الدراسة: الميتفورمين والوخز بالإبر في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/يعانون من مرض السكري من النوع 2
الدراسة: الميتفورمين والوخز بالإبر في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/يعانون من مرض السكري من النوع 2
التصميم
دراسة عشوائية محكومة (RCT) لمقارنة التأثيرات العلاجية للميتفورمين أحادي العلاج مع العلاج المركب من الميتفورمين والوخز بالإبر على فقدان الوزن وحساسية الأنسولين
أهداف التعلم
يجب مقارنة التأثيرات العلاجية للميتفورمين كحادة مع الميتفورمين بالاشتراك مع الوخز بالإبر بفقدان الوزن وحساسية الأنسولين في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/السمنة المصابين بمرض السكري من النوع 2
المشارك
يتألف هذا المضبوطة هذه من 39 مشاركًا تم توزيعهم من قبل مساعد باحث مستقل في مجموعة قضية من 19 (8 رجال و 11 امرأة) ومجموعة مراقبة من 20 (8 رجال و 12 امرأة).
من أجل إدراجها في الدراسة ، كان يجب أن يتراوح عمر المشاركين بين 20 و 65 عامًا ، أو زيادة الوزن أو السمنة (مؤشر الجسد Mes (BMI) ≥ 25 كجم/م 2 ] مع مرض السكري من النوع 2 (وفقًا للمعايير التشخيصية التي تم تحديدها من قبل رابطة السكري الأمريكية 2 أو 3 أو 3 أو 3 أو 3 أو 3 أو 3 أو ماجستير.
الطرق
في مجموعة الحالة ، عولج المشاركون بالإضافة إلى الميتفورمين مع الوخز بالإبر الكهربائي مع تردد 15 هرتز/10 مللي أمبير ، جنبا إلى جنب مع 8 إبر (ST25 ، SP15 ، ST28 ، Ren 12 ؛ Ren 6). كما تم تضمين نقاط الوخز بالإبر في الجسم والأذن. عولج جميع المشاركين 10 مرات كل يوم على مدار 3 أسابيع. تم التعامل مع المجموعة الضابطة مع "المظهر" الوخز بالإبر والميتفورمين.
المعلمة الهدف
قارن الباحثون وزن الجسم ، ومؤشر كتلة الجسم ، وعلامة الالتهاب ، وملفات تعريف الدهون ، والأوبوكينات للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين تلقوا العلاج المركب الذي تلقاه الميتفورمين أحادي.
كان تأثير الوخز بالإبر الكهربائي الإضافي للعلاج الأحادي الميتفورمين مثيرًا للإعجاب.
المعرفة المهمة
وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم
في كلا المجموعتين ، لوحظت تخفيضات في كل من وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم. ومع ذلك ، لم يكن لدى مجموعة الحالة سوى فروق ذات دلالة إحصائية في مؤشر كتلة الجسم (من 27.6 ± 2.5 قبل العلاج إلى 26.2 ± 2.4 بعد العلاج ، p <0.001) ووزن الجسم (82.6 ± 6 كجم قبل العلاج حتى 78.4 ± 6 كجم بعد العلاج ، p <0.001).
علامة 2-Diabetes Marker
تم تحديد نشاط كبير لزرع السكر في الدم فقط في مجموعة الحالة ، حيث يتراجع السكر في الدم الرصين من 6.65 ± 0.6 مليمول/لتر قبل أن يتراجع العلاج إلى 6.12 ± 0.5 مليمول/لتر ( P <0.001). فقط في مجموعة الحالة ، كان هناك انخفاض كبير في مستوى بلازما الأنسولين البالغ 14.47 ± 0.8 μIU/مل قبل العلاج إلى 9.91 ± 0.7 μIU/مل بعد العلاج ( P <0.001). وجد المؤلفون فرقًا "ملحوظًا" في مستوى الأنسولين الرصين بين القضية ومجموعة التحكم ( p <0.001). تم تغيير نموذج التوازن (HOMO-IR) بشكل كبير فقط في مجموعة الحالة (من 4.25 ± 0.2 قبل العلاج إلى 2.67 ± 0.1 بعد العلاج ، p <0.001) ، وكانت هناك تغييرات كبيرة بين المجموعتين في مؤشر HOMO ( p <0.001).
