Tutkimus: Metformiini ja akupunktio ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes
Tutkimus: Metformiini ja akupunktio ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes
Viite
a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, Bm Zhu. Metformiinimonoterapian terapeuttisen vaikutuksen vertaileva arvio metformiinin ja akupunktioyhdistelmähoidon kanssa laihtumista ja insuliiniherkkyyttä diabeetikoissa. Nutr-Diabetes . 2016; 6: E209.
Design
satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) metformiinimonoterapian terapeuttisten vaikutusten vertaamiseksi metformiinin ja akupunktion yhdistelmähoidon kanssa painonpudotukseen ja insuliiniherkkyyteen
Oppimistavoitteet
Metformiinin terapeuttisia vaikutuksia metformiinin monoterapiana yhdessä akupunktion kanssa tulisi verrata painonpudotukseen ja insuliiniherkkyyteen ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus
osallistuja
Tämä RCT koostui 39 osallistujaa, jotka jakoivat riippumaton tutkimusassistentti 19 -vuotiaasta tapausryhmästä (8 miestä ja 11 naista) ja 20 miehen ja 12 naista).
tutkimukseen sisällyttämiseksi osallistujien oli oltava 20–65-vuotiaita, ylipainoisia tai liikalihavia [Body MES -indeksi (BMI) ≥25 kg/m 2 ] tyypin 2 diabeteksen kanssa (American Diabetes Association Association 2-Diabetes -tapahtuman ja metforminierapian asettamien diagnostisten kriteerien mukaan.
Tutkimus sulki pois -potilaat, jos he ovat jo saaneet insuliinihoitoa tyypin 2 diabeteksen suhteen; Oli ottanut viimeisen 3 kuukauden aikana painon, masennuslääkkeiden tai hormonaalisten lääkkeiden myöntämisen; Tai oli yksi seuraavista sairauksista: nefroottinen oireyhtymä, turvotus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai implantoidut tahdistimet, maksan toimintahäiriöt, jotka todistavat asparttamineotransferaasi (AST) ja glutamaatin pyruvattraniinitaso, joka on kaksi kertaa normaalin alueen yläpuolella, tai diagnoosit, glyohemo -globaali -mirroosien yläpuolella. Kilpirauhasen sairaudet tai polysystinen munasarjojen oireyhtymä, homeostaasin häiriöt tai muut systeemiset sairaudet. Raskaana ja imettäviä äitejä jätettiin myös pois.
-menetelmät
tapausryhmässä osallistujia käsiteltiin metformiinin lisäksi sähköisellä akupunktiolla, jonka taajuus oli 15 Hz/10 Ma, yhdistettynä 8 neulaan (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). Mukana oli myös muut vartalo- ja korvan akupunktiopisteet. Kaikkia osallistujia hoidettiin 10 kertaa joka toinen päivä 3 viikon ajan. Kontrolliryhmää käsiteltiin "ulkonäön" akupunktiolla ja metformiinilla.
Kohdeparametri
Tutkijat vertasivat ruumiinpainoa, BMI: tä, tulehduksellista merkkiä, lipidiprofiileja ja obokiineja ylipainoisille/lihaville potilaille, joilla oli tyypin 2 diabetes, jotka saivat yhdistelmähoitoa, jonka kanssa metformiinimonoterapia sai.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava.
Tärkeä tieto
ruumiinpaino ja BMI
Molemmissa ryhmissä havaittiin vähennyksiä sekä ruumiinpainossa että BMI: ssä. Vain tapausryhmällä oli kuitenkin merkittäviä eroja BMI: ssä (27,6 ± 2,5: stä ennen hoitoa 26,2 ± 2,4 hoidon jälkeen, p <0,001) ja ruumiinpainoon (82,6 ± 6 kg ennen hoitoa 78,4 ± 6 kg hoidon jälkeen, p <0,001).
