Undersøgelse: Metformin beskytter mod metastaser

Undersøgelse: Metformin beskytter mod metastaser

Reference

El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformin kan beskytte kvinder med ikke -diabetisk brystkræft mod metastase. clin exp metastase . 2016; 33 (4): 339-357.

objektiv

Virkningerne af tilsætning af metformin til adjuvans brystkræftterapi hos kvinder skal undersøges uden diabetes

Undersøgelsesdesign og deltager

Kvinder i alderen 40 til 65 år fra Damanhour Oncology Center (Damanhour, Egypten) med nyligt diagnosticeret brystkræft var en af ​​deltagerne. I henhold til anvendelsen af ​​ekskluderingskriterierne blev i alt 129 ikke-diabetiske kvinder randomiseret i 2 hovedgrupper-en kontrolgruppe (n = 61), der kun modtog adjuvansbehandling (kemoterapi-behandling) [CT] og hormonbehandling [HT]) og en metformin-gruppe (n = 68), der modtog adjuvant terapi plus metformin-terapi. Efter den indledende CT modtog kvinder tamoxifen i kontrolgruppen med østrogenreceptor (ER) -positiv brystkræft, mens kvinder i metformin-gruppen med ER-positiv brystkræft fik både tamoxifen og metformin. Kvinder med ERA-negativ brystkræft både i kontrol- og metformeringsgruppen blev kun behandlet med CT. I alt 102 kvinder sluttede 12-måneders behandlingsordning med det samme antal (n = 51) i hver gruppe. I kontrolgruppen modtog 43 ER-positive kvinder tamoxifen, og 8 (negativ) modtog kun CT; I Metformin-gruppen modtog 42 ER-positive kvinder tamoxifen plus metformin og 9 (ERZ-negative) kvinder ud over den første CT-runde kun metformin.

medicin og doseringsundersøgelse

Kvinderne i Metformin -gruppen modtog 850 mg metformin to gange om dagen. Alle kvinder blev behandlet med adjuvansbehandling i overensstemmelse med protokollerne fra Ministeriet for Sundhed og Befolkning og National Cancer Institute, Egypten. Kvinder modtog enten 5-fluorouracil, Adriamycin og cyclophosphamid (FAC-ordning) eller Adriamycin, cyclophosphamid og taxol (AC-T-Scheme). Størstedelen af ​​kvinder modtog FAC (51 i kontrolgruppen og 58 i metformeringsgruppen). Både metformin-gruppen og kontrolgruppen modtog intramuskulær vitamin B12 hver 3. dag for at undgå forekomsten af ​​en vitamin B12-mangel, der kunne forekomme ved langvarig brug af metformin.

målparameter

blodprøver blev startet i starten af ​​undersøgelsen, efter kemoterapi (CT), efter 6 måneders hormonbehandling (6-HT) og efter 12 måneders hormonbehandling (12-HT) til analyse af insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1), IGF-bindende protein-3 (IGFBP-3), insulin, suber-blood Sukker (FBG) igf-1 (IGFBP-3), insulin, suer-blood-blood (FBG) IGFBP-3, homeostatisk modelevaluering af insulinresistens (HOMA-IR) og kræftantigen (ca.) 15-3 (metastase-markør). Evalueringen af ​​metastasen blev dokumenteret klinisk og radiologisk.

vigtig viden

metformin førte til en signifikant reduktion i molitatoren af ​​IGF-1, IGF-1: IGFBP-3, insulin, FBG og HOMA-IR og til en signifikant stigning i IGFBP-3, det vigtigste IGF-transportprotein i blodet. (Høje IGFBP-3-niveauer i tumorer er forbundet med en øget kræft tung [eller værre resultat] for nogle typer kræft, men reduceret sværhedsgrad eller bedre resultat for andre.)
Denne aktuelle undersøgelse er bemærkelsesværdig, fordi patienterne ikke har nogen diabetes, hvilket indikerer, at diabetes og øget blodsukker ikke er nogen forudsætninger for metformin at være effektiv kræftbehandling.
Anvendelsen af ​​metformin var signifikant forbundet med faldet i metastatiske begivenheder efter 6-måneders tamoxifen-gave sammenlignet med kontrolgruppen.
ER-positive kvinder, der modtog metformin, viste en betydelig accept ( p = 0,042) i metastatiske begivenheder efter 6 måneder sammenlignet med ER-positive kontroller (ingen metastatiske begivenheder i metformeringsgruppen sammenlignet med 9,3 % i kontrolgruppen). Efter 12 måneder viste metformin en ikke-signifikant reduktion ( p = 0,144) metastatiske begivenheder hos ER-positive kvinder sammenlignet med ER-positive kontroller (9,5 % metastatiske begivenheder i metformsgruppen sammenlignet med 20,9 % i kontrolgruppen).
I ERA-negative kvinder førte metformin til en ikke-signifikant reduktion ( p = 0,453) metastatiske begivenheder efter 6 måneder sammenlignet med ERA-negative kontroller (11,1 % metastatiske begivenheder i metformingruppen mod 25 % i kontrolgruppen). Metformin viste også en ikke-signifikant reduktion ( p = 0,232) metastatiske begivenheder efter 12 måneder i ERA-negative kvinder sammenlignet med ERA-negative kontroller (22,5 % metastatiske begivenheder i metformationsgruppen sammenlignet med 50 % i kontrolgruppen).

