Vizsgálat: Metformin és akupunktúra túlsúlyos/elhízott betegeknél 2. típusú cukorbetegségben
Vizsgálat: Metformin és akupunktúra túlsúlyos/elhízott betegeknél 2. típusú cukorbetegségben
referencia
a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. A metformin monoterápia metforminnel végzett és akupunktúrás kombinált terápiájának terápiás hatása összehasonlító értékelése a cukorbetegségben a fogyás és az inzulinérzékenység szempontjából. nuth-diabetes . 2016; 6: E209.
tervezés
randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) a metformin monoterápia terápiás hatásainak összehasonlítására a metformin és az akupunktúra kombinált terápiájával a fogyás és az inzulinérzékenység szempontjából
Tanulási célok
A metformin mint monoterápiának a metforminnel való monoterápiát az akupunktúrával kombinálva kell összehasonlítani a súlycsökkenéssel és az inzulinérzékenységgel a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő túlsúlyos/elhízott betegeknél.
A tanulmány eredményei az összes mért paraméter javulását mutatják mind esetben, mind a kontrollcsoportban, de az eredmények csak az esetcsoportban szignifikánsak voltak, a CRP kivételével, ahol nem figyeltek meg változásokat.
résztvevő
Ez az RCT 39 résztvevőből állt, akiket egy független kutatási asszisztens 19 esettanulmányba osztott ki (8 férfi és 11 nő) és 20 kontrollcsoportból (8 férfi és 12 nő).
A vizsgálatba való beillesztéshez a résztvevőknek 20 és 65 év közötti, túlsúlyos vagy elhízott között kellett lenniük [Body MES index (BMI) ≥25 kg/m
A vizsgálat kizárta a
2
betegeket, ha már inzulinterápiát kaptak a 2. típusú cukorbetegség ellen; Az elmúlt 3 hónapban a súly, antidepresszánsok vagy hormonális gyógyszerek megadása volt; Vagy volt a következő betegségek egyike: nephrotikus szindróma, ödéma, veseelégtelenség, szívelégtelenség vagy beültetett pacemaker, máj diszfunkció, amelyet aszparttamineotranszferáz (AST) és a glutamát -piruvattranináz szintje bebizonyosodott, vagy a cirrhosis normál tartományának vagy diagnózisának, vagy a cirrhosis diagnózisának, vagy diagnózisának vagy diagnózisának a feletti betegségeinél, vagy a cirrhosis diagnózisa, vagy diagnózis Policisztás petefészek szindróma, homeosztázis rendellenességei vagy más szisztémás betegségek. A terhes és szoptató anyákat szintén kizárták.
módszerek
Az esetcsoportban a résztvevőket az elektromos akupunktúrával rendelkező metformin mellett 15 Hz/10 mA frekvenciájú, 8 tűvel kombinálva (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Más test- és fül -akupunktúrás pontokat is tartalmaztak. Az összes résztvevőt minden második napon tízszer kezelték 3 hét alatt. A kontrollcsoportot "megjelenés" akupunktúrával és metforminnal kezelték.
Célparaméter
A kutatók összehasonlították a testtömeg, a BMI, a gyulladásos marker, a lipidprofilok és az obokinek túlsúlyos/elhízott betegek esetében, akiknél a 2. típusú cukorbetegség kombinált terápiát kapott, amellyel a metformin monoterápiát kapott. A további elektromos akupunktúra hatása a metformin monoterápiára lenyűgöző volt.
Fontos tudás
testtömeg és BMI
Mindkét csoportban mindkét csoportban a testtömegben és a BMI -ben mindkét csoportban megfigyelték. Ugyanakkor csak az esetcsoportban volt szignifikáns különbség a BMI -ben (a kezelés előtti 27,6 ± 2,5 -től a kezelés után 26,2 ± 2,4 -ig, p <0,001) és a testtömeg (82,6 ± 6 kg a kezelés előtt, a kezelés után, a kezelés után, p <0,001).Típus-diabetes marker
A szignifikáns vércukorszint-csökkentő aktivitást csak az esetcsoportban határozták meg, ahol a józan vércukorszint 6,65 ± 0,6 mmol/L-től a kezelés előtt 6,12 ± 0,5 mmol/L-ig süllyedt ( p <0,001). Csak az esetcsoportban a kezelés előtt a kezelés után 9,91 ± 0,7 μiu/ml -re szignifikáns mértékben csökkent az inzulin plazma szintje a kezelés előtt ( p <0,001). A szerzők "figyelemre méltó" különbséget találtak a józan inzulinszintben az eset és a kontrollcsoport között ( p <0,001). A homeosztázis-modellt (HOMO-IR) csak szignifikánsan megváltozott az esetcsoportban (4,25 ± 0,2-ről a kezelés előtti 2,67 ± 0,1-re a kezelés után, p <0,001), és a HOMO indexben a két csoport között szignifikáns változások történtek ( p <0,001).
