Pētījums: Melatonīns ārstē H-pylori un kuņģa čūlas
Pētījums: Melatonīns ārstē H-pylori un kuņģa čūlas
atsauce
Osadchuk MA, Sibriaev AA, Kireeva NV, Kvetno IM. Melatonīna ietekme kombinētajā ārstēšanā ar antibēlu materiālu terapiju uz kuņģa epiteliocītu imūnhistoķīmiskajām īpašībām pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlām. Klin Med (Maskava). 2012; 90 (12): 48-52.
Dizains
atklāts klīnisks pētījums, kas standarta ārstēšanas protokola helicobacter pylori infekcijai pievienoja melatonīnu: klīniskie rezultāti tika salīdzināti ar šo salīdzināmo kontroli.
Dalībnieks
100 pacienti ar Ulcus Duodeni (DU), 30 ar hronisku neatrofisku gastrītu (CNAG), 30 ar hronisku atrofisku gastrītu (CAG) un 12 veseliem cilvēkiem. Visi pacienti ar DU un CNAG tika morfoloģiski apstiprināti helicobacter pylori infekcija. Pacienti ar DU tika sadalīti divās grupās, katrā vecumā piemēroti subjekti ar endoskopiskām, morfoloģiskām un imūnhistoķīmiski identiskām īpašībām.
Pētījuma medikamenti un deva
1. grupas pacienti saņēma parasto 7 dienu ārstēšanu Helicobacter pylori iekļauts omeprazols (20 mg 2x/dienā), klaritromicīns (500 mg 2x/dienā) un amoksicilīns (1000 mg 2x/dienā). 2. grupa saņēma tādu pašu ārstēšanu ar melatonīna pievienošanu (3 mg pirms gulētiešanas). 1. grupas pacienti turpināja omeprazolu un 2. grupas omeprazola plus melatonīna kopumā 2 mēnešus. Veseli subjekti un pacienti ar CAG.
mērķa parametrs
Visi pacienti tika pakļauti fibrogastroduodenoskopijai (FGD) 2. un 4. nedēļā. Imunohistoķīmiskie pētījumi 1 endotelīna līnijai un melatonīna pozitīvām šūnām. Gļotādas epiteliocītu apoptotiskā aktivitāte no kuņģa antruma tika izmērīta pirms un 6 nedēļas pēc terapijas sākuma.
vissvarīgākās zināšanas
Ietekme uz praksi
Melatonīns tagad jāapsver ārstēšanas laikā helicobacter pylori kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī kuņģa -zarnu trakta refluksa slimība.
Daudzi pacienti zina, ka melatonīns var mazināt bezmiegu, bet tikai daži zina par tā pozitīvo ietekmi uz kuņģa -zarnu traktu. Mēs domājam tikai hormonu ar melatonīnu, ko smadzenēs ražo čiekurveida dziedzeris, bet daudz vairāk melatonīna faktiski ražo enteroendokrīnās šūnas, kas savieno gremošanas traktu.
Izkārnījumu paradumi seko skaidram diennakts ritmam, un šoreiz regulē melatonīns. L-triptofāna barības uzņemšana palielina melatonīna līmeni asinīs, pat dzīvniekiem, kuriem ir noņemts čiekurveida dziedzeris. L-triptofāns tiek pārveidots par serotonīnu, kas savukārt tiek pārveidots par melatonīnu. Melatonīna nakts pieaugums naktī rodas no čiekurveidīgā dziedzera, bet kuņģa -zarnu trakta pamatvērtības uztur pamatvērtības. Melatonīna līmenis zarnās ir 10 līdz 100 reizes augstāks nekā asinīs. 1
Šis nav pirmais pētījums, kurā ziņojumi par melatonīna ieguvumu ārstēšanā helicobacter pylori . Divos 2011. gadā publicētajos pētījumos Celinski et al. Viņi visiem pacientiem deva 20 mg omeprazola divas reizes dienā un pēc tam pievienoja vai nu melatonīnu (5 mg 2x/dienā), vai triptofānu (250 mg 2x/dienā). Gan melatonīns, gan triptofāns paātrināja dziedināšanu, salīdzinot tikai ar omeprazolu.
