Μελέτη: Μετφορμίνη και βελονισμός σε υπέρβαρα/παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz A. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Vergleichende Bewertung der therapeutischen Wirkung einer Metformin-Monotherapie mit Metformin und Akupunktur-Kombinationstherapie auf Gewichtsverlust und Insulinsensitivität bei Diabetikern. Nutr-Diabetes. 2016;6:e209. Design Randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zum Vergleich der therapeutischen Wirkungen einer Metformin-Monotherapie mit einer Kombinationstherapie aus Metformin und Akupunktur auf Gewichtsverlust und Insulinsensitivität Lernziele Es sollten die therapeutischen Wirkungen von Metformin als Monotherapie mit Metformin in Kombination mit Akupunktur auf Gewichtsverlust und Insulinsensitivität bei übergewichtigen/adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus verglichen werden Teilnehmer Diese RCT umfasste 39 Teilnehmer, die durch Permuted-Block-Randomisierung von einem unabhängigen Forschungsassistenten in eine Fallgruppe von 19 (8 …
Αναφορά Α. Firouzjaei, GC LI, Ν. Wang, WX Liu, BM Zhu. Συγκριτική αξιολόγηση της θεραπευτικής επίδρασης της μονοθεραπείας μετφορμίνης με συνδυασμένη θεραπεία μετφορμίνης και βελονισμού για απώλεια βάρους και ευαισθησία στην ινσουλίνη στους διαβητικούς. Διαβήτης διατροφής. 2016; 6: E209. Σχεδιασμένη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) για να συγκρίνει τις θεραπευτικές επιδράσεις της μονοθεραπείας μετφορμίνης με συνδυασμένη θεραπεία της μετφορμίνης και του βελονισμού στην απώλεια βάρους και τους στόχους μάθησης ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Ο Mellitus τύπου-2-Diabetes συνέκρινε ότι αυτό το RCT περιλάμβανε 39 συμμετέχοντες οι οποίοι, μέσω της μετασχηματισμένης εμπιστοσύνης, από έναν ανεξάρτητο βοηθό έρευνας σε μια ομάδα περιπτώσεων 19 (8 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

α. Firouzjaei, GC LI, Ν. Wang, WX Liu, BM Zhu. Συγκριτική αξιολόγηση της θεραπευτικής επίδρασης της μονοθεραπείας μετφορμίνης με συνδυασμένη θεραπεία μετφορμίνης και βελονισμού για απώλεια βάρους και ευαισθησία στην ινσουλίνη στους διαβητικούς. nutr-diabetes . 2016; 6: E209.

Σχεδιασμός

τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) για να συγκριθεί οι θεραπευτικές επιδράσεις της μονοθεραπείας μετφορμίνης με συνδυασμένη θεραπεία από μετφορμίνη και βελονισμό στην απώλεια βάρους και την ευαισθησία στην ινσουλίνη

στόχοι μάθησης

Οι θεραπευτικές επιδράσεις της μετφορμίνης ως μονοθεραπείας με μετφορμίνη σε συνδυασμό με βελονισμό θα πρέπει να συγκριθούν με την απώλεια βάρους και την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε ασθενείς με υπέρβαρο/παχύσαρκους με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Συμμετέχων

