e dell'orecchio. Tutti i partecipanti sono stati trattati 10 volte a giorni alterni per un periodo di 3 settimane. Il gruppo di controllo è stato trattato con agopuntura "aspetto" e metformina.

parametro target

I ricercatori hanno confrontato il peso corporeo, l'IMC, il marcatore infiammatorio, i profili lipidici e le obokine per pazienti in sovrappeso/obesi con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto una terapia di combinazione con cui ha ricevuto la monoterapia della metformina. L'effetto di un'ulteriore agopuntura elettrica per la monoterapia della metformina è stato impressionante.

Conoscenza importante

Peso corporeo e BMI

In entrambi i gruppi, sono state osservate riduzioni sia nel peso corporeo che nell'IMC. Tuttavia, solo il gruppo dei casi aveva differenze significative nell'IMC (da 27,6 ± 2,5 prima del trattamento a 26,2 ± 2,4 dopo il trattamento, p <0,001) e peso corporeo (82,6 ± 6 kg prima del trattamento fino a 78,4 ± 6 kg dopo il trattamento, P <0,001).

Tipo 2 diabete marcatore

Una significativa attività di abbassare la zucchero nel sangue è stata determinata solo nel gruppo del caso, per cui la glicemia sobria da 6,65 ± 0,6 mmol/L prima del trattamento è affondato a 6,12 ± 0,5 mmol/L ( p <0,001). Solo nel gruppo dei casi c'era una significativa riduzione del livello plasmatico di insulina di 14,47 ± 0,8 μIu/mL prima del trattamento a 9,91 ± 0,7 μIu/mL dopo il trattamento ( p <0,001). Gli autori hanno trovato una differenza "notevole" nel sobrio livello di insulina tra il caso e il gruppo di controllo ( p <0,001). Il modello di omeostasi (HOMO-IR) è stato modificato in modo significativo solo nel gruppo dei casi (da 4,25 ± 0,2 prima del trattamento a 2,67 ± 0,1 dopo il trattamento, p <0,001) e ci sono stati cambiamenti significativi tra i due gruppi nell'indice HOMO ( p <0,001).

profili lipidici

Gli specchi degli acidi grassi liberi sono stati ridotti in entrambi i gruppi, con riduzioni significative solo nel gruppo dei casi. Nel gruppo dei casi, i trigliceridi sono diminuiti significativamente (da 2,59 ± 0,6 mmol/L prima del trattamento a 2,24 ± 0,6 mmol/L dopo il trattamento, p <0,001); Il colesterolo a bassa densità-lipoproteina (LDL-C) è affondato in modo significativo (da 4,05 ± 0,5 mmol/L prima del trattamento a 3,68 ± 0,5 mmol/L dopo il trattamento, p <0,001); e il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) è aumentato in modo significativo (1,08 ± 0,1 mmol/L prima del trattamento a 1,29 ± 0,1 mmol/L dopo il trattamento), p <0,001). I livelli di ceramide sono stati significativamente ridotti nel gruppo dei casi (8,06 ± 0,2 g/dL prima del trattamento a 6,06 ± 0,3 g/dL dopo il trattamento, p <0,001).

marcatore infiammatorio

I valori del fattore di necrosi tumorale (TNF) alfa sono stati ridotti in entrambi i gruppi, con riduzioni significative solo nel gruppo dei casi (da 1,44 ± 0,2 pg/mL prima del trattamento a 1,41 ± 0,5 pg/ml dopo il trattamento, p <0,001). I livelli di interleuchina-6 sono stati ridotti in entrambi i gruppi, con una riduzione significativa solo nel gruppo dei casi (da 1,44 ± 0,3 pg/mL prima del trattamento a 1,09 ± 0,5 pg/ml dopo il trattamento, p <0,001). La proteina C-reattiva (CRP) non è stata significativamente ridotta in entrambi i gruppi.

