Pētījums: metformīns aizsargā pret krūts vēža metastāzēm
![Atsauce uz El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformīns var aizsargāt sievietes ar nediabēta krūts vēzi no metastāzes. Clin Exp metastāzes. 2016; 33 (4): 339-357. Mērķis ir jāpārbauda metformīna pievienošanas ietekme uz adjuvantu krūts vēža terapiju sievietēm bez cukura diabēta. Saskaņā ar izslēgšanas kritēriju izslēgšanu 2 galvenajās grupās A kontroles grupā (n = 61), kas saņēma tikai adjuvantu terapiju (ķīmijterapijas ārstēšana) [CT] un hormonu terapiju [HT]) un metformīna grupā (n ... ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Pētījums: metformīns aizsargā pret krūts vēža metastāzēm
atsauce
El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformīns var aizsargāt sievietes ar nediabēta krūts vēzi no metastāzes. Clin Exp metastāzes . 2016; 33 (4): 339-357.
Mērķis
Sievietes vecumā no 40 līdz 65 gadiem no Damanhour onkoloģijas centra (Damanhour, Ēģipte) ar nesen diagnosticētu krūts vēzi bija viens no dalībniekiem. Saskaņā ar izslēgšanas kritēriju piemērošanu 2 galvenajās grupās-kontroles grupā (n = 61), kas saņēma tikai adjuvantu terapiju (ķīmijterapijas ārstēšana) [CT], un hormonu terapija [HT]) un metformīna grupa (n = 68), kas saņēma adjuvantu terapiju, plus metforminaperapija, tika randomizētas tikai 129 sievietes, kas saņēma tikai adjuvantu terapiju (ķīmijterapijas ārstēšana) un metformīna grupu (n = 68). Pēc sākotnējā CT sievietes kontroles grupā saņēma tamoksifēnu ar estrogēna receptoru (ER) pozitīvu krūts vēzi, savukārt sievietēm metformīna grupā ar ER pozitīvu krūts vēzi tika piešķirts gan tamoksifēns, gan metformīns. Sievietes ar laikmeta negatīvu krūts vēzi gan kontroles, gan metformēšanas grupā tika ārstētas tikai ar CT. Kopumā 102 sievietes pārtrauca 12 mēnešu ārstēšanas shēmu ar vienādu skaitli (n = 51) katrā grupā. Kontroles grupā 43 ER pozitīvas sievietes saņēma tamoksifēnu un 8 (negatīvi) saņēma tikai CT; Metformīna grupā 42 ER pozitīvas sievietes saņēma tamoksifēnu un metformīnu un 9 (ERZ negatīvas) sievietes papildus pirmajai CT kārtai tikai metformīnam.
medikamentu un devas pētījums
Metformīna grupas sievietes divas reizes dienā saņēma 850 mg metformīna. Visas sievietes tika ārstētas ar adjuvantu terapiju saskaņā ar Veselības un iedzīvotāju ministrijas un Nacionālā vēža institūta, Ēģiptes Nacionālo vēža institūta protokoliem. Sievietes saņēma vai nu 5-fluoruracilu, adriamicīnu un ciklofosfamīdu (FAC shēma) vai adriamicīnu, ciklofosfamīdu un taksolu (AC-T-shēma). Lielākā daļa sieviešu saņēma FAC (51 kontroles grupā un 58 metforming grupā). Gan metformīna grupa, gan kontroles grupa saņēma intramuskulāru B12 vitamīnu ik pēc 3 dienām, lai izvairītos no B12 vitamīna deficīta rašanās, kas varētu rasties, ilgstoši lietojot metformīnu.
mērķa parametrs
Asins paraugi tika sākti pētījuma sākumā pēc ķīmijterapijas (CT), pēc 6 mēnešiem ilgas hormonu terapijas (6-HT) un pēc 12 mēnešu hormonu terapijas (12-HT), lai analizētu insulīnam līdzīgu augšanas faktoru 1 (IGF-1), IGF-Blood cukuru (IGFBP-3), sobf-blood cukuru (FBG). IGFBP-3, insulīna rezistences (HOMA-IR) un vēža antigēna (apm.) 15-3 (metastāžu marķieris) homeostatiskais modeļa novērtējums. Metastāžu novērtējums tika dokumentēts klīniski un radioloģiski.
