Uuring: Metformiin ja nõelravi ülekaalulistel/rasvunud patsientidel II tüüpi diabeediga
Uuring: Metformiin ja nõelravi ülekaalulistel/rasvunud patsientidel II tüüpi diabeediga
viide
a. FiRouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM ZHU. Metformiini monoteraapia terapeutilise toime võrdlev hindamine metformiini ja nõelravi kombinatsioonraviga kehakaalu languse ja insuliinitundlikkuse osas diabeetikutes. Nutr-Diabeetes . 2016; 6: E209.
disain
randomiseeritud kontrollitud uuring (RCT), et võrrelda metformiini monoteraapia terapeutilist toimet metformiini kombineeritud raviga ja nõelravi kaalukaotusele ja insuliinitundlikkusele
Õppimise eesmärgid
Metformiini terapeutilist toimet metformiiniga monoteraapiana tuleks võrrelda kaalukaotuse ja insuliinitundlikkusega ülekaalulistel/rasvunud patsientidel, kellel on II tüüpi suhkurtõbi
osaleja
See RCT koosnes 39 osalejast, kelle sõltumatu teadusuuringute assistent levitas 19 -liikmelistesse juhtumite rühma (8 meest ja 11 naist) ning kontrollrühma 20 -liikmeliseks (8 meest ja 12 naist).
Uuringusse kaasamiseks pidid osalejad olema 20–65-aastased, ülekaalulised või rasvunud [keha MES-indeks (KMI) ≥25 kg/m 2 ] II tüüpi diabeediga (vastavalt Ameerika diabeedi assotsiatsioonile määratud diabeedi ja 3-korruseliste diagnooside diagnoosimisel) ja 500-ndaks.
Uuring välistas
patsiendid, kui nad on juba saanud II tüüpi diabeedi suhtes insuliinravi; Oli võtnud viimase 3 kuu jooksul kaalu andmise, antidepressandid või hormonaalsed ravimid; Või oli üks järgmistest haigustest: nefrootiline sündroom, tursed, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus või implanteeritud südamestimulaator, maksafunktsiooni häired, mida tõestavad aspartaminotransferaas (AST) ja glutamaat püruvattraninaasi tase, mis on kaks korda kõrgem, mis on tavalisest ulatusest kõrgem, või globaalne, või glosiini diagnoosimine, või glycohem, glycohem, glycohem. Kilpnäärmehaigused või polütsüstiline munasarja sündroom, homöostaasi häired või muud süsteemsed haigused. Samuti jäeti välja rasedad ja imetavad emad.
meetodid
Juhtumirühmas töödeldi osalejaid lisaks metformiinile, millel oli elektrihõppega sagedus 15 Hz/10 mA, kombineeriti 8 nõelaga (ST25, SP15, ST28, REN 12; REN 6). Kaasatud olid ka muud keha- ja kõrva nõelravi punktid. Kõiki osalejaid raviti 3 nädala jooksul igal teisel päeval kümme korda. Kontrollrühma töödeldi "välimus" nõelravi ja metformiiniga.
sihtparameeter
Teadlased võrdlesid II tüüpi diabeediga ülekaaluliste/rasvunud patsientide kehakaalu, KMI, põletikulist markerit, lipiidide profiile ja obokiinid, kes said kombineeritud ravi, millega metformiini monoteraapia sai.
Metformiini monoteraapia täiendava elektrihõhukera mõju oli muljetavaldav.
olulised teadmised
kehakaal ja BMI
Mõlemas rühmas täheldati vähenemist nii kehakaalu kui ka KMI korral. Kuid ainult juhtumirühmal olid olulised erinevused KMI -s (vahemikus 27,6 ± 2,5 enne töötlemist kuni 26,2 ± 2,4 -ni pärast töötlemist, p <0,001) ja kehakaalu (82,6 ± 6 kg enne töötlemist kuni 78,4 ± 6 kg pärast töötlemist, p <0,001).
Tüüp Diabeedi marker
Märkimisväärne veresuhkru alandav aktiivsus määrati ainult juhtumirühmas, mille käigus kaine veresuhkur vahemikus 6,65 ± 0,6 mmol/L enne ravi 6,12 ± 0,5 mmol/L ( p <0,001). Ainult juhtumirühmas vähenes insuliini plasma tase oluline vähenemine 14,47 ± 0,8 μIU/ml enne töötlemist 9,91 ± 0,7 μIU/ml -ni pärast ravi ( p <0,001). Autorid leidsid juhtumi ja kontrollrühma vahel kaine insuliini taseme "tähelepanuväärse" erinevuse ( p <0,001). Homöostaasimudel (HOMO-IR) muudeti juhtumisrühmas ainult märkimisväärselt (vahemikus 4,25 ± 0,2 enne töötlemist 2,67 ± 0,1-ni pärast töötlemist, p <0,001) ja Homo indeksi kahes rühmas esines olulisi muutusi ( p <0,001).
lipiidprofiilid
Vabade rasvhapete peeglid vähenesid mõlemas rühmas, märkimisväärselt vähenesid ainult juhtumirühmas. Juhtumirühmas vähenesid triglütseriidid märkimisväärselt (2,59 ± 0,6 mmol/L enne töötlemist 2,24 ± 0,6 mmol/l pärast töötlemist, p <0,001); Madala tihedusega-lipoproteiini kolesterool (LDL-C) vajus märkimisväärselt (vahemikus 4,05 ± 0,5 mmol/L enne töötlemist 3,68 ± 0,5 mmol/l pärast töötlemist, p <0,001); ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool (HDL-C) tõusis märkimisväärselt (1,08 ± 0,1 mmol/L enne töötlemist 1,29 ± 0,1 mmol/l pärast töötlemist), p <0,001). Keraamiidi tase vähenes juhtumisrühmas ainult märkimisväärselt (8,06 ± 0,2 g/dL enne töötlemist kuni 6,06 ± 0,3 g/dl pärast ravi, p <0,001).