Praksisimplikationer

Formålet med undersøgelsen var at evaluere de potentielle kemofeating -virkninger af tilsætning af metformin til adjuvans brystkræftterapi hos kvinder uden diabetes. Resultaterne indikerer, at tilsætning af metformin til adjuvansbehandling har antitumor og anti-timetatiske virkninger, som enten blev vist ved at reducere forekomsten af ​​metastaser eller i en udvidelse af varigheden til metastase. De antitumorale og anti-timetatiske virkninger af metformin kan tilskrives andre virkninger af metformin eller på dets sandsynlige virkning på reduktionen af ​​mitomarks IGF-1, IGF1: IGFBP-3, insulin, FBG, HOMA-IR-INDEX og insulinresistens IGFBP-3.
I betragtning af hvad der nu er kendt om anti -kræftfordelene ved metformin, 1 Disse resultater er næppe en overraskelse. Denne undersøgelse illustrerer et grundlæggende princip om naturopatisk onkologi, som ikke får lidt opmærksomhed i standard onkologi. Dette betyder, at i stedet for at vente på, om en gentagelse udvikler sig efter kemoterapi, bruger vi relativt ikke -toksiske midler med det formål at udvide remission.
Der er andre publikationer, der viser øgede fordele, når metformin tilsættes kemoterapi. En af de første, der registrerede øgede fordele ved metformin i kemoterapi, var en retrospektiv undersøgelse fra 2009 med patienter med diabetisk brystkræft. Hastigheden for komplet respons var 24 % i gruppen med metforminadditiv sammenlignet med 8,0 % i gruppen uden metformin ( p = 0,02). 2 Denne aktuelle undersøgelse er bemærkelsesværdig, fordi patienten ikke har nogen diabetes, hvilket indikerer, at diabetes og øget blodsukker ikke er nogen forudsætning for behandling af metforminkræft.

begrænsninger

Mens alle tendenser, der blev angivet i denne undersøgelse for at bruge Metformins brug, var det kun den ER-positive gruppe, der opnåede statistisk betydning efter 6 måneder. Det lille antal deltagere gives som en mulig årsag til, at der efter 12 måneder ikke var nogen signifikant forskel mellem antallet af metastatiske begivenheder i Metformin -gruppen og kontrolgruppen.

Bemærk fra det redaktionelle kontor

Er Metformin Natural Canteen?

Vores praksis i magasinet for naturopati er at understrege brugen af ​​naturlige og komplementære lægemidler, så vores primære læserskare, naturopatiske læger, forbliver informeret om aktuelle forskningsresultater, der påvirker deres kliniske praksis. Tilvejebringelse af information om receptpligtig medicin metformin kan fremstå som en afvigelse fra denne praksis. Efter nøje overvejelse besluttede vi at gennemgå to forskningsarbejde om metformin, da informationen er af klinisk relevans for mange af vores patienter. Nogle vil hævde, at metformin ikke er en naturlig medicin som receptpligtig medicin. Andre vil hævde, at det er en syntetisk efterligning af kemisk galega officinalis , det falder i en mindre defineret kategori. Recepten af ​​metformin falder nu inden for ansvaret for mange af vores kolleger, så denne sondring kan være vigtig. Selv for dem af os, der ikke kan ordinere metformin, er hans nye potentielle fordel ved forebyggelse og behandling af kræft stadig relevant, da mange naturlige stoffer og livsstilspraksis, som vi rutinemæssigt ordinerer patienter, kan have lignende effekter på fysiologi.
I juni 2016 var der næsten 2000 artikler, som PubMed (ifølge Mesh -termer) blev henvist til, som henviser til metformin og kræft. I dette nummer vil to publikationer fra 2016 blive præsenteret. Mekanismerne til virkning af metformin fører til en liste over fordele mod kræft, herunder blokering af mTOR -signalstien, stimuleringen af ​​apoptose af kræftstamceller, inhiberingen af ​​angiogenese, undertrykkelse af HER2 (human epidermal vækstfaktorreceptor 2, et protein, der undertiden er forbundet med brystkræft), stigningen i fordelen ved mere kemoterapi og forbedring i drab på det drab, der er strålende. Der er indikationer på, at Berberin kan forårsage nogle af disse effekter, og selvom denne idé skaber stor entusiasme blandt vores kolleger i forhold til brugen af ​​Berber i lignende situationer, er der langt mere offentliggjort bevis for metformin. Der er ingen genkendelig strukturel lighed mellem metformin og berberin -molekyler, og de to stoffer skaber ikke altid de samme effekter. Selvom nogle taler om Berber som en botanisk erstatning for metformin, skal man være forsigtig med sådanne antagelser, især når det er vist, at metformin forårsager noget, der endnu ikke er vist for Berber.
jakob schor
redaktør, abstracts & kommentar
Journal of Naturopathy

  1. Daugan M, Dufaÿ Wojcicki A, D’Hayer B, Boudy V. Metformin: En antidiabetisk til kræftkontrol. farmakol. Res . 2016; 113 (del A): 675-685.
  2. Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et al. Metformin og patologisk komplet respons på neoadjuvant kemoterapi hos diabetespatienter med brystkræft. j Clin Oncol . 2009; 27 (20): 3297-3302.

Kommentare (0)