باستثناء CRP ، أظهرت جميع علامات السكر في الدم وعلامات الدهون وعلامات الالتهابات والوبوكين تغييرات إيجابية عندما تم تطبيق الوخز بالإبر الكهربائي أيضًا على الميتفورمين. يقترح المؤلفون أن الوخز بالإبر الكهربائي يمكن اعتباره محسسًا جديدًا للأنسولين.
ملفات تعريف الدهون
تم تقليل مرايا الأحماض الدهنية الحرة في كلا المجموعتين ، مع تخفيضات كبيرة فقط في مجموعة الحالة. في مجموعة الحالة ، انخفض الدهون الثلاثية بشكل كبير (من 2.59 ± 0.6 مليمول/لتر قبل العلاج إلى 2.24 ± 0.6 مليمول/لتر بعد العلاج ، p <0.001) ؛ غرق الكوليسترول البروتيني منخفض الكثافة (LDL-C) بشكل كبير (من 4.05 ± 0.5 مليمول/لتر قبل العلاج إلى 3.68 ± 0.5 مليمول/لتر بعد العلاج ، p <0.001) ؛ وارتفع الكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) بشكل كبير (1.08 ± 0.1 مليمول/لتر قبل العلاج إلى 1.29 ± 0.1 مليمول/لتر بعد العلاج) ، p <0.001). تم تخفيض مستويات السيراميد بشكل كبير فقط في مجموعة الحالة (8.06 ± 0.2 جم/دل مرة قبل العلاج إلى 6.06 ± 0.3 جم/ديسيلتر بعد العلاج ، p <0.001).
علامة الالتهاب
تم تقليل قيم عامل نخر الورم (TNF) في كلا المجموعتين ، مع تخفيضات كبيرة فقط في مجموعة الحالة (من 1.44 ± 0.2 بيكوغرام/مل قبل العلاج إلى 1.41 ± 0.5 بيكوغرام/مل بعد العلاج ، p <0.001). تم تخفيض مستويات Interleukin-6 في كلا المجموعتين ، مع انخفاض كبير فقط في مجموعة الحالة (من 1.44 ± 0.3 بيكوغرام/مل قبل العلاج إلى 1.09 ± 0.5 بيكوغرام/مل بعد العلاج ، P <0.001). لم يتم تخفيض البروتين التفاعلي C (CRP) بشكل كبير في كلا المجموعتين.
adipokine
انخفضت مستويات الليبتين في كلا المجموعتين ، حيث لوحظت تخفيضات كبيرة فقط في مجموعة الحالة (من 13.32 ± 0.2 نانوغرام/مل قبل العلاج إلى 10.84 ± 0.4 نانوغرام/مل بعد العلاج). p <0.001). في مجموعة الحالة "الملحوظة" ، تمت زيادة مستويات Obonecin (7.47 ± 0.2 μ g/ml قبل العلاج إلى 8.73 ± 0.2 μ g/مل بعد العلاج ، p <0.001) ويختلف بشكل كبير عن مجموعة التحكم. تم تخفيض الببتيد -1 الشبيه بـ Glukagon بشكل كبير أيضًا في مجموعة الحالة (3.77 ± 0.2 مليمول/لتر قبل العلاج إلى 3.21 ± 0.1 مليمول/لتر بعد العلاج ، p <0.001). تم تخفيض المستويات المقاومة بشكل كبير فقط في مجموعة الحالة (من 7.43 ± 0.2 نانوغرام/مل قبل العلاج إلى 5.24 ± 0.3 نانوغرام/مل بعد العلاج ، p <0.001). أخيرًا ، تم زيادة مستويات السيروتونين بشكل كبير فقط في مجموعة الحالة (من 130 ± 3 نانوغرام/مل قبل العلاج إلى 170 ± 3 نانوغرام/مل بعد العلاج ، p <0.001).