Tyyppi 2-Diabetes Marker
Merkittävä verensokeria alentava aktiivisuus määritettiin vain tapausryhmässä, jolloin raittiinen verensokeri 6,65 ± 0,6 mmol/l ennen kuin hoito upposi 6,12 ± 0,5 mmol/l ( p <0,001). Vain tapausryhmässä insuliinin plasmataso oli huomattava vähentynyt 14,47 ± 0,8 μiU/ml ennen käsittelyä 9,91 ± 0,7 μiU/ml: n käsittelyn jälkeen ( p <0,001). Kirjailijat pitivät "merkittävän" eron tapauksen ja kontrolliryhmän välisessä raittiissa insuliinitasolla ( p <0,001). Homeostaasimalli (HOMO-IR) muuttui merkittävästi vain tapausryhmässä (4,25 ± 0,2: sta ennen hoitoa 2,67 ± 0,1 hoidon jälkeen, p <0,001), ja HOMO-indeksin kahden ryhmän välillä tapahtui merkittäviä muutoksia ( p <0,001).
lipidiprofiilit
Vapaiden rasvahappojen peilit vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä vähennyksiä vain tapausryhmässä. Tapausryhmässä triglyseridit laskivat merkittävästi (2,59 ± 0,6 mmol/l ennen hoitoa 2,24 ± 0,6 mmol/l hoidon jälkeen, p <0,001); Matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) upposi merkittävästi (4,05 ± 0,5 mmol/l ennen käsittelyä 3,68 ± 0,5 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001); ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL-C) nousi merkittävästi (1,08 ± 0,1 mmol/L ennen käsittelyä arvoon 1,29 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen), p <0,001). Keramiditasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (8,06 ± 0,2 g/dl ennen hoitoa 6,06 ± 0,3 g/dl käsittelyn jälkeen, p <0,001).
tulehduksellinen merkki
Kasvaimen nekroositekijän (TNF) alfa -arvot vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä pelkistyksiä vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,2 pg/ml ennen hoitoa 1,41 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). Interleukiini-6-tasot laskivat molemmissa ryhmissä, ja merkitsevä väheneminen vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,3 pg/ml ennen hoitoa 1,09 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). C-reaktiivinen proteiini (CRP) ei vähentynyt merkittävästi molemmissa ryhmissä.
adipokin
leptiinitasot laskivat molemmissa ryhmissä, jolloin merkittäviä vähentymisiä havaittiin vain tapausryhmässä (13,32 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 10,84 ± 0,4 ng/ml hoidon jälkeen). p <0,001). "Huomattavassa" tapausryhmässä obonekiinitasot nousivat (7,47 ± 0,2 μg/ml ennen käsittelyä arvoon 8,73 ± 0,2 μg/ml hoidon jälkeen, p <0,001) ja merkittävästi erilainen kontrolliryhmästä. Glukagonin kaltainen peptidi-1 väheni myös merkittävästi tapausryhmässä (3,77 ± 0,2 mmol/l ennen käsittelyä 3,21 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001). Resistenttiset tasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (7,43 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 5,24 ± 0,3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001). Lopuksi, serotoniinitasot nousivat vain merkittävästi tapausryhmässä (130 ± 3 ng/ml ennen hoitoa 170 ± 3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001).
käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus on vahva argumentti liikalihavien ja ylipainoisten sähköisten ihmisten elektro-akupunktion lisäämiselle, joissa tyypin 2 diabetes oli diagnosoitu ja jotka saavat ensisijaisen hoidon metformiinilla. Se osoittaa, että yhdistetty sähköinen akupunktio -metformiinihoito on tehokas painonpudotuksen edistämisessä ja BMI: n vähentämisessä ja samalla tulehduksellisten markkereiden, obokiinien ja lipidimarkkerien merkittäviä positiivisia muutoksia aiheuttavat kaikki komoridiset tekijät tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja kääntämisessä.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat parannuksia kaikissa mitattuissa parametreissa sekä tapauksissa että kontrolliryhmässä, mutta tulokset olivat merkittäviä vain tapausryhmässä, lukuun ottamatta CRP: tä, jossa muutoksia ei havaittu.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava. Tapausryhmässä havaittiin keskimääräinen painonpudotus 9 lb 3 viikon ajanjakson aikana verrattuna keskimääräiseen painonpudotukseen 3 lb kontrolliryhmässä, vastaava muutos BMI: ssä oli 1,4 kg/m 2. Koska ylipaino tai liikalihavuus on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja se on osoittanut, että painonpudotus on merkittävä tekijä hallinnassa ja kääntymisessä, nämä tutkimustulokset ovat jo rohkaisevia.