lipid profilok
A szabad zsírsavak tükrök mindkét csoportban csökkentek, csak az esettanulmányban szignifikáns csökkenéssel. Az esetcsoportban a trigliceridek szignifikánsan csökkentek (2,59 ± 0,6 mmol/L -ről a kezelés előtt 2,24 ± 0,6 mmol/L -re a kezelés után, p <0,001); Az alacsony sűrűségű-lipoprotein koleszterin (LDL-C) szignifikánsan süllyedt (a kezelés előtt 4,05 ± 0,5 mmol/L-ről 3,68 ± 0,5 mmol/L-re a kezelés után, p <0,001); és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) szignifikánsan (1,08 ± 0,1 mmol/L a kezelés előtt 1,29 ± 0,1 mmol/L-re emelkedett a kezelés után), p <0,001). A ceramidszint csak szignifikánsan csökkent az esetcsoportban (8,06 ± 0,2 g/dl a kezelés előtt 6,06 ± 0,3 g/dl -re a kezelés után, p <0,001).
gyulladásos marker
A tumor nekrózis faktor (TNF) alfa értékei mindkét csoportban csökkentek, csak az esetcsoportban szignifikáns csökkenéssel (a kezelés után 1,44 ± 0,2 pg/ml -ről 1,41 ± 0,5 pg/ml -re, p <0,001 -re). Az interleukin-6 szintek mindkét csoportban csökkentek, csak az esetcsoportban szignifikáns csökkenéssel (a kezelés előtt 1,44 ± 0,3 pg/ml-ről 1,09 ± 0,5 pg/ml-re a kezelés után, p <0,001). A C-reaktív protein (CRP) mindkét csoportban nem csökkent szignifikánsan.adipokin
A leptinszintek mindkét csoportban csökkentek, ahol szignifikáns csökkenést csak az esetcsoportban figyeltünk meg (a kezelés előtti 13,32 ± 0,2 ng/ml -ről 10,84 ± 0,4 ng/ml -re a kezelés után). p <0,001). A "észrevehető" esetcsoportban az obonecin szintje megnövekedett (7,47 ± 0,2 μg/ml a kezelés előtt 8,73 ± 0,2 μg/ml -re a kezelés után, P <0,001), és szignifikánsan különbözik a kontrollcsoporttól. A glukagon-szerű peptid-1 szintén csak szignifikánsan csökkent az esetcsoportban (3,77 ± 0,2 mmol/L a kezelés előtt 3,21 ± 0,1 mmol/L-re a kezelés után, p <0,001). A rezisztens szintek csak szignifikánsan csökkentek az esetcsoportban (7,43 ± 0,2 ng/ml -ről a kezelés előtt 5,24 ± 0,3 ng/ml -re a kezelés után, p <0,001). Végül, a szerotoninszintek csak szignifikánsan növekedtek az esetcsoportban (130 ± 3 ng/ml -ről a kezelés előtt 170 ± 3 ng/ml -re a kezelés után, p <0,001).
Gyakorlati következmények
Ez a tanulmány határozott érv az elhízott és túlsúlyos emberek elektro-akupunktúrájának hozzáadására, akikben a 2. típusú cukorbetegséget diagnosztizálták, és akik első vonalbeli terápiát kapnak a metforminnal. Ez azt mutatja, hogy a kombinált elektromos akupunktúrás metformin -kezelés hatékonyan elősegíti a súlycsökkenést és csökkenti a BMI -t, és ugyanakkor a gyulladásos markerek, obokinek és lipid markerekben jelentős pozitív változásokat okoz a 2. típusú cukorbetegség kezelésében és megfordításában.
A további elektromos akupunktúra hatása a metformin monoterápiára lenyűgöző volt. Az esetcsoportban 3 hét alatt átlagosan 9 font súlycsökkenést figyeltünk meg, összehasonlítva a kontrollcsoportban az átlagos 3 font súlycsökkenéssel, a BMI megfelelő változásával 1,4 kg/m 2 elfogadás az esettanulmányban, szemben a kontrollcsoport 0,5 kg/m -kal. Mivel a túlsúly vagy az elhízás jelentős kockázati tényező a 2. típusú cukorbetegség kialakulásához, és bebizonyította, hogy a súlycsökkenés jelentős tényező a kontroll és a megfordítás szempontjából, ezek a tanulmányi eredmények már biztatóak.
Ez a tanulmány új betekintést nyújt az elektromos akupunktúra hatékonyságába számos biokémiai mechanizmushoz, ideértve a lipid -anyagcserét, a citokin funkciót, a gyulladást és az obokintermelést. Ezeket a mechanizmusokat alig értik, de a tanulmány szerzők szerint az éhség, a zsír és a szénhidrát anyagcserének csökkentése, a glükóz gátolt idegsejtjei és az etetési viselkedés is magában foglalhatja.
Amikor az elektromos akupunktúra olyan embereknél, akikben a 2. típusú cukorbetegséget diagnosztizálták, és a metformin ugyanolyan hatékony, mint ez a tanulmány meghatározza, felmerül a kérdés, hogy a túlsúlyos, elhízott vagy egyébként magas a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának magas kockázata.
korlátozások
Ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány, amelynek összesen csak 39 résztvevője van. Nagyobb vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy végül meghatározzák az elektromos akupunktúra szerepét a metforminnal kombinálva a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos/elhízott betegekben. Ezenkívül ez a kezelési módszer viszonylag rövid volt, és a kezelés gyakoriságát a normál klinikai kezelési protokollok lerövidítették, ami megnehezíti a placebo -effektusok figyelembevételét, amelyek szerepet játszhatnak. A terápia alacsony kockázata és a drámai eredmények azonban, amelyeket ez a tanulmány szerint könnyen be lehet integrálni a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeink kezelésére, amelyek jelenleg metformint szednek.