![المرجع El-Haggar SM ، El-Shitany NA ، Mostafa MF ، El-Bassiouny NA. يمكن للميتفورمين حماية النساء المصابات بسرطان الثدي غير السكري من ورم خبيث. عيار النكاس النقيلي. 2016 ؛ 33 (4): 339-357. الهدف من الآثار التي يجب إضافة الميتفورمين على علاج سرطان الثدي المساعد لدى النساء بدون مرض السكري. وفقًا لاستبعاد معايير الاستبعاد ، تم اختيارهم بصورة عشوائية ما مجموعه 129 امرأة من غير السكري في مجموعتين رئيسيتين-مجموعة مراقبة (ن = 61) التي تلقت فقط العلاج المساعد (العلاج الكيميائي) [CT] والعلاج الهرموني [HT]) ومجموعة ميتورمبين (N ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
المرجع
El-Haggar SM ، El-Shitany NA ، Mostafa MF ، El-Bassiouny NA. يمكن للميتفورمين حماية النساء المصابات بسرطان الثدي غير السكري من ورم خبيث. clin exp metastasis . 2016 ؛ 33 (4): 339-357.
الهدف
يجب فحص آثار إضافة الميتفورمين إلى علاج سرطان الثدي المساعد لدى النساء بدون مرض السكري
تصميم الدراسة والمشارك
كانت النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 65 عامًا من مركز Damanhour Oncology (Damanhour ، مصر) مع سرطان الثدي الذي تم تشخيصه حديثًا أحد المشاركين. وفقًا لتطبيق معايير الاستبعاد ، تم اختيار ما مجموعه 129 امرأة من غير السكري في مجموعتين رئيسيتين-مجموعة مراقبة (ن = 61) التي تلقت فقط العلاج المساعد (العلاج الكيميائي) [CT] والعلاج الهرموني [HT]) ومجموعة الميتفورمين (ن = 68) التي تلقت العلاج المساعد بالإضافة إلى العلاج بالميزة. بعد التصوير المقطعي الأولي ، تلقت النساء تاموكسيفين في المجموعة الضابطة المصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ، في حين أعطيت النساء في مجموعة الميتفورمين المصابة بسرطان الثدي إيجابية ER وميتفورمين. تم علاج النساء المصابات بسرطان الثدي السلبي للعصر في مجموعة السيطرة والتشكيل فقط مع CT. أنهى ما مجموعه 102 امرأة مخطط العلاج لمدة 12 شهرًا ، مع نفس الرقم (ن = 51) في كل مجموعة. في المجموعة الضابطة ، تلقت 43 امرأة إيجابية ER تاموكسيفين و 8 (سلبي) فقط تلقوا CT ؛ في مجموعة الميتفورمين ، تلقت 42 امرأة إيجابية ER تاموكسيفين بالإضافة إلى الميتفورمين و 9 (سلبية ERZ) بالإضافة إلى أول جولة CT فقط الميتفورمين.
دراسة الأدوية والجرعة
تلقت النساء في مجموعة الميتفورمين 850 ملغ ميتفورمين مرتين في اليوم. تم علاج جميع النساء بالعلاج المساعد وفقًا لبروتوكولات وزارة الصحة والسكان والمعهد الوطني للسرطان ، مصر. تلقت النساء إما 5 فلوروراسيل ، adriamycin و cyclophosphamide (مخطط FAC) أو adriamycin ، cyclophosphamide و taxol (AC-T-scheme). تلقت غالبية النساء FAC (51 في المجموعة الضابطة و 58 في مجموعة metforming). تلقت كل من مجموعة الميتفورمين ومجموعة التحكم فيتامين B12 العضلي كل 3 أيام لتجنب حدوث نقص فيتامين B12 الذي يمكن أن يحدث مع الاستخدام طويل الأجل للميتفورمين.
المعلمة الهدف
بدأت عينات الدم في بداية الدراسة ، بعد العلاج الكيميائي (CT) ، بعد 6 أشهر من العلاج الهرموني (6-HT) وبعد 12 شهرًا من العلاج الهرموني (12-HT) لتحليل عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF- 1) IGFBP-3 ، تقييم النموذج المتماثل لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) ومستضد السرطان (تقريبا) 15-3 (علامة ورم خبيث). تم توثيق تقييم ورم خبيث سريريًا وإشعاعيًا.