CRP: tä lukuun ottamatta kaikki verensokerimarkkerit, lipidimarkkerit, tulehdukselliset markkerit ja obokiinit osoittivat positiivisia muutoksia, kun myös metformiiniin käytettiin sähköistä akupunktiota. Kirjoittajat ehdottavat, että sähköistä akupunktiota voidaan pitää uutena insuliiniherkistäjänä.
Tämä tutkimus tarjoaa uusia näkemyksiä sähköisen akupunktion tehokkuudesta useisiin biokemiallisiin mekanismeihin, mukaan lukien lipidien aineenvaihdunta, sytokiinin toiminta, tulehdukset ja obosiinin tuotanto. Nämä mekanismit ovat tuskin ymmärrettäviä, mutta tutkimuksen tekijöiden mukaan nälän, rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan vähentäminen, glukoosia estettyjä neuroneja ja ruokintakäyttäytymistä voivat sisältää.
Kun sähköinen akupunktio ihmisillä, joissa tyypin 2 diabetes on diagnosoitu ja metformiini on yhtä tehokas, kuten tämä tutkimus määrittelee, ihmettelee, kuinka tehokas hoito voi olla ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, lihavia tai muuten suurta riskiä kehittää tyypin 2 diabeteksen.
rajoitukset
Tämä tutkimus on pilottitutkimus, jossa on vain 39 osallistujaa. Suurempia tutkimuksia tarvitaan lopulta sähköisen akupunktuurin roolin määrittämiseksi metformiinin kanssa ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Lisäksi tämä hoitokurssi oli suhteellisen lyhyt ja hoidon tiheys lyhensi normaalit kliiniset hoitoprotokollat, mikä vaikeuttaa lumelääkevaikutuksia, joilla olisi voinut olla rooli. Matala terapian riski ja dramaattiset tulokset, joita tämä tutkimus viittaa, voidaan kuitenkin helposti integroida tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoitoon, jotka tällä hetkellä käyttävät metformiinia.
satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) metformiinimonoterapian terapeuttisten vaikutusten vertaamiseksi metformiinin ja akupunktion yhdistelmähoidon kanssa painonpudotukseen ja insuliiniherkkyyteen
Oppimistavoitteet
Metformiinin terapeuttisia vaikutuksia metformiinin monoterapiana yhdessä akupunktion kanssa tulisi verrata painonpudotukseen ja insuliiniherkkyyteen ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus
Tutkimus sulki pois Kohdeparametri
osallistuja
Tämä RCT koostui 39 osallistujaa, jotka jakoivat riippumaton tutkimusassistentti 19 -vuotiaasta tapausryhmästä (8 miestä ja 11 naista) ja 20 miehen ja 12 naista).
tutkimukseen sisällyttämiseksi osallistujien oli oltava 20–65-vuotiaita, ylipainoisia tai liikalihavia [Body MES -indeksi (BMI) ≥25 kg/m 2 ] tyypin 2 diabeteksen kanssa (American Diabetes Association Association 2-Diabetes -tapahtuman ja metforminierapian asettamien diagnostisten kriteerien mukaan.
-potilaat, jos he ovat jo saaneet insuliinihoitoa tyypin 2 diabeteksen suhteen; Oli ottanut viimeisen 3 kuukauden aikana painon, masennuslääkkeiden tai hormonaalisten lääkkeiden myöntämisen; Tai oli yksi seuraavista sairauksista: nefroottinen oireyhtymä, turvotus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai implantoidut tahdistimet, maksan toimintahäiriöt, jotka todistavat asparttamineotransferaasi (AST) ja glutamaatin pyruvattraniinitaso, joka on kaksi kertaa normaalin alueen yläpuolella, tai diagnoosit, glyohemo -globaali -mirroosien yläpuolella. Kilpirauhasen sairaudet tai polysystinen munasarjojen oireyhtymä, homeostaasin häiriöt tai muut systeemiset sairaudet. Raskaana ja imettäviä äitejä jätettiin myös pois.