adipokine

I livelli di leptina sono diminuiti in entrambi i gruppi, per cui sono state osservate riduzioni significative solo nel gruppo dei casi (da 13,32 ± 0,2 ng/mL prima del trattamento a 10,84 ± 0,4 ng/ml dopo il trattamento). p <0,001). Nel gruppo di casi "evidente", i livelli di obonecina sono stati aumentati (7,47 ± 0,2 μ g/mL prima del trattamento a 8,73 ± 0,2 μ g/mL dopo il trattamento, p <0,001) e significativamente diverso dal gruppo di controllo. Anche il peptide-1 simile al glukagon-1 è stato significativamente ridotto nel gruppo dei casi (3,77 ± 0,2 mmol/L prima del trattamento a 3,21 ± 0,1 mmol/L dopo il trattamento, p <0,001). I livelli resistenti sono stati significativamente ridotti nel gruppo dei casi (da 7,43 ± 0,2 ng/mL prima del trattamento a 5,24 ± 0,3 ng/ml dopo il trattamento, p <0,001). Infine, i livelli di serotonina erano significativamente aumentati nel gruppo dei casi (da 130 ± 3 ng/mL prima del trattamento a 170 ± 3 ng/mL dopo il trattamento, p <0,001).

Implicazioni pratiche

Questo studio è un forte argomento per l'aggiunta di elettro agopuntura per le persone obese e in sovrappeso in cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 e che ricevono una terapia di prima linea con metformina. Mostra che la terapia di metformina di agopuntura elettrica combinata è efficace nel promuovere la perdita di peso e la riduzione dell'IMC e allo stesso tempo significativi cambiamenti positivi nei marcatori infiammatori, obokine e marcatori lipidici causano tutti i fattori di comorbilità nel trattamento e reverse del diabete di tipo 2. I risultati di questo studio mostrano miglioramenti in tutti i parametri misurati sia nel gruppo che nel gruppo di controllo, ma i risultati erano significativi solo nel gruppo dei casi, ad eccezione di CRP, in cui non sono state osservate cambiamenti. L'effetto di un'ulteriore agopuntura elettrica per la monoterapia della metformina è stato impressionante. Nel gruppo dei casi, è stata osservata una perdita di peso media di 9 libbre per un periodo di 3 settimane, rispetto a una perdita di peso media di 3 libbre nel gruppo di controllo, con una corrispondente variazione nell'IMC di 1,4 kg/m 2 accettazione nel gruppo dei casi rispetto a 0,5 kg/m nel gruppo di controllo. Poiché il sovrappeso o l'obesità è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo del diabete di tipo 2 e ha dimostrato che la perdita di peso è un fattore significativo per il controllo e l'inversione, questi risultati dello studio sono già incoraggianti. Ad eccezione di CRP, tutti i marker di zucchero nel sangue, i marcatori lipidici, i marcatori infiammatori e le obokine hanno mostrato cambiamenti positivi quando l'agopuntura elettrica è stata applicata anche alla metformina. Gli autori suggeriscono che l'agopuntura elettrica può essere vista come un nuovo sensibilizzatore di insulina. Questo studio fornisce nuove intuizioni sull'efficacia dell'agopuntura elettrica a diversi meccanismi biochimici, tra cui il metabolismo lipidico, la funzione delle citochine, l'infiammazione e la produzione di obocina. Questi meccanismi sono difficilmente compresi, ma secondo gli autori dello studio, la riduzione della fame, del metabolismo dei grassi e dei carboidrati, i neuroni inibiti al glucosio e il comportamento di alimentazione possono includere. Quando l'agopuntura elettrica nelle persone in cui è stata diagnosticata il diabete di tipo 2 e la metformina è efficace come determina questo studio, ci si chiede quanto il trattamento efficace possa essere nell'uomo che sono in sovrappeso, obesi o altrimenti un alto rischio di sviluppare diabete di tipo 2.

restrizioni

Questo studio è uno studio pilota con un totale di soli 39 partecipanti. Sono necessari studi più ampi per determinare finalmente il ruolo dell'agopuntura elettrica in combinazione con la metformina in pazienti in sovrappeso/obesi con diabete di tipo 2. Inoltre, questo corso di trattamento è stato relativamente breve e la frequenza del trattamento è stata ridotta dai normali protocolli di trattamento clinico, il che rende difficile prendere in considerazione gli effetti placebo che avrebbero potuto svolgere un ruolo. Tuttavia, il basso rischio di terapia e i risultati drammatici che questo studio suggeriscono possono essere facilmente integrati nel trattamento dei nostri pazienti con diabete di tipo 2 che stanno attualmente assumendo metformina.