Uuring: Metformiin kaitseb rinnavähi metastaaside eest
![Viide El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformiin suudab kaitsta mitte -diabeetilise rinnavähiga naisi metastaaside eest. Clin Exp metastasis. 2016; 33 (4): 339-357. Eesmärk Metformiini lisamise mõju adjuvandile rinnavähiravile tuleks diabeetita naistel uurida. Väljaarvamiskriteeriumide välistamise kohaselt randomiseeriti kokku 129 mittediabeetlikku naist kahes peamises rühmas-A kontrollrühmas (n = 61), mis said ainult adjuvantravi (keemiaravi) [CT] ja hormoonravi [HT]) ja metformiini rühmas (n ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Uuring: Metformiin kaitseb rinnavähi metastaaside eest
viide
El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformiin suudab kaitsta mitte -diabeetilise rinnavähiga naisi metastaaside eest. Clin exp metastasis . 2016; 33 (4): 339-357.
objektiivne
Metformiini lisamise tagajärgi adjuvandile rinnavähiravi naistel tuleks uurida ilma diabeetita
õppekujundus ja osaleja
40–65 -aastased naised Damanhouri onkoloogiakeskusest (Damanhour, Egiptus) koos äsja diagnoositud rinnavähiga olid üks osalejaid. Välimiskriteeriumide rakendamise kohaselt randomiseeriti kokku 129 mittediabeetlikku naist kahes peamises rühmas-A kontrollrühmas (n = 61), mis said ainult adjuvantravi (keemiaravi) [CT] ja hormoonravi [HT]) ja metformiini rühma (n = 68), mis said adjuvantravi pluss metformiinravi. Pärast esialgset CT-d said naised kontrollrühmas tamoksifeeni koos östrogeeni retseptori (ER) -positiivse rinnavähiga, samas kui ER-positiivse rinnavähiga metformiini rühma naistele anti nii tamoksifeen kui ka metformiini. Nii kontrolli- kui ka metformimisrühmas ajastu-negatiivse rinnavähiga naisi raviti ainult CT-ga. Kokku lõpetas 102 naist 12-kuulise raviskeemi, igas rühmas oli sama arv (n = 51). Kontrollrühmas said 43 ER-positiivset naist tamoksifeeni ja 8 (negatiivset) ainult CT; Metformiini rühmas said 42 ER-positiivset naist lisaks esimesele CT-voorule ainult metformiinile ka tamoksifeeni ja 9 (ERZ-negatiivset) naist.
ravimid ja annus uuring
Metformiini grupi naised said kaks korda päevas 850 mg metformiini. Kõiki naisi raviti adjuvantraviga vastavalt tervishoiu- ja elanikkonnaministeeriumi ning Egiptuse riikliku vähiinstituudi protokollidele. Naised said kas 5-fluorouratsiili, adriamütsiini ja tsüklofosfamiidi (FAC-skeemi) või adriamütsiini, tsüklofosfamiidi ja taksooli (AC-T-Scheme). Enamik naisi sai FAC -i (51 kontrollrühmas ja 58 metformatsioonirühmas). Nii metformiinirühm kui ka kontrollrühm said iga 3 päeva tagant intramuskulaarse B12-vitamiini, et vältida B12-vitamiini puuduse esinemist, mis võib ilmneda metformiini pikaajalise kasutamisega.
sihtparameeter
vereproovid alustati uuringu alguses pärast keemiaravi (CT), pärast 6-kuulist hormoonravi (6-HT) ja pärast 12-kuulist hormoonravi (12-HT) insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGF-1) analüüsimiseks, IGF-i siduva proteiin-3 (IGFBP-3) IGF-3) analüüsimiseks SOBE-i, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE, SOBE-PLIND. IGFBP-3, insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) ja vähi antigeeni (umbes) 15-3 (metastaasi marker) homöostaatiline mudeli hindamine. Metastaaside hindamine dokumenteeriti kliiniliselt ja radioloogiliselt.
olulised teadmised
metformiin tõi kaasa IGF-1, IGF-1: IGFBP-3, insuliini, FBG ja HOMA-IR molitaatori olulise vähenemise ning IGFBP-3, mis on kõige olulisem IGF-i transpordivalk veres, märkimisväärselt suurenenud. (Kõrge IGFBP-3 tase kasvajate puhul on seotud suurenenud vähiga [või halvema tulemusega] teatud tüüpi vähi korral, kuid vähenenud raskusaste või teiste jaoks parem tulemus.)
See käesolev uuring on tähelepanuväärne, kuna patsientidel pole diabeeti, mis näitab, et diabeet ja suurenenud veresuhkru ei ole metformiini eeltingimused, et olla tõhus vähiravi.
Metformiini rakendamine oli oluliselt seotud metastaatiliste sündmuste langusega pärast 6-kuulist tamoksifeeni kingitust võrreldes kontrollrühmaga.
Metformiini saanud ER-positiivsed naised näitasid olulist aktsepteerimist ( p = 0,042) metastaatiliste sündmuste korral 6 kuu pärast, võrreldes ER-positiivsete kontrollidega (metastaatilisi sündmusi metastaatilistes sündmustes metformatsioonirühmas, võrreldes kontrollrühmas 9,3 % -ga). 12 kuu pärast näitas metformiin ebaolulist vähenemist ( p = 0,144) metastaatiliste sündmuste kohta ER-positiivsetel naistel, võrreldes ER-positiivsete kontrollidega (9,5 % metastaatilisi sündmusi Metformi rühmas, võrreldes 20,9 % -ga kontrollrühmas).
