Studie: Metformin a akupunktura u pacientů s nadváhou/obezitou s diabetem 2. typu

Veröffentlicht:

Von:

Reference A. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Srovnávací posouzení terapeutického účinku monoterapie metforminu s metforminovou a akupunkturní kombinovanou terapií pro hubnutí a citlivost na inzulín u diabetiků. Nutr Diabetes. 2016; 6: E209. Návrh randomizované kontrolované studie (RCT) pro porovnání terapeutických účinků monoterapie metforminu s kombinovanou terapií metforminu a akupunktury na úbytek hmotnosti a učení citlivosti inzulínu. TYP-2-Diabetes Mellitus porovnával tento RCT, který zahrnoval 39 účastníků, kteří prostřednictvím permetovaného bloku-randomizace od nezávislého výzkumného asistenta po skupinu případů 19 (8 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

reference

a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, WX Liu, BM Zhu. Srovnávací posouzení terapeutického účinku monoterapie metforminu s metforminovou a akupunkturní kombinovanou terapií pro hubnutí a citlivost na inzulín u diabetiků. nut-diabetes . 2016; 6: E209.

Design

Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) pro porovnání terapeutických účinků monoterapie metforminu s kombinovanou terapií z metforminu a akupunktury na úbytek hmotnosti a citlivost na inzulín
Cíle učení Terapeutické účinky metforminu jako monoterapie metforminem v kombinaci s akupunkturou by měly být porovnány s úbytkem hmotnosti a citlivostí na inzulín u pacientů s nadváhou/obézními pacienty s diabetes mellitus 2. typu

účastník

Tento RCT zahrnoval 39 účastníků, kteří byli distribuováni nezávislým asistentem výzkumu do skupiny případů 19 (8 mužů a 11 žen) a kontrolní skupinu 20 (8 mužů a 12 žen).
Aby byli do studie zahrnuti, museli být účastníci mezi 20 a 65 lety, nadváhou nebo obézní [index MES Body MES (BMI) ≥ 25 kg/m

2 ] s diabetem 2. typu 2 nebo 3 časem 500 mg 1, 500 mg 1, o 1, 500 mg 1, o 1, 500 mg 1, o 1, 1, o 1, o 1, 500 mg denně.

Studie vyloučila pacienty s , pokud již dostali inzulínovou terapii proti diabetu 2. typu; Vzal za poslední 3 měsíce udělení hmotnosti, antidepresiv nebo hormonálních léků; Nebo měl jednu z následujících onemocnění: nefrotický syndrom, edém, selhání ledvin, srdeční selhání nebo implantovaný kardiostimulátor, dysfunkcí jater, prokázaná asparttamineotransferázou (AST) a glutamátem pyruváttraninázy, které jsou dvakrát nad normálním rozsahem nebo diagnózou cirrózy nad 9 %, endocrií, jako je endotóza, jako je endotóza nebo encosóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza nebo endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je endotóza nebo diagnóza, jako je endotóza, jako je endotóza, jako je encoheemos. Polycystický syndrom vaječníků, poruchy homeostázy nebo jiná systémová onemocnění. Byly také vyloučeny těhotné a kojící matky.

Metody

Ve skupině případu byli účastníci ošetřeni kromě metforminu s elektrickou akupunkturou s frekvencí 15 Hz/10 Ma v kombinaci s 8 jehlami (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Byly také zahrnuty i jiné body těla a ucha. Všichni účastníci byli léčeni 10krát každý druhý den po dobu 3 týdnů. Kontrolní skupina byla ošetřena akupunkturou a metforminem „vzhledu“.

Cílový parametr

Vědci porovnávali tělesnou hmotnost, BMI, zánětlivý marker, lipidové profily a obokiny pro pacienty s nadváhou/obézními s diabetem typu 2, kteří dostávali kombinované terapii, se kterou dostávala monoterapie metforminu. Účinek další elektrické akupunktury pro monoterapii metforminu byl působivý.

Důležité znalosti

Tělesná hmotnost a BMI

V obou skupinách byla pozorována redukce jak u tělesné hmotnosti, tak v BMI. Pouze skupina případu však měla významné rozdíly v BMI (od 27,6 ± 2,5 před ošetřením na 26,2 ± 2,4 po léčbě, p <0,001) a tělesnou hmotností (82,6 ± 6 kg před ošetřením do 78,4 ± 6 kg po léčbě, p <0,001).

Značka typu 2-diabetes

Významná aktivita snižující hladinu cukru v krvi byla stanovena pouze ve skupině případu, přičemž střízlivá hladina cukru v krvi od 6,65 ± 0,6 mmol/l před léčbou klesla na 6,12 ± 0,5 mmol/l ( p <0,001). Pouze ve skupině případu došlo k významnému snížení hladiny plazmy inzulínu o 14,47 ± 0,8 μIU/ml před ošetřením na 9,91 ± 0,7 μIU/ml po ošetření ( p <0,001). Autoři zjistili „pozoruhodný“ rozdíl v hladině střízlivého inzulínu mezi případem a kontrolní skupinou ( p <0,001). Model homeostázy (HOM-IR) byl významně změněn pouze ve skupině případu (z 4,25 ± 0,2 před ošetřením na 2,67 ± 0,1 po ošetření, p <0,001), a mezi oběma skupinami došlo k významným změnám ( <0,001).

profily lipidů

Zrcadla volných mastných kyselin byla snížena v obou skupinách, přičemž významná snížení pouze ve skupině případu. Ve skupině případu se triglyceridy významně snížily (z 2,59 ± 0,6 mmol/l před ošetřením na 2,24 ± 0,6 mmol/l po ošetření, p <0,001); Cholesterol-lipoprotein-lipoprotein (LDL-C) se významně potopil (od 4,05 ± 0,5 mmol/l před ošetřením na 3,68 ± 0,5 mmol/l po ošetření, p <0,001); a lipoprotein cholesterol s vysokou hustotou (HDL-C) se významně zvýšil (1,08 ± 0,1 mmol/l před ošetřením na 1,29 ± 0,1 mmol/l po léčbě), p <0,001). Hladiny ceramidu byly významně sníženy ve skupině případu (8,06 ± 0,2 g/dl před ošetřením na 6,06 ± 0,3 g/dl po ošetření, p <0,001).