Αυτό το RCT περιλάμβανε 39 συμμετέχοντες που διανεμήθηκαν από ανεξάρτητο ερευνητικό βοηθό σε μια ομάδα περιπτώσεων 19 (8 άνδρες και 11 γυναίκες) και μια ομάδα ελέγχου 20 (8 άνδρες και 12 γυναίκες).
Για να συμπεριληφθούν στη μελέτη, οι συμμετέχοντες έπρεπε να είναι μεταξύ 20 και 65 ετών, υπέρβαρα ή παχύσαρκοι (BMI) ≥25 kg/m 2 ] με διαβήτη τύπου 2 (σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια που καθορίστηκαν από την αμερικανική συσχέτιση Diabetes τύπου 2-diabetes) και τη μετφορμίνη μονοθεραπεία σε doses από 500 mg 1, 2 ή 3 φορές.
Η μελέτη απέκλειε τους ασθενείς
εάν έχουν ήδη λάβει θεραπεία με ινσουλίνη έναντι διαβήτη τύπου 2. Είχε πάρει τους τελευταίους 3 μήνες χορήγησης βάρους, αντικαταθλιπτικών ή ορμονικών φαρμάκων. Ή είχε μία από τις ακόλουθες ασθένειες: νεφρωτικό σύνδρομο, οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή εμφυτευμένο βηματοδότη, ηπατική δυσλειτουργία, αποδεδειγμένη από την ασπαρταμινινοτρανσφεράση (AST) και το γειτονικό πυροσβεστικό επίπεδο που είναι δύο φορές πάνω από την κανονική εμβέλεια, τη διάγνωση της κίρρωσης, τα ενδοκρινικά, τα ενδοκλεντένια. Ασθένειες ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, διαταραχές ομοιόστασης ή άλλες συστηματικές ασθένειες. Οι έγκυες και θηλάζουσες μητέρες αποκλείστηκαν επίσης.

Μέθοδοι

Στην ομάδα των περιπτώσεων, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε θεραπεία επιπλέον της μετφορμίνης με ηλεκτρικό βελονισμό με συχνότητα 15 Hz/10 Ma, σε συνδυασμό με 8 βελόνες (ST25, SP15, ST28, Ren 12, Ren 6). Άλλα σημεία βελονισμού σώματος και αυτιών συμπεριλήφθηκαν επίσης. Όλοι οι συμμετέχοντες αντιμετωπίστηκαν 10 φορές κάθε δεύτερη μέρα για περίοδο 3 εβδομάδων. Η ομάδα ελέγχου υποβλήθηκε σε θεραπεία με βελονισμό και μετφορμίνη "εμφάνιση".

Παράμετρος στόχου

Οι ερευνητές συνέκριναν το σωματικό βάρος, τον ΔΜΣ, τον φλεγμονώδη δείκτη, τα προφίλ λιπιδίων και τις obokines για ασθενείς με υπερβολικό βάρος/παχύσαρκους με διαβήτη τύπου 2 που έλαβαν συνδυασμένη θεραπεία με την οποία έλαβε μονοθεραπεία μετφορμίνης.
<μπλοκ ποσόστωση>
Η επίδραση του πρόσθετου ηλεκτρικού βελονισμού για μονοθεραπεία μετφορμίνης ήταν εντυπωσιακή.

Σημαντικές γνώσεις

σωματικό βάρος και BMI

Και στις δύο ομάδες παρατηρήθηκαν μειώσεις τόσο στο σωματικό βάρος όσο και στον ΔΜΣ. Ωστόσο, μόνο η ομάδα των περιπτώσεων είχε σημαντικές διαφορές στο ΔΜΣ (από 27,6 ± 2,5 πριν από τη θεραπεία σε 26,2 ± 2,4 μετά από θεραπεία, <0,001) και σωματικό βάρος (82,6 ± 6 kg πριν από τη θεραπεία μέχρι 78,4 ± 6 kg μετά τη θεραπεία, P <0,001).

Τύπος 2-diabetes δείκτης

Μια σημαντική δραστικότητα μείωσης του σακχάρου στο αίμα προσδιορίστηκε μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων, όπου το νηφάλιο σακάκι του αίματος από 6,65 ± 0,6 mmol/L πριν από τη θεραπεία βυθίστηκε σε 6,12 ± 0,5 mmol/L ( P <0,001). Μόνο στην ομάδα περιπτώσεων παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του επιπέδου πλάσματος ινσουλίνης 14,47 ± 0,8 μΙΕ/mL πριν από τη θεραπεία σε 9,91 ± 0,7 μΙΑ/mL μετά τη θεραπεία ( P <0,001). Οι συγγραφείς βρήκαν μια "αξιοσημείωτη" διαφορά στο νηφάλιο επίπεδο ινσουλίνης μεταξύ της υπόθεσης και της ομάδας ελέγχου ( p <0.001). Το μοντέλο ομοιόστασης (HOMO-IR) άλλαξε σημαντικά στην ομάδα των περιπτώσεων (από 4,25 ± 0,2 πριν από τη θεραπεία σε 2,67 ± 0,1 μετά τη θεραπεία, P <0,001) και υπήρξαν σημαντικές αλλαγές μεταξύ των δύο ομάδων στον δείκτη HOMO ( P <0,001).

