Studie: Metformin chrání před metastázami rakoviny prsu

Veröffentlicht: 27. Dezember 2022, 20:20 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

reference

El-Haggar SM, El-Shitany NA, Mostafa MF, El-Bassiouny NA. Metformin může chránit ženy s nediabetickým karcinomem prsu před metastázami. Clin Exp metastáza . 2016; 33 (4): 339-357.

Cíl

Účinky přidávání metforminu k adjuvantní terapii rakoviny prsu u žen by měly být zkoumány bez diabetu

Návrh studie a účastník

Ženy ve věku 40 až 65 let z Onkologického centra Damanhour (Damanhour, Egypt) s nově diagnostikovanou rakovinou prsu byly jedním z účastníků. Podle aplikace vylučovacích kritérií bylo celkem 129 nediabetických žen randomizováno ve 2 hlavních skupinách-kontrolní skupině (n = 61), která dostávala pouze adjuvantní terapii (chemoterapeutická léčba) [CT] a hormonální terapií [HT]) a v metforminové skupině (n = 68), která dostávala adjuvantní terapii plus metforminová terapie. Po počátečním CT obdržely ženy tamoxifen v kontrolní skupině s rakovinou prsu s pozitivním na estrogenovou receptoru (ER), zatímco ženám ve skupině metforminu s ER-pozitivním karcinomem prsu byly dány tamoxifen i metformin. Ženy s érou negativní rakovina prsu v kontrolní i metformovací skupině byly léčeny pouze CT. Celkem 102 žen ukončilo 12měsíční léčebný schéma se stejným počtem (n = 51) v každé skupině. V kontrolní skupině obdrželo tamoxifen 43 ER-pozitivních žen a 8 (negativní) dostávalo pouze CT; Ve skupině metforminu přijalo kromě prvního kola CT pouze metformin pouze ženy pozitivní na ER-pozitivní na ER-pozitivní.

Studie léků a dávkování

Ženy ve skupině Metformin obdržely 850 mg metforminu dvakrát denně. Všechny ženy byly léčeny adjuvantní terapií v souladu s protokoly ministerstva zdravotnictví a populace a Národním rakovinovým institutem v Egyptě. Ženy obdržely buď 5-fluorouracil, adriamycin a cyklofosfamid (schéma FAC) nebo Adriamycin, cyklofosfamid a taxol (AC-T-Scheme). Většina žen obdržela FAC (51 v kontrolní skupině a 58 ve skupině s metformií). Jak skupina metforminu, tak kontrolní skupina dostávali intramuskulární vitamin B12 každé 3 dny, aby se zabránilo výskytu nedostatku vitamínu B12, ke kterému by se mohlo vyskytnout při dlouhodobém používání metforminu.

Cílový parametr

blood samples were started at the start of the study, after chemotherapy (CT), after 6 months of hormone therapy (6-HT) and after 12 months of hormone therapy (12-HT) for analyzing the insulin-like growth factor 1 (IGF- 1), IGF-binding protein-3 (IGFBP-3), insulin, sober-blood sugar (fbg) IGF-1 to IGFBP-3, Hodnocení homeostatického modelu rezistence na inzulín (HOMA-IR) a rakovinného antigenu (přibližně) 15-3 (marker metastázy). Posouzení metastáz bylo zdokumentováno klinicky a radiologicky.

Důležité znalosti

metformin vedl k významnému snížení molitátoru IGF-1, IGF-1: IGFBP-3, inzulínu, FBG a HOMA-IR a k významnému zvýšení IGFBP-3, nejdůležitějšího transportního proteinu IGF v krvi. (Vysoké hladiny IGFBP-3 v nádorech jsou u některých typů rakoviny spojeny se zvýšeným těžkým rakovinou [nebo horším výsledkem], ale pro jiné snížení závažnosti nebo lepšího výsledku.) Tato současná studie je pozoruhodná, protože pacienti nemají diabetes, což naznačuje, že diabetes a zvýšený cukr v krvi nejsou předpoklady pro metformin, aby byla účinnou léčbou rakoviny. Aplikace metforminu byla významně spojena se snížením metastatických událostí po 6měsíčním tamoxifenu ve srovnání s kontrolní skupinou.

ER-pozitivní ženy, které obdržely metformin, vykazovaly významné přijetí ( p = 0,042) v metastatických událostech po 6 měsících ve srovnání s ER-pozitivními kontrolami (žádné metastatické události v metformingové skupině ve srovnání s 9,3 % v kontrolní skupině). Po 12 měsících vykazoval metformin nevýznamnou redukci ( P = 0,144) metastatických událostí u ER-pozitivních žen ve srovnání s ER-pozitivními kontrolami (9,5 % metastatické události v metformující skupině ve srovnání s 20,9 % v kontrolní skupině).