Zánětlivý marker

Hodnoty alfa faktoru nekrózy (TNF) nádorového nekrózy (TNF) byly sníženy v obou skupinách, přičemž významná snížení pouze ve skupině případu (z 1,44 ± 0,2 pg/ml před ošetřením na 1,41 ± 0,5 pg/ml po ošetření, p <0,001). Hladiny interleukinu-6 byly sníženy v obou skupinách, přičemž významnou snížení pouze ve skupině případu (z 1,44 ± 0,3 pg/ml před ošetřením na 1,09 ± 0,5 pg/ml po ošetření, p <0,001). C-reaktivní protein (CRP) nebyl v obou skupinách významně snížen.

Adipokine

Hladiny leptinu se snížily v obou skupinách, přičemž významné snížení bylo pozorováno pouze ve skupině případu (z 13,32 ± 0,2 ng/ml před ošetřením na 10,84 ± 0,4 ng/ml po ošetření). p <0,001). Ve skupině „znatelné“ případu byly hladiny obonecinu zvýšeny (7,47 ± 0,2 μg/ml před ošetřením na 8,73 ± 0,2 μg/ml po ošetření, p <0,001) a významně odlišné od kontrolní skupiny. Glukagonský peptid-1 byl také významně snížen pouze ve skupině případu (3,77 ± 0,2 mmol/l před ošetřením na 3,21 ± 0,1 mmol/l po ošetření, p <0,001). Hladiny rezistence byly významně sníženy ve skupině případu (z 7,43 ± 0,2 ng/ml před ošetřením na 5,24 ± 0,3 ng/ml po ošetření, p <0,001). Nakonec byly hladiny serotoninu významně zvýšeny pouze ve skupině případu (ze 130 ± 3 ng/ml před ošetřením na 170 ± 3 ng/ml po ošetření, p <0,001).

praktické důsledky

Tato studie je silným argumentem pro přidání elektro akupunktury pro obézní a s nadváhou, u nichž byl diagnostikován diabetes typu 2 a kteří dostávali terapii první linie metforminem. Ukazuje, že kombinovaná elektrická akupunkturní metforminová terapie je účinná při podpoře úbytku hmotnosti a snižování BMI a zároveň významné pozitivní změny zánětlivých markerů, obokiny a lipidových markerů způsobují všechny komorbidní faktory při léčbě a zvrácení průměru typu 2.
Výsledky této studie ukazují zlepšení všech měřených parametrů jak v případě, tak v kontrolní skupině, ale výsledky byly významné pouze ve skupině případu, s výjimkou CRP, kde nebyly pozorovány žádné změny.
Účinek další elektrické akupunktury pro monoterapii metforminu byl působivý. Ve skupině s případem byla pozorována průměrná úbytek hmotnosti 9 lb po dobu 3 týdnů ve srovnání s průměrnou úbytkem hmotnosti 3 lb v kontrolní skupině, s odpovídající změnou v BMI 1,4 kg/m 2 ve skupině případu ve srovnání s 0,5 kg/m v kontrolní skupině. Vzhledem k tomu, že nadváha nebo obezita je významným rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu 2. typu a prokázalo se, že úbytek hmotnosti je významným faktorem kontroly a obrácení, tyto výsledky studie jsou již povzbuzující.
S výjimkou CRP vykazovaly všechny markery cukru v krvi, lipidových markerech, zánětlivých markerech a obokinu pozitivní změny, když byla také aplikována elektrická akupunktura na metformin. Autoři naznačují, že elektrickou akupunkturu lze považovat za nový inzulínový senzibilizátor.
Tato studie poskytuje nové poznatky o účinnosti elektrické akupunktury několika biochemických mechanismům, včetně metabolismu lipidů, funkce cytokinu, zánětu a produkce obcinu. Tyto mechanismy jsou stěží pochopeny, ale podle autorů studie může redukce metabolismu hladu, tuku a uhlohydrátů, glukózy inhibované neurony a chování krmení zahrnovat.
Když elektrická akupunktura u lidí, u nichž byl diagnostikován diabetes 2. typu a metformin je stejně účinný, jak tato studie určuje, se ptá, jak účinná léčba může být u lidí, kteří mají nadváhu, obézní nebo jinak vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu.

Omezení

Tato studie je pilotní studie s celkem pouze 39 účastníky. K konečnému stanovení úlohy elektrické akupunktury v kombinaci s metforminem u pacientů s nadváhou/obézními pacienty s diabetem typu 2 jsou nutné větší studie. Kromě toho byl tento průběh léčby relativně krátký a frekvence léčby byla zkrácena normálními protokoly o klinické léčbě, což ztěžuje zohlednění účinku placeba, které by mohly hrát roli. Nízké riziko terapie a dramatické výsledky, které tato studie navrhuje, však lze snadno integrovat do léčby našich pacientů s diabetem typu 2, které v současné době berou metformin.