Svarīgas zināšanas
Metformīns izraisīja ievērojamu IGF-1, IGF-1 molitatora samazināšanos: IGFBP-3, insulīna, FBG un HOMA-IR un ievērojamu IGFBP-3, kas ir vissvarīgākais IGF transporta proteīns asinīs, palielināšanos. (Augsts IGFBP-3 līmenis audzējos ir saistīts ar paaugstinātu vēzi smagu [vai sliktāku iznākumu] dažiem vēža veidiem, bet samazināts smagums vai labāks rezultāts citiem.)
Šis pašreizējais pētījums ir ievērojams, jo pacientiem nav cukura diabēta, kas norāda, ka diabēts un paaugstināts cukura līmenis asinīs nav priekšnoteikumi, lai metformīns būtu efektīva vēža ārstēšana.
Metformīna pielietojums bija ievērojami saistīts ar metastātisku notikumu samazināšanos pēc 6 mēnešu tamoksifēna dāvanas, salīdzinot ar kontroles grupu.
ER pozitīvas sievietes, kuras saņēma metformīnu, uzrādīja ievērojamu pieņemšanu ( p = 0,042) metastātiskos gadījumos pēc 6 mēnešiem, salīdzinot ar ER pozitīvām kontrolēm (metastātiskiem notikumiem metastformas grupā, salīdzinot ar 9,3 % kontroles grupā). Pēc 12 mēnešiem metformīns uzrādīja nenozīmīgu metastātisku notikumu samazinājumu ( p = 0,144) ER pozitīvām sievietēm, salīdzinot ar ER pozitīvām kontrolēm (9,5 % metastātisku notikumu metforming grupā, salīdzinot ar 20,9 % kontroles grupā).
Era negatīvām sievietēm metformīns noveda pie nenozīmīga metastātisku notikumu samazināšanas ( p = 0,453) pēc 6 mēnešiem, salīdzinot ar ERA negatīvajām kontrolēm (11,1 % metastātisku notikumu metformīna grupā salīdzinājumā ar 25 % kontroles grupā). Metformīns parādīja arī nenozīmīgu metastātisku notikumu samazinājumu ( p = 0,232) pēc 12 mēnešiem ERA negatīvajām sievietēm, salīdzinot ar laikmeta negatīvajiem kontroli (22,5 % metastātisku notikumu metforming grupā, salīdzinot ar 50 % kontroles grupā).
Ietekme uz praksi
Pētījuma mērķis bija novērtēt metformīna pievienošanas iespējamo ķīmijas ietekmi uz adjuvantu krūts vēža terapiju sievietēm bez diabēta. Rezultāti norāda, ka metformīna pievienošanai adjuvanta terapijai ir pretvēža un anti-timetātiska iedarbība, kas tika parādīta, vai nu samazinot metastāžu sastopamību, vai arī ilguma pagarinot metastāzes. Metformīna antitumorālo un anti-timetatisko iedarbību var attiecināt uz citām metformīna ietekmēm vai uz tā iespējamo ietekmi uz Mitomarks IGF-1, IGF1: IGFBP-3, insulīna, FBG, HOMA-IR indeksa un insulīna rezistences IGFBP-3 samazināšanos.
Ņemot vērā to, kas tagad ir zināms par metformīna pretvēža pretvēža priekšrocībām, 1 Šie rezultāti diez vai ir pārsteigums. Šis pētījums ilustrē naturopātiskās onkoloģijas pamatprincipu, kam standarta onkoloģijā nav pievērsta maz uzmanības. Tas nozīmē, ka tā vietā, lai gaidītu, vai atkārtošanās attīstās pēc ķīmijterapijas, mēs izmantojam relatīvi netoksiskus līdzekļus ar mērķi pagarināt remisiju.