-menetelmät
tapausryhmässä osallistujia käsiteltiin metformiinin lisäksi sähköisellä akupunktiolla, jonka taajuus oli 15 Hz/10 Ma, yhdistettynä 8 neulaan (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). Mukana oli myös muut vartalo- ja korvan akupunktiopisteet. Kaikkia osallistujia hoidettiin 10 kertaa joka toinen päivä 3 viikon ajan. Kontrolliryhmää käsiteltiin "ulkonäön" akupunktiolla ja metformiinilla.
Kohdeparametri
Tutkijat vertasivat ruumiinpainoa, BMI: tä, tulehduksellista merkkiä, lipidiprofiileja ja obokiineja ylipainoisille/lihaville potilaille, joilla oli tyypin 2 diabetes, jotka saivat yhdistelmähoitoa, jonka kanssa metformiinimonoterapia sai.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava.
Tärkeä tieto
ruumiinpaino ja BMI
Molemmissa ryhmissä havaittiin vähennyksiä sekä ruumiinpainossa että BMI: ssä. Vain tapausryhmällä oli kuitenkin merkittäviä eroja BMI: ssä (27,6 ± 2,5: stä ennen hoitoa 26,2 ± 2,4 hoidon jälkeen, p <0,001) ja ruumiinpainoon (82,6 ± 6 kg ennen hoitoa 78,4 ± 6 kg hoidon jälkeen, p <0,001).
Tyyppi 2-Diabetes Marker
Merkittävä verensokeria alentava aktiivisuus määritettiin vain tapausryhmässä, jolloin raittiinen verensokeri 6,65 ± 0,6 mmol/l ennen kuin hoito upposi 6,12 ± 0,5 mmol/l ( p <0,001). Vain tapausryhmässä insuliinin plasmataso oli huomattava vähentynyt 14,47 ± 0,8 μiU/ml ennen käsittelyä 9,91 ± 0,7 μiU/ml: n käsittelyn jälkeen ( p <0,001). Kirjailijat pitivät "merkittävän" eron tapauksen ja kontrolliryhmän välisessä raittiissa insuliinitasolla ( p <0,001). Homeostaasimalli (HOMO-IR) muuttui merkittävästi vain tapausryhmässä (4,25 ± 0,2: sta ennen hoitoa 2,67 ± 0,1 hoidon jälkeen, p <0,001), ja HOMO-indeksin kahden ryhmän välillä tapahtui merkittäviä muutoksia ( p <0,001).
lipidiprofiilit
Vapaiden rasvahappojen peilit vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä vähennyksiä vain tapausryhmässä. Tapausryhmässä triglyseridit laskivat merkittävästi (2,59 ± 0,6 mmol/l ennen hoitoa 2,24 ± 0,6 mmol/l hoidon jälkeen, p <0,001); Matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) upposi merkittävästi (4,05 ± 0,5 mmol/l ennen käsittelyä 3,68 ± 0,5 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001); ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL-C) nousi merkittävästi (1,08 ± 0,1 mmol/L ennen käsittelyä arvoon 1,29 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen), p <0,001). Keramiditasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (8,06 ± 0,2 g/dl ennen hoitoa 6,06 ± 0,3 g/dl käsittelyn jälkeen, p <0,001).
tulehduksellinen merkki
Kasvaimen nekroositekijän (TNF) alfa -arvot vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä pelkistyksiä vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,2 pg/ml ennen hoitoa 1,41 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). Interleukiini-6-tasot laskivat molemmissa ryhmissä, ja merkitsevä väheneminen vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,3 pg/ml ennen hoitoa 1,09 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). C-reaktiivinen proteiini (CRP) ei vähentynyt merkittävästi molemmissa ryhmissä.
