Štúdia: Metformín chráni pred metastázami rakoviny prsníka

Veröffentlicht: 27. Dezember 2022, 20:20 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

referencia

El-Haggar SM, El-Shitany Na, Mostafa MF, El-Bassiouny Na. Metformín môže chrániť ženy s nediabetickou rakovinou prsníka pred metastázami. Clin EXP Metastázy . 2016; 33 (4): 339-357.

Objective

Účinky pridávania metformínu do adjuvantnej liečby rakoviny prsníka u žien by sa mali skúmať bez cukrovky

Dizajn štúdie a účastník

Jedným z účastníkov boli ženy vo veku 40 až 65 rokov z Onkologického centra Damanhour (Damanhour, Egypt) s novodiagnostikovanou rakovinou prsníka. Podľa uplatňovania kritérií vylúčenia bolo celkom 129 nediabetických žien randomizovaných v 2 hlavných skupinách-kontrolnej skupine (n = 61), ktoré dostávali iba adjuvantnú liečbu (chemoterapiou) [CT] a hormonálnu terapiu [HT]) a skupinu metformínu (n = 68), ktorá dostávala adjuant terapiu plus metformínovú terapiu. Po počiatočnom CT dostali ženy tamoxifén v kontrolnej skupine s rakovinou prsníka pozitívneho na estrogén (ER), zatiaľ čo ženy v skupine s metformínmi s ER-pozitívnym rakovinou prsníka dostali tamoxifén aj metformín. Ženy s ERA-negatívnym karcinómom prsníka v kontrolnej aj metajúcej skupine boli liečené iba CT. Celkovo 102 žien ukončilo schému 12-mesačnej liečby s rovnakým počtom (n = 51) v každej skupine. V kontrolnej skupine dostalo 43 ER-pozitívnych žien tamoxifén a 8 (negatívne) dostalo iba CT; V skupine metformínu dostalo 42 ER-pozitívne ženy tamoxifén plus metformín a 9 (ERZ-negatívne) ženy okrem prvého CT kola iba metformín.

Štúdia liekov a dávkovania

Ženy v skupine Metformín dostali dvakrát denne 850 mg metformínu. Všetky ženy boli liečené adjuvantnou terapiou v súlade s protokolmi ministerstva zdravotníctva a obyvateľstva a Národným inštitútom pre rakovinu v Egypte. Ženy dostali buď 5-fluóruracil, adriamycín a cyklofosfamid (schéma FAC) alebo adriamycín, cyklofosfamid a taxol (AC-T-schéma). Väčšina žien dostala FAC (51 v kontrolnej skupine a 58 v skupine Metforming). Skupina metformínu aj kontrolná skupina dostávali intramuskulárny vitamín B12 každé 3 dni, aby sa zabránilo výskytu nedostatku vitamínu B12, ktorý by sa mohol vyskytnúť pri dlhodobom použití metformínu.

Cieľový parameter

Vzorky krvi sa začali na začiatku štúdie po chemoterapii (CT) po 6 mesiacoch hormonálnej terapie (6-HT) a po 12 mesiacoch hormónovej terapie (12-HT) na analýzu inzulínového rastového faktora 1 (IGF-1), IGF-1), IGF-1), IGF-1-IGF-1-IGF-1-IGF-1 TO) IGFBP-3, Homeostatický model vyhodnotenie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) a rakovinového antigénu (približne) 15-3 (metastázovací marker). Hodnotenie metastáz bolo klinicky a rádiologicky zdokumentované.

Dôležité vedomosti

metformín viedol k významnému zníženiu molitátora IGF-1, IGF-1: IGFBP-3, inzulínu, FBG a HOMA-IR a významnému zvýšeniu IGFBP-3, najdôležitejšieho transportného proteínu IGF v krvi. (Vysoké hladiny IGFBP-3 v nádoroch sú spojené so zvýšenou rakovinou ťažkým [alebo horším výsledkom] pre niektoré typy rakoviny, ale znížené závažnosť alebo lepší výsledok pre ostatných.)

Táto súčasná štúdia je pozoruhodná, pretože pacienti nemajú cukrovku, čo naznačuje, že cukrovka a zvýšená hladina cukru v krvi nie sú predpokladmi pre metformín, aby boli účinná liečba rakoviny.

Aplikácia metformínu bola významne spojená so znížením metastatických udalostí po 6-mesačnom darovaní tamoxifénu v porovnaní s kontrolnou skupinou.

ER-pozitívne ženy, ktoré dostali metformín, vykazovali významné prijatie ( p = 0,042) v metastatických udalostiach po 6 mesiacoch v porovnaní s ER-pozitívnymi kontrolami (žiadne metastatické udalosti v skupine Metforming v porovnaní s 9,3 % v kontrolnej skupine). Po 12 mesiacoch Metformín vykazoval nevýznamné zníženie ( P = 0,144) metastatických udalostí u ER-pozitívnych žien v porovnaní s ER-pozitívnymi kontrolami (9,5 % metastatické udalosti v skupine Metforming v porovnaní s 20,9 % v kontrolnej skupine).

u ERA-negatívnych žien viedla metformín k nevýznamnému redukcii ( p 0,453) metastatických udalostí po 6 mesiacoch v porovnaní s negatívnymi kontrolami ERA (11,1 % metastatických udalostí v skupine metformínovej skupiny v porovnaní s 25 % v kontrolnej skupine). Metformín tiež vykazoval nevýznamné zníženie ( P = 0,232) metastatických udalostí po 12 mesiacoch u ERA negatívnych žien v porovnaní s negatívnymi kontrolami ERA (22,5 % metastatické udalosti v skupine Metforming v porovnaní s 50 % v kontrolnej skupine).

