Проучване: Метформин и акупунктура при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с диабет тип 2 тип 2

Veröffentlicht: 03. Januar 2023, 20:29 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Справка

a. Firouzjaei, GC Li, N. Wang, Wx Liu, BM Zhu. Сравнителна оценка на терапевтичния ефект на монотерапията на метформин с метформин и акупунктура комбинирана терапия за загуба на тегло и чувствителност към инсулин при диабетици. Nutry-Diabetes . 2016; 6: E209.

Дизайн

Рандомизирано контролирано проучване (RCT) за сравняване на терапевтичните ефекти на монотерапията на метформин с комбинирана терапия от метформин и акупунктура при загуба на тегло и инсулин

Цели на обучението

Терапевтичните ефекти на метформин като монотерапия с метформин в комбинация с акупунктура трябва да се сравняват със загубата на тегло и чувствителността към инсулин при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване със захарен диабет тип 2

Участник

Този RCT включва 39 участници, които бяха разпространени от независим научен сътрудник в група от 19 (8 мъже и 11 жени) и контролна група от 20 (8 мъже и 12 жени).

In order to be included in the study, the participants had to be between 20 and 65 years old, overweight or obese [BODY MES INDEX (BMI) ≥25 kg/m 2 ] with type 2 diabetes (according to the diagnostic criteria set by the American Diabetes Association Type 2-diabetes) and metformin monotherapy in doses of 500 mg 1, 2 or 3 times a day.

Изследването изключва пациенти, ако те вече са получили инсулинова терапия срещу диабет тип 2; Са взели през последните 3 месеца на предоставяне на тегло, антидепресанти или хормонални лекарства; Or had one of the following diseases: nephrotic syndrome, edema, kidney failure, heart failure or an implanted pacemaker, liver dysfunction, proven by aspartTaMineOTRANSFERASE (AST) and glutamate pyruvattraninase level that are two times above the normal range, or diagnosis of cirrhosis, glycohemo global mirror above 9 %, endocrine diseases such as thyroid Болести или поликистозен синдром на яйчниците, нарушения на хомеостазата или други системни заболявания. Бременните и кърмещите майки също бяха изключени.

Методи

В групата на случаите участниците са били третирани в допълнение към метформин с електрическа акупунктура с честота 15 Hz/10 mA, комбинирана с 8 игли (ST25, SP15, ST28, Ren 12; Ren 6). Включени са и други точки на акупунктура на тялото и ухото. Всички участници са били лекувани 10 пъти всеки ден за период от 3 седмици. Контролната група е третирана с акупунктура „външен вид“ и метформин.

Целев параметър

Изследователите сравняват телесното тегло, ИТМ, възпалителния маркер, липидните профили и ебокините за пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с диабет тип 2, които са получили комбинирана терапия, с която е получила монотерапия с метформин.

<блок квота>

Ефектът от допълнителна електрическа акупунктура за монотерапия с метформин беше впечатляващ.

Важни знания

телесно тегло и ИТМ

И в двете групи се наблюдават редукции както в телесното тегло, така и в ИТМ. Въпреки това, само групата на случаите има значителни разлики в ИТМ (от 27,6 ± 2,5 преди лечение до 26,2 ± 2,4 след лечението, P <0,001) и телесно тегло (82,6 ± 6 kg преди лечение до 78,4 ± 6 kg след лечение, p <0,001).

Тип 2-диабет маркер

Значителна активност на понижаване на кръвната захар се определя само в групата на случая, при което трезвата кръвна захар от 6,65 ± 0,6 mmol/L преди лечението да потъне на 6,12 ± 0,5 mmol/L ( P <0,001). Само в групата на случая се наблюдава значително намаляване на нивото на инсулиновата плазма от 14,47 ± 0,8 μiu/ml преди третиране до 9,91 ± 0,7 μiu/ml след лечение ( P <0,001). Авторите откриха "забележителна" разлика в нивото на трезвен инсулин между случая и контролната група ( p <0,001). Моделът на хомеостазата (HOMO-IR) е значително променен само в групата на случаите (от 4,25 ± 0,2 преди лечение до 2,67 ± 0,1 след лечението, P <0,001) и има значителни промени между двете групи в HOMO индекса ( P <0,001).

Липидни профили

Огледалата на свободните мастни киселини бяха намалени и в двете групи, като значителни намаления само в групата на случаите. В групата на случая триглицеридите намаляват значително (от 2,59 ± 0,6 mmol/L преди третиране до 2,24 ± 0,6 mmol/L след лечение, P <0,001); Холестеролът с ниска плътност-липопротеин (LDL-C) потъва значително (от 4,05 ± 0,5 mmol/L преди третиране до 3,68 ± 0,5 mmol/L след лечение, P <0,001); и липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) се повишиха значително (1,08 ± 0,1 mmol/L преди третиране до 1,29 ± 0,1 mmol/L след лечение), P <0,001). Нивата на серамид са значително намалени само в групата на случая (8,06 ± 0,2 g/dL преди третиране до 6,06 ± 0,3 g/dL след лечение, P <0,001).