adipokin
leptiinitasot laskivat molemmissa ryhmissä, jolloin merkittäviä vähentymisiä havaittiin vain tapausryhmässä (13,32 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 10,84 ± 0,4 ng/ml hoidon jälkeen). p <0,001). "Huomattavassa" tapausryhmässä obonekiinitasot nousivat (7,47 ± 0,2 μg/ml ennen käsittelyä arvoon 8,73 ± 0,2 μg/ml hoidon jälkeen, p <0,001) ja merkittävästi erilainen kontrolliryhmästä. Glukagonin kaltainen peptidi-1 väheni myös merkittävästi tapausryhmässä (3,77 ± 0,2 mmol/l ennen käsittelyä 3,21 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001). Resistenttiset tasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (7,43 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 5,24 ± 0,3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001). Lopuksi, serotoniinitasot nousivat vain merkittävästi tapausryhmässä (130 ± 3 ng/ml ennen hoitoa 170 ± 3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001).
käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus on vahva argumentti liikalihavien ja ylipainoisten sähköisten ihmisten elektro-akupunktion lisäämiselle, joissa tyypin 2 diabetes oli diagnosoitu ja jotka saavat ensisijaisen hoidon metformiinilla. Se osoittaa, että yhdistetty sähköinen akupunktio -metformiinihoito on tehokas painonpudotuksen edistämisessä ja BMI: n vähentämisessä ja samalla tulehduksellisten markkereiden, obokiinien ja lipidimarkkerien merkittäviä positiivisia muutoksia aiheuttavat kaikki komoridiset tekijät tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja kääntämisessä.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat parannuksia kaikissa mitattuissa parametreissa sekä tapauksissa että kontrolliryhmässä, mutta tulokset olivat merkittäviä vain tapausryhmässä, lukuun ottamatta CRP: tä, jossa muutoksia ei havaittu.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava. Tapausryhmässä havaittiin keskimääräinen painonpudotus 9 lb 3 viikon ajanjakson aikana verrattuna keskimääräiseen painonpudotukseen 3 lb kontrolliryhmässä, vastaava muutos BMI: ssä oli 1,4 kg/m 2. Koska ylipaino tai liikalihavuus on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja se on osoittanut, että painonpudotus on merkittävä tekijä hallinnassa ja kääntymisessä, nämä tutkimustulokset ovat jo rohkaisevia.
CRP: tä lukuun ottamatta kaikki verensokerimarkkerit, lipidimarkkerit, tulehdukselliset markkerit ja obokiinit osoittivat positiivisia muutoksia, kun myös metformiiniin käytettiin sähköistä akupunktiota. Kirjoittajat ehdottavat, että sähköistä akupunktiota voidaan pitää uutena insuliiniherkistäjänä.
Tämä tutkimus tarjoaa uusia näkemyksiä sähköisen akupunktion tehokkuudesta useisiin biokemiallisiin mekanismeihin, mukaan lukien lipidien aineenvaihdunta, sytokiinin toiminta, tulehdukset ja obosiinin tuotanto. Nämä mekanismit ovat tuskin ymmärrettäviä, mutta tutkimuksen tekijöiden mukaan nälän, rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan vähentäminen, glukoosia estettyjä neuroneja ja ruokintakäyttäytymistä voivat sisältää.
Kun sähköinen akupunktio ihmisillä, joissa tyypin 2 diabetes on diagnosoitu ja metformiini on yhtä tehokas, kuten tämä tutkimus määrittelee, ihmettelee, kuinka tehokas hoito voi olla ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, lihavia tai muuten suurta riskiä kehittää tyypin 2 diabeteksen.
rajoitukset
Tämä tutkimus on pilottitutkimus, jossa on vain 39 osallistujaa. Suurempia tutkimuksia tarvitaan lopulta sähköisen akupunktuurin roolin määrittämiseksi metformiinin kanssa ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Lisäksi tämä hoitokurssi oli suhteellisen lyhyt ja hoidon tiheys lyhensi normaalit kliiniset hoitoprotokollat, mikä vaikeuttaa lumelääkevaikutuksia, joilla olisi voinut olla rooli. Matala terapian riski ja dramaattiset tulokset, joita tämä tutkimus viittaa, voidaan kuitenkin helposti integroida tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoitoon, jotka tällä hetkellä käyttävät metformiinia.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava.