Προφίλ λιπιδίων

Οι καθρέφτες των ελεύθερων λιπαρών οξέων μειώθηκαν και στις δύο ομάδες, με σημαντικές μειώσεις μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων. Στην ομάδα των περιπτώσεων, τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν σημαντικά (από 2,59 ± 0,6 mmol/L πριν από τη θεραπεία σε 2,24 ± 0,6 mmol/L μετά τη θεραπεία, P <0,001). Η χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας-λιποπρωτεΐνης (LDL-C) βυθίστηκε σημαντικά (από 4,05 ± 0,5 mmol/L πριν από τη θεραπεία σε 3,68 ± 0,5 mmol/L μετά την αγωγή, P <0,001). και η χοληστερόλη της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL-C) αυξήθηκε σημαντικά (1,08 ± 0,1 mmol/L πριν από τη θεραπεία σε 1,29 ± 0,1 mmol/L μετά την αγωγή), P <0,001). Τα επίπεδα κεραμιδίου μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα των περιπτώσεων (8,06 ± 0,2 g/dL πριν από τη θεραπεία σε 6,06 ± 0,3 g/dl μετά τη θεραπεία, P <0,001).

φλεγμονώδης δείκτης

Οι τιμές του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) άλφα μειώθηκαν και στις δύο ομάδες, με σημαντικές μειώσεις μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων (από 1,44 ± 0,2 pg/ml πριν από τη θεραπεία σε 1,41 ± 0,5 pg/ml μετά τη θεραπεία, P <0,001). Τα επίπεδα ιντερλευκίνης-6 μειώθηκαν και στις δύο ομάδες, με σημαντική μείωση μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων (από 1,44 ± 0,3 pg/ml πριν από τη θεραπεία σε 1,09 ± 0,5 pg/ml μετά τη θεραπεία, P <0,001). Η C-αντιδρώστη πρωτεΐνη (CRP) δεν μειώθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες.

Adipokine

Τα επίπεδα λεπτίνης μειώθηκαν και στις δύο ομάδες, όπου παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων (από 13,32 ± 0,2 ng/mL πριν από τη θεραπεία σε 10,84 ± 0,4 ng/mL μετά τη θεραπεία). p <0.001). Στην ομάδα "αξιοσημείωτης" των περιπτώσεων, τα επίπεδα Obonecin αυξήθηκαν (7,47 ± 0,2 μ g/ml πριν από τη θεραπεία σε 8,73 ± 0,2 μ g/ml μετά τη θεραπεία, P <0,001) και σημαντικά διαφορετικά από την ομάδα ελέγχου. Το πεπτίδιο-1 τύπου Glukagon μειώθηκε επίσης μόνο στην ομάδα των περιπτώσεων (3,77 ± 0,2 mmol/L πριν από τη θεραπεία σε 3,21 ± 0,1 mmol/L μετά τη θεραπεία, P <0,001). Τα ανθεκτικά επίπεδα μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα των περιπτώσεων (από 7,43 ± 0,2 ng/mL πριν από τη θεραπεία σε 5,24 ± 0,3 ng/mL μετά τη θεραπεία, P <0,001). Τέλος, τα επίπεδα σεροτονίνης αυξήθηκαν μόνο σημαντικά στην ομάδα των περιπτώσεων (από 130 ± 3 ng/mL πριν από τη θεραπεία σε 170 ± 3 ng/mL μετά τη θεραπεία, <0,001).