الآثار المترتبة على الممارسة
هذه الدراسة هي حجة قوية لإضافة الوخز بالإبر الكهربائي للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والزيادة في الوزن الذين تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 والذين يتلقون العلاج من الخط الأول مع الميتفورمين. إنه يوضح أن علاج الميتفورمينات الوخز بالإبر المجمع فعال في تعزيز فقدان الوزن وتقليل مؤشر كتلة الجسم وفي نفس الوقت تغييرات إيجابية كبيرة في علامات الالتهاب ، تسبب علامات الشحوم وعلامات الدهون جميع العوامل المرضية في علاج وانعكاس مرض السكري من النوع 2.
تظهر نتائج هذه الدراسة تحسينات في جميع المعلمات المقاسة في القضية وفي المجموعة الضابطة ، ولكن النتائج كانت مهمة فقط في مجموعة الحالة ، باستثناء CRP ، حيث لم يتم ملاحظة أي تغييرات.
كان تأثير الوخز بالإبر الكهربائي الإضافي للعلاج الأحادي الميتفورمين مثيرًا للإعجاب. في مجموعة الحالة ، لوحظ متوسط فقدان الوزن 9 رطل على مدى 3 أسابيع ، مقارنة بمتوسط فقدان الوزن 3 رطل في المجموعة الضابطة ، مع تغيير مماثل في مؤشر كتلة الجسم من 1.4 كجم/م 2 في مجموعة الحالة مقارنة مع 0.5 كجم/م في مجموعة التحكم. نظرًا لأن زيادة الوزن أو السمنة هي عامل خطر كبير لتطوير مرض السكري من النوع 2 ، وقد أثبت أن فقدان الوزن عاملاً مهمًا في السيطرة والانعكاس ، فإن نتائج الدراسة هذه مشجعة بالفعل.
توفر هذه الدراسة رؤى جديدة حول فعالية الوخز بالإبر الكهربائي للعديد من الآليات الكيميائية الحيوية ، بما في ذلك استقلاب الدهون ، وظائف السيتوكينات ، الالتهاب وإنتاج أوبوسين. بالكاد يتم فهم هذه الآليات ، ولكن وفقًا لمؤلفي الدراسة ، يمكن أن يشمل الحد من الجوع والدهون والكربوهيدرات والخلايا العصبية التي تمنع الجلوكوز وسلوك التغذية.
عندما يتم تشخيص الوخز بالإبر الكهربائي لدى الأشخاص الذين تم تشخيص مرض السكري من النوع 2 ، ويكون الميتفورمين فعالًا كما تحدد هذه الدراسة ، يتساءل المرء عن مدى فعالية العلاج في البشر الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أو السمنة المفرطة أو خلاف ذلك خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
القيود
هذه الدراسة هي دراسة تجريبية مع ما مجموعه 39 مشاركًا فقط. هناك حاجة إلى دراسات أكبر لتحديد أخيرًا دور الوخز بالإبر الكهربائي مع الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن/يعانون من مرض السكري من النوع 2. بالإضافة إلى ذلك ، كان مسار العلاج هذا قصيرًا نسبيًا وتم تقصير تواتر العلاج بواسطة بروتوكولات العلاج السريري الطبيعي ، مما يجعل من الصعب أخذ آثار الدواء الوهمي التي كان يمكن أن تلعب دورًا. ومع ذلك ، فإن انخفاض خطر العلاج والنتائج الدرامية التي تقترح هذه الدراسة يمكن دمجها بسهولة في علاج مرضانا الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يتناولون الميتفورمين حاليًا.