Tärkeä tieto
ruumiinpaino ja BMI
Molemmissa ryhmissä havaittiin vähennyksiä sekä ruumiinpainossa että BMI: ssä. Vain tapausryhmällä oli kuitenkin merkittäviä eroja BMI: ssä (27,6 ± 2,5: stä ennen hoitoa 26,2 ± 2,4 hoidon jälkeen, p <0,001) ja ruumiinpainoon (82,6 ± 6 kg ennen hoitoa 78,4 ± 6 kg hoidon jälkeen, p <0,001).
Tyyppi 2-Diabetes Marker
Tyyppi 2-Diabetes Marker
Merkittävä verensokeria alentava aktiivisuus määritettiin vain tapausryhmässä, jolloin raittiinen verensokeri 6,65 ± 0,6 mmol/l ennen kuin hoito upposi 6,12 ± 0,5 mmol/l ( p <0,001). Vain tapausryhmässä insuliinin plasmataso oli huomattava vähentynyt 14,47 ± 0,8 μiU/ml ennen käsittelyä 9,91 ± 0,7 μiU/ml: n käsittelyn jälkeen ( p <0,001). Kirjailijat pitivät "merkittävän" eron tapauksen ja kontrolliryhmän välisessä raittiissa insuliinitasolla ( p <0,001). Homeostaasimalli (HOMO-IR) muuttui merkittävästi vain tapausryhmässä (4,25 ± 0,2: sta ennen hoitoa 2,67 ± 0,1 hoidon jälkeen, p <0,001), ja HOMO-indeksin kahden ryhmän välillä tapahtui merkittäviä muutoksia ( p <0,001).
lipidiprofiilit
Vapaiden rasvahappojen peilit vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä vähennyksiä vain tapausryhmässä. Tapausryhmässä triglyseridit laskivat merkittävästi (2,59 ± 0,6 mmol/l ennen hoitoa 2,24 ± 0,6 mmol/l hoidon jälkeen, p <0,001); Matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) upposi merkittävästi (4,05 ± 0,5 mmol/l ennen käsittelyä 3,68 ± 0,5 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001); ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL-C) nousi merkittävästi (1,08 ± 0,1 mmol/L ennen käsittelyä arvoon 1,29 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen), p <0,001). Keramiditasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (8,06 ± 0,2 g/dl ennen hoitoa 6,06 ± 0,3 g/dl käsittelyn jälkeen, p <0,001).
tulehduksellinen merkki
Kasvaimen nekroositekijän (TNF) alfa -arvot vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä pelkistyksiä vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,2 pg/ml ennen hoitoa 1,41 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). Interleukiini-6-tasot laskivat molemmissa ryhmissä, ja merkitsevä väheneminen vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,3 pg/ml ennen hoitoa 1,09 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). C-reaktiivinen proteiini (CRP) ei vähentynyt merkittävästi molemmissa ryhmissä.
adipokin
leptiinitasot laskivat molemmissa ryhmissä, jolloin merkittäviä vähentymisiä havaittiin vain tapausryhmässä (13,32 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 10,84 ± 0,4 ng/ml hoidon jälkeen). p <0,001). "Huomattavassa" tapausryhmässä obonekiinitasot nousivat (7,47 ± 0,2 μg/ml ennen käsittelyä arvoon 8,73 ± 0,2 μg/ml hoidon jälkeen, p <0,001) ja merkittävästi erilainen kontrolliryhmästä. Glukagonin kaltainen peptidi-1 väheni myös merkittävästi tapausryhmässä (3,77 ± 0,2 mmol/l ennen käsittelyä 3,21 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001). Resistenttiset tasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (7,43 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 5,24 ± 0,3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001). Lopuksi, serotoniinitasot nousivat vain merkittävästi tapausryhmässä (130 ± 3 ng/ml ennen hoitoa 170 ± 3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001).
käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus on vahva argumentti liikalihavien ja ylipainoisten sähköisten ihmisten elektro-akupunktion lisäämiselle, joissa tyypin 2 diabetes oli diagnosoitu ja jotka saavat ensisijaisen hoidon metformiinilla. Se osoittaa, että yhdistetty sähköinen akupunktio -metformiinihoito on tehokas painonpudotuksen edistämisessä ja BMI: n vähentämisessä ja samalla tulehduksellisten markkereiden, obokiinien ja lipidimarkkerien merkittäviä positiivisia muutoksia aiheuttavat kaikki komoridiset tekijät tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja kääntämisessä.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat parannuksia kaikissa mitattuissa parametreissa sekä tapauksissa että kontrolliryhmässä, mutta tulokset olivat merkittäviä vain tapausryhmässä, lukuun ottamatta CRP: tä, jossa muutoksia ei havaittu.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava. Tapausryhmässä havaittiin keskimääräinen painonpudotus 9 lb 3 viikon ajanjakson aikana verrattuna keskimääräiseen painonpudotukseen 3 lb kontrolliryhmässä, vastaava muutos BMI: ssä oli 1,4 kg/m 2. Koska ylipaino tai liikalihavuus on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja se on osoittanut, että painonpudotus on merkittävä tekijä hallinnassa ja kääntymisessä, nämä tutkimustulokset ovat jo rohkaisevia.
CRP: tä lukuun ottamatta kaikki verensokerimarkkerit, lipidimarkkerit, tulehdukselliset markkerit ja obokiinit osoittivat positiivisia muutoksia, kun myös metformiiniin käytettiin sähköistä akupunktiota. Kirjoittajat ehdottavat, että sähköistä akupunktiota voidaan pitää uutena insuliiniherkistäjänä.
Tämä tutkimus tarjoaa uusia näkemyksiä sähköisen akupunktion tehokkuudesta useisiin biokemiallisiin mekanismeihin, mukaan lukien lipidien aineenvaihdunta, sytokiinin toiminta, tulehdukset ja obosiinin tuotanto. Nämä mekanismit ovat tuskin ymmärrettäviä, mutta tutkimuksen tekijöiden mukaan nälän, rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan vähentäminen, glukoosia estettyjä neuroneja ja ruokintakäyttäytymistä voivat sisältää.
Kun sähköinen akupunktio ihmisillä, joissa tyypin 2 diabetes on diagnosoitu ja metformiini on yhtä tehokas, kuten tämä tutkimus määrittelee, ihmettelee, kuinka tehokas hoito voi olla ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, lihavia tai muuten suurta riskiä kehittää tyypin 2 diabeteksen.
rajoitukset
Tämä tutkimus on pilottitutkimus, jossa on vain 39 osallistujaa. Suurempia tutkimuksia tarvitaan lopulta sähköisen akupunktuurin roolin määrittämiseksi metformiinin kanssa ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Lisäksi tämä hoitokurssi oli suhteellisen lyhyt ja hoidon tiheys lyhensi normaalit kliiniset hoitoprotokollat, mikä vaikeuttaa lumelääkevaikutuksia, joilla olisi voinut olla rooli. Matala terapian riski ja dramaattiset tulokset, joita tämä tutkimus viittaa, voidaan kuitenkin helposti integroida tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoitoon, jotka tällä hetkellä käyttävät metformiinia.
lipidiprofiilit
Vapaiden rasvahappojen peilit vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä vähennyksiä vain tapausryhmässä. Tapausryhmässä triglyseridit laskivat merkittävästi (2,59 ± 0,6 mmol/l ennen hoitoa 2,24 ± 0,6 mmol/l hoidon jälkeen, p <0,001); Matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL-C) upposi merkittävästi (4,05 ± 0,5 mmol/l ennen käsittelyä 3,68 ± 0,5 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001); ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL-C) nousi merkittävästi (1,08 ± 0,1 mmol/L ennen käsittelyä arvoon 1,29 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen), p <0,001). Keramiditasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (8,06 ± 0,2 g/dl ennen hoitoa 6,06 ± 0,3 g/dl käsittelyn jälkeen, p <0,001).