възпалителен маркер

Стойностите на туморния фактор на некроза (TNF) алфа бяха намалени и в двете групи, със значителни намаления само в групата на случая (от 1,44 ± 0,2 pg/ml преди лечение до 1,41 ± 0,5 pg/ml след лечение, p <0,001). Нивата на интерлевкин-6 са намалени и в двете групи, като значително намаление само в групата на случаите (от 1,44 ± 0,3 pg/ml преди третиране до 1,09 ± 0,5 pg/ml след лечение, P <0,001). С-реактивният протеин (CRP) не е значително намален и в двете групи.

Адипокин

Нивата на лептин намаляват и в двете групи, при което се наблюдават значителни намаления само в групата на случая (от 13,32 ± 0,2 ng/ml преди третиране до 10,84 ± 0,4 ng/ml след лечение). p <0,001). В групата „забележими“ случаи нивата на еронецин се повишават (7,47 ± 0,2 µ g/ml преди третиране до 8,73 ± 0,2 μ g/ml след лечение, P <0,001) и значително се различават от контролната група. Глюкагоноподобният пептид-1 също беше значително намален в групата на случая (3,77 ± 0,2 mmol/L преди третиране до 3,21 ± 0,1 mmol/L след лечение, P <0,001). Резистентните нива са значително намалени само в групата на случаите (от 7,43 ± 0,2 ng/ml преди третиране до 5,24 ± 0,3 ng/ml след лечение, P <0,001). И накрая, нивата на серотонин са значително увеличени в групата на случаите (от 130 ± 3 ng/ml преди третиране до 170 ± 3 ng/ml след лечение, P <0,001).

Последици от практиката

; Той показва, че комбинираната електрическа акупунктурна терапия с метформин е ефективна за насърчаване на загубата на тегло и намаляване на ИТМ и в същото време значителни положителни промени в възпалителните маркери, обокините и липидните маркери причиняват всички коморбидни фактори при лечението и обръщане на диабет тип 2.

Резултатите от това проучване показват подобрения във всички измерени параметри както в случай, така и в контролната група, но резултатите бяха значителни само в групата на случаите, с изключение на CRP, където не се наблюдават промени.

Ефектът от допълнителна електрическа акупунктура за монотерапия с метформин беше впечатляващ. В групата на случая се наблюдава средна загуба на тегло от 9 lb за период от 3 седмици, в сравнение със средна загуба на тегло от 3 lb в контролната група, със съответна промяна в ИТМ от 1,4 kg/m ^{2 Приемане в групата на случая в сравнение с 0,5 kg/m в контролната група. Тъй като наднорменото тегло или затлъстяването е важен рисков фактор за развитието на диабет тип 2 и доказа, че загубата на тегло е важен фактор за контрол и обръщане, тези резултати от изследването вече са обнадеждаващи.}

С изключение на CRP, всички маркери на кръвната захар, липидните маркери, възпалителните маркери и обобина показват положителни промени, когато електрическата акупунктура също се прилага към метформин. Авторите предполагат, че електрическата акупунктура може да се разглежда като нов инсулинов сенсибилизатор.

Това проучване предоставя нова представа за ефективността на електрическата акупунктура към няколко биохимични механизма, включително липидния метаболизъм, цитокиновата функция, възпалението и производството на обобини. Тези механизми едва ли са разбрани, но според авторите на изследването намаляването на метаболизма на глада, мазнините и въглехидратите, глюкозата инхибира невроните и поведението на хранене може да включва.

Когато електрическата акупунктура при хора, при които е диагностициран диабет тип 2, и метформинът е толкова ефективен, колкото това проучване определя, човек се чуди как може да бъде ефективно лечение при хора, които са с наднормено тегло, затлъстяване или по друг начин с висок риск от развитие на диабет тип 2.

Ограничения

Това проучване е пилотно проучване с общо 39 участници. Необходими са по -големи проучвания, за да се определи най -накрая ролята на електрическата акупунктура в комбинация с метформин при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с диабет тип 2. В допълнение, този курс на лечение е сравнително кратък и честотата на лечението е съкратена от нормални протоколи за клинично лечение, което затруднява вземането на предвид плацебо ефекти, които биха могли да играят роля. Въпреки това, ниският риск от терапия и драматичните резултати, които предполагат това проучване, могат лесно да бъдат интегрирани в лечението на нашите пациенти с диабет тип 2, които в момента приемат метформин.