põletikuline marker
Kasvaja nekroosifaktori (TNF) alfa väärtused vähenesid mõlemas rühmas, oluliste vähenemiste korral ainult juhtumirühmas (1,44 ± 0,2 pg/ml enne töötlemist kuni 1,41 ± 0,5 pg/ml pärast ravi, p <0,001). Interleukiin-6 tase vähenes mõlemas rühmas, märkimisväärne vähenemine ainult juhtumisrühmas (alates 1,44 ± 0,3 pg/ml enne töötlemist kuni 1,09 ± 0,5 pg/ml pärast töötlemist, p <0,001). C-reaktiivne valk (CRP) ei olnud mõlemas rühmas oluliselt vähenenud.
adipokiin
leptiini tase vähenes mõlemas rühmas, kusjuures olulist vähenemist täheldati ainult juhtumisrühmas (alates 13,32 ± 0,2 ng/ml enne töötlemist kuni 10,84 ± 0,4 ng/ml pärast ravi). p <0,001). Juhtumirühmas "märgatav" suurenes obonetsiini tase (7,47 ± 0,2 μg/ml enne töötlemist kuni 8,73 ± 0,2 μg/ml pärast töötlemist, p <0,001) ja erineb oluliselt kontrollrühmast. Glukagonitaoline peptiid-1 vähenes ka juhtumisrühmas märkimisväärselt (3,77 ± 0,2 mmol/L enne töötlemist 3,21 ± 0,1 mmol/l pärast ravi, p <0,001). Resistentse tase vähenes juhtumisrühmas ainult oluliselt (7,43 ± 0,2 ng/ml enne töötlemist kuni 5,24 ± 0,3 ng/ml pärast töötlemist, p <0,001). Lõpuks suurenes serotoniini tase ainult juhtumirühmas (alates 130 ± 3 ng/ml enne töötlemist kuni 170 ± 3 ng/ml pärast töötlemist, p <0,001).
Harjutage mõju
See uuring on tugev argument rasvunud ja ülekaaluliste inimeste elektro nõelravi lisamiseks, kellel diagnoositi II tüüpi diabeedi ja kes saavad metformiiniga esmavaliku ravi. See näitab, et kombineeritud elektrilise nõelravi metformiinravi on efektiivne kaalukaotuse soodustamisel ja KMI vähendamisel ning samal ajal olulised positiivsed muutused põletikulistes markerdes, obokiinid ja lipiidide markerid põhjustavad II tüüpi diabeedi ravis ja ümberpööramisel kõiki kaasuvaid tegureid.
Selle uuringu tulemused näitavad paranemist kõigis mõõdetud parameetrites nii juhtumil kui ka kontrollrühmas, kuid tulemused olid olulised ainult juhtumirühmas, välja arvatud CRP, kus muudatusi ei täheldatud.
Metformiini monoteraapia täiendava elektrihõhukera mõju oli muljetavaldav. Juhtumirühmas täheldati keskmist kaalukaotust 9 naela 3 nädala jooksul, võrreldes kontrollrühmas keskmise kaalukaotusega 3 naela, vastava muutusega KMI -s 1,4 kg/m 2 aktsepteerimisega juhtumite rühmas, võrreldes kontrollrühmas 0,5 kg/m
Kui välja arvata CRP, näitasid kõik veresuhkru markerid, lipiidide markerid, põletikulised markerid ja obokiin positiivseid muutusi, kui metformiinile rakendati ka elektrilist nõelravi. Autorid väidavad, et elektrilist nõelravi võib vaadelda uue insuliini sensibilizeriga.
See uuring annab uue ülevaate elektrihõõrsate tõhususest mitmete biokeemiliste mehhanismide jaoks, sealhulgas lipiidide metabolism, tsütokiini funktsioon, põletik ja obotsiini tootmine. Neid mehhanisme ei mõisteta vaevalt, kuid uuringute autorite sõnul võib nälja, rasva ja süsivesikute metabolismi vähendamine, glükoos pärssis neuroneid ja söötmiskäitumine võib hõlmata.
Kui elektriline nõelravi inimestel, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet ja metformiin on sama tõhus, kui see uuring otsustab, siis võib küsida, kui tõhus ravi võib olla inimestel, kes on ülekaalulised, rasvunud või muul viisil kõrge risk II tüüpi diabeedi tekkeks.
piirangud
See uuring on pilootuuring, kus osalejaid on kokku ainult 39. Elektrilise nõelravi rolli lõplikuks määramiseks koos metformiiniga ülekaaluliste/rasvunud patsientidel II tüüpi diabeediga on vaja suuremad uuringud. Lisaks oli see ravi kursus suhteliselt lühike ja ravi sagedust lühendati normaalsete kliiniliste raviprotokollidega, mis raskendab platseeboefektide arvessevõtmist, mis võisid rolli mängida. Kuid madal teraapiarisk ja dramaatilised tulemused, mida see uuring soovitab, saab hõlpsasti integreerida meie II tüüpi diabeediga patsientide ravi, mis võtab praegu metformiini.