tulehduksellinen merkki
Kasvaimen nekroositekijän (TNF) alfa -arvot vähenivät molemmissa ryhmissä, ja merkittäviä pelkistyksiä vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,2 pg/ml ennen hoitoa 1,41 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). Interleukiini-6-tasot laskivat molemmissa ryhmissä, ja merkitsevä väheneminen vain tapausryhmässä (1,44 ± 0,3 pg/ml ennen hoitoa 1,09 ± 0,5 pg/ml käsittelyn jälkeen, p <0,001). C-reaktiivinen proteiini (CRP) ei vähentynyt merkittävästi molemmissa ryhmissä.
adipokin
leptiinitasot laskivat molemmissa ryhmissä, jolloin merkittäviä vähentymisiä havaittiin vain tapausryhmässä (13,32 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 10,84 ± 0,4 ng/ml hoidon jälkeen). p <0,001). "Huomattavassa" tapausryhmässä obonekiinitasot nousivat (7,47 ± 0,2 μg/ml ennen käsittelyä arvoon 8,73 ± 0,2 μg/ml hoidon jälkeen, p <0,001) ja merkittävästi erilainen kontrolliryhmästä. Glukagonin kaltainen peptidi-1 väheni myös merkittävästi tapausryhmässä (3,77 ± 0,2 mmol/l ennen käsittelyä 3,21 ± 0,1 mmol/l käsittelyn jälkeen, p <0,001). Resistenttiset tasot laskivat vain merkittävästi tapausryhmässä (7,43 ± 0,2 ng/ml ennen hoitoa 5,24 ± 0,3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001). Lopuksi, serotoniinitasot nousivat vain merkittävästi tapausryhmässä (130 ± 3 ng/ml ennen hoitoa 170 ± 3 ng/ml hoidon jälkeen, p <0,001).
käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus on vahva argumentti liikalihavien ja ylipainoisten sähköisten ihmisten elektro-akupunktion lisäämiselle, joissa tyypin 2 diabetes oli diagnosoitu ja jotka saavat ensisijaisen hoidon metformiinilla. Se osoittaa, että yhdistetty sähköinen akupunktio -metformiinihoito on tehokas painonpudotuksen edistämisessä ja BMI: n vähentämisessä ja samalla tulehduksellisten markkereiden, obokiinien ja lipidimarkkerien merkittäviä positiivisia muutoksia aiheuttavat kaikki komoridiset tekijät tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja kääntämisessä.
Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat parannuksia kaikissa mitattuissa parametreissa sekä tapauksissa että kontrolliryhmässä, mutta tulokset olivat merkittäviä vain tapausryhmässä, lukuun ottamatta CRP: tä, jossa muutoksia ei havaittu.
Ylimääräisen akupunktion vaikutus metformiinimonoterapiaan oli vaikuttava. Tapausryhmässä havaittiin keskimääräinen painonpudotus 9 lb 3 viikon ajanjakson aikana verrattuna keskimääräiseen painonpudotukseen 3 lb kontrolliryhmässä, vastaava muutos BMI: ssä oli 1,4 kg/m 2. Koska ylipaino tai liikalihavuus on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja se on osoittanut, että painonpudotus on merkittävä tekijä hallinnassa ja kääntymisessä, nämä tutkimustulokset ovat jo rohkaisevia.
rajoitukset
Tämä tutkimus on pilottitutkimus, jossa on vain 39 osallistujaa. Suurempia tutkimuksia tarvitaan lopulta sähköisen akupunktuurin roolin määrittämiseksi metformiinin kanssa ylipainoisilla/lihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Lisäksi tämä hoitokurssi oli suhteellisen lyhyt ja hoidon tiheys lyhensi normaalit kliiniset hoitoprotokollat, mikä vaikeuttaa lumelääkevaikutuksia, joilla olisi voinut olla rooli. Matala terapian riski ja dramaattiset tulokset, joita tämä tutkimus viittaa, voidaan kuitenkin helposti integroida tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoitoon, jotka tällä hetkellä käyttävät metformiinia.