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτή η μελέτη είναι ένα ισχυρό επιχείρημα για την προσθήκη ηλεκτρο (του βελονισμού των παχύσαρκων και των υπερβολικών βαρών, στους οποίους διαγνώστηκε ο διαβήτης τύπου 2 και οι οποίοι λαμβάνουν θεραπεία πρώτης γραμμής με μετφορμίνη. Δείχνει ότι η συνδυασμένη ηλεκτρική θεραπεία μετφορμίνης βελονισμού είναι αποτελεσματική στην προώθηση της απώλειας βάρους και της μείωσης του ΔΜΣ και ταυτόχρονα σημαντικές θετικές μεταβολές στους φλεγμονώδεις δείκτες, τις obokines και τους δείκτες λιπιδίων προκαλούν όλους τους συνωστημένους παράγοντες στη θεραπεία και την αναστροφή του διαβήτη τύπου 2.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν βελτιώσεις σε όλες τις μετρούμενες παραμέτρους τόσο στην περίπτωση όσο και στην ομάδα ελέγχου, αλλά τα αποτελέσματα ήταν μόνο σημαντικά στην ομάδα των περιπτώσεων, με εξαίρεση το CRP, όπου δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές.
Η επίδραση του πρόσθετου ηλεκτρικού βελονισμού για μονοθεραπεία μετφορμίνης ήταν εντυπωσιακή. Στην ομάδα των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε μέση απώλεια βάρους 9 lb σε περίοδο 3 εβδομάδων, σε σύγκριση με μια μέση απώλεια βάρους 3 lb στην ομάδα ελέγχου, με αντίστοιχη αλλαγή στον ΔΜΣ 1,4 kg/m Δεδομένου ότι το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 και έχει αποδείξει ότι η απώλεια βάρους αποτελεί σημαντικό παράγοντα στον έλεγχο και την αντιστροφή, αυτά τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ήδη ενθαρρυντικά.
Με εξαίρεση το CRP, όλοι οι δείκτες σακχάρου στο αίμα, οι δείκτες λιπιδίων, οι φλεγμονώδεις δείκτες και η obokine έδειξαν θετικές αλλαγές όταν εφαρμόστηκε επίσης ηλεκτρικός βελονισμός στη μετφορμίνη. Οι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι ο ηλεκτρικός βελονισμός μπορεί να θεωρηθεί ως ένας νέος ευαισθητοποιητής ινσουλίνης.
Αυτή η μελέτη παρέχει νέες γνώσεις για την αποτελεσματικότητα του ηλεκτρικού βελονισμού σε διάφορους βιοχημικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των λιπιδίων, της λειτουργίας της κυτοκινίνης, της φλεγμονής και της παραγωγής obocin. Αυτοί οι μηχανισμοί είναι ελάχιστα κατανοητοί, αλλά σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης, τη μείωση του μεταβολισμού της πείνας, του λίπους και των υδατανθράκων, των νευρώνων που αναστέλλουν τη γλυκόζη και η συμπεριφορά διατροφής μπορεί να περιλαμβάνει.
Όταν ο ηλεκτρικός βελονισμός σε άτομα στους οποίους έχει διαγνωστεί ο διαβήτης τύπου 2 και η μετφορμίνη είναι εξίσου αποτελεσματική όπως αυτή η μελέτη καθορίζει, αναρωτιέται κανείς πόσο αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να είναι σε ανθρώπους που είναι υπέρβαροι, παχύσαρκοι ή άλλως υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2.

Περιορισμοί

Αυτή η μελέτη είναι μια πιλοτική μελέτη με συνολικά μόνο 39 συμμετέχοντες. Απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να προσδιοριστούν τελικά ο ρόλος του ηλεκτρικού βελονισμού σε συνδυασμό με μετφορμίνη σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος/παχύσαρκους με διαβήτη τύπου 2. Επιπλέον, αυτή η πορεία θεραπείας ήταν σχετικά σύντομη και η συχνότητα της θεραπείας μειώθηκε από φυσιολογικά πρωτόκολλα κλινικής θεραπείας, γεγονός που καθιστά δύσκολο να ληφθούν υπόψη τα εικονικά αποτελέσματα που θα μπορούσαν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Ωστόσο, ο χαμηλός κίνδυνος θεραπείας και τα δραματικά αποτελέσματα που υποδηλώνει αυτή η μελέτη μπορεί εύκολα να ενσωματωθεί στη θεραπεία των ασθενών μας με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν επί του παρόντος μετφορμίνη.