المعرفة المهمة
أدى الميتفورمين إلى انخفاض كبير في موليتور IGF-1 ، IGF-1: IGFBP-3 ، الأنسولين ، FBG و Homa-IR وإلى زيادة كبيرة في IGFBP-3 ، وهو بروتين نقل IGF الأكثر أهمية في الدم. (ترتبط مستويات IGFBP-3 المرتفعة في الأورام بزيادة ثقيلة السرطان [أو أسوأ نتيجة] لبعض أنواع السرطان ولكنها قللت من الشدة أو نتيجة أفضل للآخرين.)
هذه الدراسة الحالية رائعة لأن المرضى لا يعانون من مرض السكري ، مما يشير إلى أن مرض السكري وزيادة السكر في الدم ليسوا متطلبات مسبقة للميتفورمين ليكونوا علاجًا فعالًا للسرطان.
ارتبط تطبيق الميتفورمين بشكل كبير مع انخفاض الأحداث النقيلي بعد 6 أشهر من هدية تاموكسيفين مقارنة بمجموعة التحكم.
هناك منشورات أخرى تظهر فوائد متزايدة عند إضافة الميتفورمين إلى العلاج الكيميائي. واحدة من أوائل من سجلوا فوائد الميتفورمين في العلاج الكيميائي كانت دراسة بأثر رجعي من عام 2009 مع مرضى سرطان الثدي السكري. كان معدل الاستجابة الكاملة 24 ٪ في المجموعة مع مضافة الميتفورمين مقارنة مع 8.0 ٪ في المجموعة دون الميتفورمين ( p = 0.02). 2 هذه الدراسة الحالية رائعة لأن المريض لا يعاني من مرض السكري ، مما يشير إلى أن مرض السكري وزيادة نسبة السكر في الدم ليسوا شرطًا مسبقًا لعلاج سرطان الميتفورمين.
أظهرت النساء الإيجابيات ER اللائي تلقا الميتفورمين قبولًا كبيرًا ( p = 0.042) في الأحداث النقيلية بعد 6 أشهر مقارنة مع الضوابط الإيجابية ER (لا توجد أحداث نقيلية في مجموعة metforming مقارنة بـ 9.3 ٪ في المجموعة الضابطة). بعد 12 شهرًا ، أظهر الميتفورمين تخفيضًا غير مهم ( p = 0.144) من الأحداث النقيلية في النساء الإيجابيات ER مقارنة مع الضوابط الإيجابية ER (9.5 ٪ أحداث نقيلية في مجموعة metforming مقارنة مع 20.9 ٪ في مجموعة التحكم).
في النساء السلبيات في ERA ، أدى الميتفورمين إلى تخفيض غير مهم ( P = 0.453) من الأحداث النقيلية بعد 6 أشهر مقارنة بعناصر التحكم السلبية في العصر (11.1 ٪ من الأحداث النقيلية في مجموعة الميتفورمين مقابل 25 ٪ في المجموعة الضابطة). أظهر الميتفورمين أيضًا تخفيضًا غير مهم ( p = 0.232) من الأحداث النقيلية بعد 12 شهرًا في النساء السلبيات في العصر مقارنة مع الضوابط السلبية للعصر (22.5 ٪ من الأحداث النقيلي في مجموعة metforming مقارنة بنسبة 50 ٪ في المجموعة الضابطة).
في ضوء ما يعرف الآن عن مزايا مضاد للسرطان للميتفورمين ، 1 هذه النتائج ليست مفاجأة. توضح هذه الدراسة مبدأ أساسي لعلم الأورام الطبيعي ، والذي لم يتم إيلاء اهتمام كبير في علم الأورام القياسي. هذا يعني أنه بدلاً من انتظار ما إذا كانت التكرار تتطور بعد العلاج الكيميائي ، فإننا نستخدم وسائل غير سامة نسبيًا بهدف تمديد مغفرة.
الآثار المترتبة على الممارسة
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الآثار الكيميائية المحتملة لإضافة الميتفورمين إلى علاج سرطان الثدي المساعد لدى النساء بدون مرض السكري. تشير النتائج إلى أن إضافة الميتفورمين للعلاج المساعد له تأثيرات مضادة للأورام ومضادة للموت ، والتي تم عرضها إما عن طريق تقليل حالات الانبثاث أو في امتداد مدة ورم خبيث. يمكن أن تعزى التأثيرات المضادة للوروم والمضادة للميتفورمين إلى آثار أخرى للميتفورمين نفسها أو على تأثيرها المحتمل على تقليل mitomarks IGF-1 ، IGF1: IGFBP-3 ، الأنسولين ، FBG ، Homa-ir-index ومقاومة الأنسل IGFBP-3.