Ir arī citas publikācijas, kas parāda palielinātus ieguvumus, kad ķīmijterapijai tiek pievienots metformīns. Viens no pirmajiem, kas reģistrēja palielinātus metformīna ieguvumus ķīmijterapijā, bija retrospektīvs 2009. gada pētījums ar pacientiem ar diabēta krūts vēzi. Pilnīgas reakcijas ātrums grupā bija 24 % ar metformīna piedevu, salīdzinot ar 8,0 % grupā bez metformīna ( p = 0,02). 2 Šis pašreizējais pētījums ir ievērojams, jo pacientam nav diabēta, kas norāda, ka diabēts un paaugstināts cukura līmenis asinīs nav priekšnoteikums metformīna vēža ārstēšanai.
ierobežojumi
Kaut arī visas tendences, kas šajā pētījumā norādīja, izmantojot metformīna izmantošanu, tikai ER pozitīvā grupa ieguva statistisko nozīmi pēc 6 mēnešiem. Nelielais dalībnieku skaits tiek dots kā iespējams iemesls, ka pēc 12 mēnešiem nebija būtiskas atšķirības starp metastātisko notikumu skaitu metformīna grupā un kontroles grupā.
redakcijas biroja piezīme
Vai metformīns ir dabiskā ēdnīca?
Mūsu prakse žurnālā par naturopātiju ir uzsvērt dabisko un papildinošo zāļu lietošanu, lai mūsu primārā lasītāja, naturopātiskie ārsti, joprojām ir informēti par pašreizējiem pētījumu rezultātiem, kas ietekmē viņu klīnisko praksi. Informācijas sniegšana par recepšu zāļu metformīnu var parādīties kā novirze no šīs prakses. Pēc rūpīgas apsvēršanas mēs nolēmām pārskatīt divus metformīna pētniecības darbus, jo daudziem mūsu pacientiem informācija ir klīniski svarīga. Daži apgalvo, ka metformīns nav dabiskas zāles kā recepšu medikaments. Citi apgalvo, ka tā ir ķīmiskās vielas galega officinalis sintētiska imitācija, tā ietilpst mazāk noteiktā kategorijā. Metformīna izrakstīšana tagad ietilpst daudzu mūsu kolēģu atbildības jomā, tāpēc šī atšķirība varētu būt svarīga. Pat tiem no mums, kuri nevar izrakstīt metformīnu, viņa jaunais potenciālais ieguvums vēža profilaksē un ārstēšanā joprojām ir būtisks, jo daudzām dabiskām vielām un dzīvesveida praksei, kuru mēs regulāri izrakstām, pacientiem var būt līdzīga ietekme uz fizioloģiju.
2016. gada jūnijā bija gandrīz 2000 raksti, uz kuriem tika minēts PubMed (saskaņā ar acu terminiem), kas attiecas uz metformīnu un vēzi. Šajā numurā tiks prezentētas divas publikācijas no 2016. gada. Metformīna darbības mehānismi noved pie vēža priekšrocību saraksta, ieskaitot mTOR signāla ceļa bloķēšanu, vēža cilmes šūnu apoptozes stimulēšanu, angioģenēzes kavēšanu, HER2 apspiešanu (cilvēka epidermas augšanas faktora 2 2. uztverē, proteīnu, kas dažreiz ir saistīts ar krūts vēzi), kas ir vairāk nekā ķīmijterapija. Ir norādes, ka Berberins var izraisīt dažus no šiem efektiem, un, lai arī šī ideja rada lielu entuziasmu starp mūsu kolēģiem saistībā ar berberu izmantošanu līdzīgās situācijās, ir daudz vairāk publicētu metformīna pierādījumu. Starp metformīna un berberīna molekulām nav atpazīstamas struktūras līdzības, un abas vielas ne vienmēr rada vienādus efektus. Lai arī daži runā par berberu kā metformīna botānisko aizstājēju, ar šādiem pieņēmumiem vajadzētu būt uzmanīgam, it īpaši, ja ir pierādīts, ka metformīns izraisa kaut ko tādu, kas berberam vēl nav pierādīts.
Jakob Schor
redaktors, kopsavilkumi un komentārs
naturopātijas žurnāls