ERA-negatiivsetel naistel viis metformiin ebaolulise vähenemiseni ( p = 0,453) metastaatiliste sündmuste 6 kuu pärast võrreldes ERA negatiivsete kontrollidega (11,1 % metastaatilisi sündmusi Metformiini rühmas vs 25 % kontrollrühmas). Metformiin näitas ka ebaolulist vähenemist ( p = 0,232) metastaatiliste sündmuste pärast 12-kuulise negatiivse naisi võrreldes ERA negatiivsete kontrollidega (22,5 % metastaatilised sündmused Metforming rühmas, võrreldes 50 % -ga kontrollrühmas).
Harjutage mõju
Uuringu eesmärk oli hinnata metformiini lisamise võimalikku kemofeating mõju adjuvandi rinnavähiravile naistel, kellel pole diabeet. Tulemused näitavad, et metformiini lisamisel adjuvantravis on kasvajavastane ja timetaatiline toime, mida näidati kas metastaaside esinemissageduse vähendamisega või kestuse pikendamise teel metastaasidesse. Metformiini kasvajavastast ja timetaatilist toimet võib seostada metformiini enda muudele mõjudele või selle tõenäolisele mõjule mitomarks IGF-1, IGF1: IGFBP-3, insuliini, FBG, HOMA-INDEX ja insuliin Resistentse IGFBP-3 vähenemisele.
Arvestades seda, mida nüüd metformiini vähivastaste eeliste kohta tuntakse, on 1 need tulemused vaevalt üllatus. See uuring illustreerib naturopaatilise onkoloogia põhiprintsiipi, millele standardse onkoloogias ei pöörata vähe tähelepanu. See tähendab, et selle asemel, et oodata, kas kordumine areneb pärast keemiaravi, kasutame suhteliselt mittetoksilisi vahendeid eesmärgiga laiendada remissiooni.
On ka teisi väljaandeid, mis näitavad suurenenud eeliseid, kui metformiin lisatakse keemiaravi. Üks esimesi, kes registreeris metformiini suurenenud eeliseid keemiaravis, oli retrospektiivne uuring alates 2009. aastast diabeetilise rinnavähiga patsientidega. Metformiini lisandiga rühmas oli täieliku vastuse määr 24 %, võrreldes 8,0 % -ga rühmas ilma metformiinita ( p = 0,02). 2 See käesolev uuring on tähelepanuväärne, kuna patsiendil pole diabeeti, mis näitab, et diabeet ja suurenenud veresuhkru ei ole metformiini vähiravi eeltingimus.
piirangud
Kuigi kõik selles uuringus metformiini kasutamise kasutamise suundumused saavutasid ainult ER-positiivse rühma statistilise olulisuse 6 kuu pärast. Osalejate väike arv on võimalik võimaliku põhjusena, et 12 kuu pärast ei olnud metastaatiliste sündmuste arvu vahel olulist erinevust Metformiini rühmas ja kontrollrühmas.
toimetuse kontori märkus
on metformiini looduslik söökla?
Meie praktika ajakirjas Naturopathy on rõhutada looduslike ja täiendavate ravimite kasutamist, nii et meie peamine lugejaskond, naturopaatilised arstid, on endiselt informeeritud praegustest uurimistulemustest, mis mõjutavad nende kliinilist praktikat. Teabe andmine retseptiravimite metformiini kohta võib ilmneda sellest praktikast kõrvalekaldena. Pärast hoolikat kaalumist otsustasime üle vaadata kaks metformiini käsitlevat uurimistööd, kuna teave on paljude meie patsientide jaoks kliinilise tähtsusega. Mõni väidab, et metformiin ei ole loodusravim kui retseptiravim. Teised väidavad, et see on kemikaali galega officinalis sünteetiline jäljendamine, see kuulub vähem määratletud kategooriasse. Metformiini retsept kuulub nüüd paljude meie kolleegide vastutuse valdkonda, et see eristamine võib olla oluline. Isegi neile, kes ei saa metformiini välja kirjutada, on tema uus potentsiaalne kasu vähi ennetamisel ja ravis endiselt asjakohane, kuna paljud looduslikud ained ja elustiilipraktikad, mida me patsientidel rutiinselt välja kirjutame, võivad olla sarnased füsioloogiale.
2016. aasta juunis oli peaaegu 2000 artiklit, millele PubMed (vastavalt MESH -terminitele) viidati, mis viitab Metformiinile ja vähile. Selles numbris esitatakse kaks 2016. aasta väljaannet. Metformiini toimemehhanismid põhjustavad vähktõve eeliste loetelu, sealhulgas mTOR -i signaalitee blokeerimist, vähi tüvirakkude apoptoosi stimuleerimist, angiogeneesi pärssimist, HER2 rõhumist (inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2, valku, mis on mõnikord seotud rinnavähi suurenemisega) suurenemise suurenemisega. On märke, et Berberin võib põhjustada mõnda neist mõjudest, ja kuigi see idee loob meie kolleegide seas suure entusiasmi seoses berberi kasutamisega sarnastes olukordades, on Metformiini kohta palju rohkem tõendeid. Metformiini ja berberiini molekulide vahel puudub äratuntav struktuurne sarnasus ja kahe aine ei loo alati samu mõju. Ehkki mõned räägivad Berberist kui metformiini botaanilisest asendajast, tuleks selliste eeldustega olla ettevaatlik, eriti kui on näidatud, et metformiin põhjustab midagi, mida Berberi jaoks pole veel näidatud.
Jakob Schor
Abstracts & Comment toimetaja,
Daugan M, Dufaÿ Wojcicki A, D’Hayer B, Boudy V. Metformin: vähi kontrolli antidiabeetiline. farmakol. Res . 2016; 113 (osa A): 675-685.
Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH jt. Metformiin ja patoloogiline täielik vastus neoadjuvandi keemiaravile rinnavähiga diabeediga patsientidel. J Clin Oncol . 2009; 27 (20): 3297-3302.
Journal of Naturopathy