Vairāki ziņojumi norāda, ka melatonīns varētu būt noderīgs gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) ārstēšanā. Pirmoreiz De Souza Pereira mūs informēja par to, kurš 2006. gada maijā vēstulē žurnāla žurnāla izdevējam par čiekurveida dziedzera pētījumu aprakstīja 64 gadus vecu sievieti, kuras gerd zarni līdz formulai ar melatonīnu (6 mg). Vēlāk tajā pašā gadā De Souza Pereira ziņoja par klīniskā pētījuma rezultātiem, kurā 176 pacienti saņēma šo melatonīnu saturošo produktu un 175 omeprazolu (20 mg). Visi pacienti, kuri saņēma melatonīna preparātus "ziņoja par pilnīgu simptomu regresiju pēc 40 dienu ilgas ārstēšanas". Tikai 65,7 % no tiem, kas saņēma omeprazolu, ziņoja par līdzīgu uzlabojumu.
Madalinski 2011. gadā ierosināja, ka melatonīns varētu aizsargāt pret "erozīva ezofagīta" attīstību. Apvidū "Barības vada mācītājmuiža, bareta barības vads un bojājumi ārpus barības vada (ieskaitot plaušas, rīkli, sinus, vidus ausis un zobi)", kas visi ir "galvenie barības vada karcinomas riska faktori".
melatonīns novērš dažādas gastrīta un pankreatīta formas, aktivizējot specifiskos MT2 receptorus un absorbē reaktīvās skābekļa sugas (ROS). Melatonīns neitralizē ROS izraisītās lipīdu peroksidācijas palielināšanos un vismaz daļēji saglabā svarīgu antioksidantu enzīmu, piemēram, superoksidismutāzes, aktivitāti.
Bubenik GA. 34 gadi kopš kuņģa -zarnu trakta melatonīna atklāšanas. J Physiol Pharmacol. 2008; 59 Suppl 2: 33-51.
Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, et al. Melatonīna un triptofāna ietekme uz kuņģa -zarnu trakta un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dziedināšanu ar helicobacter pylori infekciju cilvēkiem. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 (5): 521-526.
Celinski K, Konturek SJ, Konturek PC, et al. Melatonīns vai L-triptofāns paātrina gastroduodenālo čūlu dziedināšanu pacientiem, kuri ārstēti ar omeprazolu. J Pineal Res. 2011; 50 (4): 389-394.
Pereira rde S. Gastroezofageālā refluksa slimības simptomu atgriešanās uztura bagātinātāju dēļ ar melatonīnu, vitamīniem un aminoskābēm: salīdzinājums ar omeprazolu. J Pineal Res. 2006; 41 (3): 195-200.
Madalinski MH. Vai melatonīna papildinājums maina gastroezofageālā refluksa slimības gaitu? World J Gastrinestest Pharmacol Ther. 2011; 2 (6): 50-51.
Jwowek J, Brzozowski T, Konturek SJ. Melatonīns kā orgānu aizsargs kuņģī un aizkuņģa dziedzerī. J Pineal Res. 2005; 38 (2): 73-83.
Beryaev O, Herzog T, Munding J, et al. Endogēnā melatonīna aizsardzības funkcija agrīnā akūta pankreatīta gaitā cilvēkiem. J Pineal Res. 2011; 50 (1): 71-77.
Koppisetti S., Jenigiri B., Terron MP, et al. Reaktīvās skābekļa sugas un žultspūšļa hipomotilitāte kā galamērķi žultsakmeņu ārstēšanai ar melatonīnu: pārskats. Dig Dis Sci. 2008; 53 (10): 2592-2603.
Cichoz-Lach H, Celinski K, Konturek PC, Konturek SJ, Slomka M. L-triptofāna un melatonīna ietekme uz izvēlētajiem bioķīmiskajiem parametriem pacientiem ar steatohepatītu. J Physiol Pharmacol. 2010; 61 (5): 577-580.
2011. gada pētījumā ar 75 pacientiem ar akūtu pankreatītu lielam endogēnā melatonīna daudzumam bija aizsargājoša loma un tie bija saistīti ar maigāku slimības gaitu.
Melatonīns var arī pasargāt no žultsakmeņu veidošanās. Tas pazemina holesterīnu žults, kavējot holesterīna absorbciju virs zarnu epitēlija un palielinot holesterīnu žultsskābēs. 8 Pētījumā ar 45 pacientiem ar steatohepatītu melatonīns noveda pie "statistiski nozīmīga GGTP, triglicerīdu un proinflammatīva citokīnu līmeņa samazināšanās". 9
Secinājums ir vienkāršs: ar melatonīnu mums ir efektīvs līdzeklis kuņģa -zarnu trakta aizsardzībai un dziedināšanai. Šis pētījums tikai pievieno papildu pierādījumus, kas atbalsta tā izmantošanu.