القيود
في حين أن جميع الاتجاهات المشار إليها في هذه الدراسة تستخدم استخدام الميتفورمين ، فإن المجموعة الإيجابية فقط التي حققت أهمية إحصائية بعد 6 أشهر. يتم إعطاء عدد قليل من المشاركين كسبب محتمل أنه بعد 12 شهرًا لم يكن هناك فرق كبير بين عدد الأحداث النقيلية في مجموعة الميتفورمين ومجموعة التحكم.
ملاحظة مكتب التحرير
هل Metformin Natural Canteen؟
ممارستنا في مجلة لـ Nature -expathy هي التأكيد على استخدام الأدوية الطبيعية والتكميلية بحيث لا يزال القراء الأساسيون ، الأطباء الطبيعيين ، على اطلاع بنتائج البحث الحالية التي تؤثر على ممارستهم السريرية. يمكن أن يظهر توفير معلومات حول وصفة الدواء الميتفورمين كانحراف عن هذه الممارسة. بعد دراسة متأنية ، قررنا مراجعة عملين بحثين على الميتفورمين ، لأن المعلومات ذات صلة سريرية للعديد من مرضانا. قد يجادل البعض بأن الميتفورمين ليس دواء طبيعي كعقار وصفة طبية. قد يجادل آخرون بأنه تقليد اصطناعي للكيمياء Galega officinalis ، فهو يقع في فئة أقل تحديدًا. تندرج وصفة الميتفورمين الآن في مجال مسؤولية العديد من زملائنا ، بحيث يكون هذا التمييز مهمًا. حتى بالنسبة لأولئك منا الذين لا يستطيعون وصف الميتفورمين ، فإن مصلحته المحتملة الجديدة في الوقاية من السرطان وعلاجها لا تزال ذات صلة ، لأن العديد من المواد الطبيعية وممارسات نمط الحياة التي وصفناها بشكل روتيني يمكن أن يكون للمرضى آثار مماثلة على علم وظائف الأعضاء.
في يونيو 2016 ، كان هناك ما يقرب من 2000 مقالة تمت الإشارة إليها في PubMed (وفقًا لمصطلحات Mesh) ، والتي تشير إلى الميتفورمين والسرطان. في هذه المسألة ، سيتم تقديم منشوران من عام 2016. تؤدي آليات عمل الميتفورمين إلى قائمة من المزايا ضد السرطان ، بما في ذلك حظر مسار إشارة mTOR ، وتحفيز موت الخلايا المبرمج للخلايا الجذعية السرطانية ، وتثبيط تكوين الأوعية الدموية ، واضطهاد HER2 (مستقبلات نمو البشرة البشرية 2 ، وهو بروتين يرتبط أحيانًا بسرطان الثدي) ، وهو الزيادة في العلاج الكيميائي والمرض. هناك مؤشرات على أن البربرين يمكن أن يسبب بعض هذه الآثار ، وعلى الرغم من أن هذه الفكرة تخلق حماسًا كبيرًا بين زملائنا فيما يتعلق باستخدام البربرية في مواقف مماثلة ، إلا أن هناك أدلة منشورة أكثر بكثير من الميتفورمين. لا يوجد تشابه هيكلي يمكن التعرف عليه بين جزيئات الميتفورمين والبربينات والمادة لا تخلق دائمًا نفس الآثار. على الرغم من أن البعض يتحدث عن البربرية كبديل نباتي للميتفورمين ، إلا أنه ينبغي للمرء أن يكون حذراً في مثل هذه الافتراضات ، خاصة عندما تبين أن الميتفورمين يتسبب في شيء لم يظهر بعد للبربر.
Jakob Schor
Journal of Nature -expathy
محرر ، ملخصات وتعليقات
- Daugan M ، Dufaÿ Wojcicki A ، D’Hayer B ، Boudy V. Metformin: مضاد للسكري للسيطرة على السرطان. Pharmacol. الدقة . 2016 ؛ 113 (الجزء أ): 675-685.
- Jiralerspong S ، Palla SL ، Giordano SH ، et al. الميتفورمين والاستجابة المرضية الكاملة للعلاج الكيميائي الجديد في مرضى السكري المصابين بسرطان الثدي. J Clin Oncol . 2009 ؛ 27 (20): 3297-3302.