U éra negativních žen vedl metformin k nevýznamné redukci ( p = 0,453) metastatických událostí po 6 měsících ve srovnání s negativními kontrolami ERA (11,1 % metastatických událostí v metforminové skupině vs. 25 % v kontrolní skupině). Metformin také vykazoval nevýznamnou redukci ( p = 0,232) metastatických událostí po 12 měsících u negativních žen ERA ve srovnání s negativními kontrolami ERA (22,5 % metastatických událostí v metformující skupině ve srovnání s 50 % v kontrolní skupině).

praktické důsledky

Cílem studie bylo zhodnotit potenciální chemofingové účinky přidání metforminu k adjuvantní terapii rakoviny prsu u žen bez diabetu. Výsledky ukazují, že přidání metforminu pro adjuvantní terapii má protinádorové a antimetatické účinky, což bylo prokázáno buď snížením výskytu metastáz nebo v prodloužení doby trvání na metastázy. Antitumorální a antimetatické účinky metforminu lze připsat jiným účinkům samotného metforminu nebo na jeho pravděpodobný účinek na snížení IGF-1, IGF1: IGFBP-3, IGFBP-3, IGFBP-3, IGFBP-3.

S ohledem na to, co je nyní známo o výhodách antikanceru metforminu,

1 Tyto výsledky jsou stěží překvapením. Tato studie ilustruje základní princip naturopatické onkologie, která není věnována malá pozornost standardní onkologii. To znamená, že místo čekání na to, zda se recidiva po chemoterapii vyvíjí, používáme relativně netoxické prostředky s cílem prodloužit remisi.

Existují i jiné publikace, které vykazují zvýšené výhody, když je metformin přidán k chemoterapii. Jedním z prvních, který zaznamenal zvýšené přínosy metforminu v chemoterapii, byla retrospektivní studie z roku 2009 u pacientů s diabetickým karcinomem prsu. Míra úplné odpovědi byla ve skupině 24 % s aditivem metforminu ve srovnání s 8,0 % ve skupině bez metforminu ( p = 0,02). ^{2
Tato současná studie je pozoruhodná, protože pacient nemá diabetes, což naznačuje, že diabetes a zvýšená hladina cukru v krvi nejsou předpokladem pro léčbu rakoviny metforminu.}

Omezení

Zatímco všechny trendy uvedené v této studii pro používání metforminu používaly pouze ER-pozitivní skupina statistická významnost po 6 měsících. Malý počet účastníků je dán jako možný důvod, že po 12 měsících nebyl významný rozdíl mezi počtem metastatických událostí ve skupině metforminu a kontrolní skupinou.

Poznámka redakční kanceláře

Je metformin přírodní jídelna?

Naše praxe v časopise pro naturopatii je zdůraznit použití přírodních a doplňkových léčivých přípravků tak, aby naše primární čtenář, naturopatičtí lékaři, zůstal informován o současných výsledcích výzkumu, které ovlivňují jejich klinickou praxi. Poskytování informací o metforminu léku na předpis se může objevit jako odchylka od této praxe. Po pečlivém zvážení jsme se rozhodli zkontrolovat dvě výzkumné práce na metforminu, protože informace mají pro mnoho našich pacientů klinický význam. Někteří by tvrdili, že metformin není přírodní lék jako lék na předpis. Jiní by tvrdili, že se jedná o syntetickou napodobování chemické Galega officinalis , spadá do méně definované kategorie. Předpis metforminu nyní spadá do oblasti odpovědnosti mnoha našich kolegů, takže toto rozlišení může být důležité. Dokonce i pro ty z nás, kteří nedokážou předepsat metformin, je jeho nový potenciální výhoda v prevenci a léčbě rakoviny stále relevantní, protože mnoho přirozených látek a životních praktik, které my běžně předepisujeme pacienty, může mít podobné účinky na fyziologii.

V červnu 2016 bylo téměř 2000 článků, na které byl odkázán PubMed (podle termínů Mesh), které se týkají metforminu a rakoviny. V tomto čísle budou představeny dvě publikace z roku 2016. Mechanismy účinku metforminu vedou k seznamu výhod proti rakovině, včetně blokování signální dráhy mTOR, stimulace apoptózy kmenových buněk rakoviny, inhibice angiogeneze, útlaku HER2 (lidský epidermální receptor růstového faktoru 2, proteinu, který je někdy spojený s rakovinou prsu), a zlepšení zabíjejícího se zabíjecího receptoru 2, proteinu, který je někdy spojen s rakovinami prsu a zlepšuje se zabíjejícím a zlepšuje. Existují náznaky, že Berberin může způsobit některé z těchto účinků, a přestože tato myšlenka vytváří velké nadšení mezi našimi kolegy ve vztahu k používání Berbera v podobných situacích, existují mnohem více důkazů o metforminu. Neexistuje žádná rozpoznatelná strukturální podobnost mezi molekulami metforminu a berberinu a obě látky ne vždy vytvářejí stejné účinky. Ačkoli někteří mluví o Berberovi jako o botanické náhradě za metformin, měl by být s takovými předpoklady opatrný, zejména pokud se ukázalo, že metformin způsobuje něco, co pro Berbera ještě nebylo prokázáno.

Jakob Schor

editor, abstrakty a komentář

Journal of Naturopathy

Daugan M, Dufaÿ Wojcicki A, D'Ayer B, Boudy V. Metformin: Antidiabetika pro kontrolu rakoviny. Pharmacol. Res . 2016; 113 (část A): 675-685.

Jiralerspong S, Palla SL, Giordano SH, et al. Metformin a patologická úplná odpověď na neoadjuvantní chemoterapii u diabetických pacientů s rakovinou prsu. J Clin Oncol . 2009; 27 (20): 3297-3302.