Praktické implikácie

Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť potenciálne chemofeatingové účinky pridávania metformínu do adjuvantnej liečby rakoviny prsníka u žien bez cukrovky. Výsledky naznačujú, že pridanie metformínu pre adjuvantnú terapiu má protinádorové a protis-timetické účinky, čo sa ukázalo buď znížením výskytu metastáz alebo v predĺžení trvania na metastázy. Protitumorálne a anti-timetické účinky metformínu možno pripísať iným účinkom samotného metformínu alebo na jeho pravdepodobný účinok na redukciu mitomarks IGF-1, IGF1: IGFBP-3, inzulínu, FBG, HOMA-IR-INDEX a IGFBP-3.

Vzhľadom na to, čo je dnes známe o anti -ranerových výhodách metformínu, 1 Tieto výsledky sú sotva prekvapením. Táto štúdia ilustruje základný princíp naturopatickej onkológie, ktorej sa v štandardnej onkológii nevenuje malá pozornosť. To znamená, že namiesto čakania na to, či sa recidíva vyvíja po chemoterapii, používame relatívne netoxické prostriedky s cieľom rozšíriť remisiu.

Existujú aj ďalšie publikácie, ktoré vykazujú zvýšené prínosy, keď sa k chemoterapii pridáva metformín. Jedným z prvých, ktorý zaznamenal zvýšené výhody metformínu pri chemoterapii, bola retrospektívna štúdia z roku 2009 s pacientmi s diabetickým karcinómom prsníka. Miera úplnej odpovede bola 24 % v skupine s prísadou metformínu v porovnaní s 8,0 % v skupine bez metformínu ( P = 0,02). 2 Táto súčasná štúdia je pozoruhodná, pretože pacient nemá cukrovku, čo naznačuje, že cukrovka a zvýšená hladina cukru v krvi nie sú predpokladom liečby rakoviny metformínu.

obmedzenia

Zatiaľ čo všetky trendy uvedené v tejto štúdii na použitie metformínového použitia, iba ER-pozitívna skupina dosiahla štatistickú významnosť po 6 mesiacoch. Malý počet účastníkov je uvedený ako možný dôvod, prečo po 12 mesiacoch nebol významný rozdiel medzi počtom metastatických udalostí v skupine metformínov a kontrolnej skupiny.

Poznámka redakčnej kancelárie

je prírodná jedáleň Metformin?

Našou praxou v časopise pre naturopatiu je zdôrazniť používanie prírodných a doplnkových liekov, aby naši primárny čitateľ, naturopatickí lekári, zostali informovaní o súčasných výsledkoch výskumu, ktoré ovplyvňujú ich klinickú prax. Poskytovanie informácií o liečivom lieku na predpis sa môže javiť ako odchýlka od tejto praxe. Po starostlivom zvážení sme sa rozhodli preskúmať dve výskumné práce na metformíne, pretože informácie majú klinický význam pre mnohých našich pacientov. Niektorí by tvrdili, že metformín nie je prírodným liekom ako liek na predpis. Iní by tvrdili, že ide o syntetickú imitáciu chemického galega officinalis , spadá do menej definovanej kategórie. Predpis Metformínu teraz spadá do oblasti zodpovednosti mnohých našich kolegov, takže toto rozlíšenie môže byť dôležité. Dokonca aj pre tých z nás, ktorí nemôžu predpísať metformín, je jeho nový potenciálny prínos v prevencii a liečbe rakoviny stále relevantný, pretože mnoho prírodných látok a postupov životného štýlu, ktoré pravidelne predpisujeme pacientom, môžu mať podobné účinky na fyziológiu.

V júni 2016 bolo uvedených takmer 2000 článkov, na ktoré bol uvedený PubMed (podľa podmienok siete), ktoré sa vzťahujú na metformín a rakovinu. V tomto čísle budú predstavené dve publikácie z roku 2016. Mechanizmy pôsobenia metformínu vedú k zoznamu výhod oproti rakovine, vrátane blokovania dráhy signálu mTOR, stimulácie apoptózy rakovinových kmeňových buniek, inhibície angiogenézy, nárastu HER2 (ľudský epidermálny rastový receptor 2 receptorov bielkovín. Existujú náznaky, že Berberin môže spôsobiť niektoré z týchto účinkov, a hoci táto myšlienka vytvára veľké nadšenie medzi našimi kolegami vo vzťahu k používaniu Berbera v podobných situáciách, existuje oveľa viac publikovaných dôkazov o metformíne. Medzi molekulami metformínom a berberinom neexistuje rozpoznateľná štrukturálna podobnosť a tieto dve látky nie vždy vytvárajú rovnaké účinky. Aj keď niektorí hovoria o Berberovi ako o botanickej náhrade za metformín, mali by sme byť opatrní s takýmito predpokladmi, najmä ak sa ukázalo, že metformín spôsobuje niečo, čo sa pre Berbera ešte nezobrazilo.

Jakob Schor

Editor, Abstracts & Comment

Journal of Naturopatia

Daugan M, Dufaÿ Wojcicki A, D'Ayer B, Boudy V. Metformín: Antidiabetik na kontrolu rakoviny. Pharmacol. Res . 2016; 113 (časť A): 675-685.
Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, a kol. Metformín a patologická úplná reakcia na neoadjuvantnú chemoterapiu u diabetických pacientov s rakovinou prsníka. J Clin Oncol . 2009; 27 (20): 3297-3302.