Αναφορά
Osadchuk ΜΑ, Sibriaev ΑΑ, Kireeva NV, Kvetno IM. Η επίδραση της μελατονίνης στη συνδυασμένη θεραπεία με θεραπεία με αντιβελικό υλικό στις ανοσοϊστοχημικές ιδιότητες των γαστρικών επιθηλοκυττάρων ασθενών με έλκη δωδεκαδακτύλου. Klin Med (Μόσχα). 2012; 90 (12): 48-52.
Σχεδιασμός
Μια ανοιχτή κλινική μελέτη που πρόσθεσε μελατονίνη σε ένα τυπικό πρωτόκολλο θεραπείας Helicobacter pylori μόλυνση: Τα κλινικά αποτελέσματα συγκρίθηκαν με αυτούς τους συγκρίσιμους μάρτυρες.
Συμμετέχων
100 ασθενείς με ULCUS Duodeni (DU), 30 με χρόνια μη -παλαρόφια γαστρίτιδα (CNAG), 30 με χρόνια ατροφική γαστρίτιδα (CAG) και 12 υγιή άτομα. Όλοι οι ασθενείς με DU και CNAG επιβεβαιώθηκαν μορφολογικά Helicobacter pylori . Οι ασθενείς με DU χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, κάθε ένα από τα κατάλληλα άτομα με ενδοσκοπικά, μορφολογικά και ανοσοϊστοχημικά πανομοιότυπα χαρακτηριστικά.
Οι ασθενείς της ομάδας 1 έλαβαν συμβατική θεραπεία 7 ημερών Helicobacter pylori περιλάμβαναν ομεπραζόλη (20 mg 2x/ημέρα), κλαριθρομυκίνη (500 mg 2x/ημέρα) και αμοξικιλλίνη (1000 mg 2x/ημέρα). Η ομάδα 2 έλαβε την ίδια θεραπεία με την προσθήκη μελατονίνης (3 mg πριν πάει για ύπνο). Οι ασθενείς στην ομάδα 1 συνέχισαν την ομεπραζόλη και εκείνους στην ομαδική ομεπραζόλη συν μελατονίνη για συνολικά 2 μήνες. Υγιή άτομα και ασθενείς με CAG.
Παράμετρος στόχου
Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ινοσαστασραδογονοσκόπηση (FGDs) στις εβδομάδες 2 και 4. Η αποπτωτική δραστικότητα των επιθηλοκυττάρων του βλεννογόνου από το άστρωμα του στομάχου μετρήθηκε πριν και 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
πιο σημαντικές γνώσεις
Η προσθήκη της μελατονίνης στο πρότυπο πρωτόκολλο θεραπείας για το Helicobacter pylori αυξάνει την αποτελεσματικότητα του Helicobacter pylori εξάλειψη και επιταχύνει την θεραπεία του DU. Μια θεραπεία με δύο μονάδες με ομεπραζόλη συν μελατονίνη ομαλοποιεί τους θεραπευτικούς δείκτες πιο αποτελεσματικά από τη θεραπεία μόνο με ομεπραζόλη.
Επιδράσεις στην πρακτική
Η μελατονίνη θα πρέπει τώρα να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας Helicobacter pylori Ulcers στομάχου και δωδεκαδακτύλου καθώς και γαστρεντερική νόσος παλινδρόμησης.
Πολλοί ασθενείς γνωρίζουν ότι η μελατονίνη μπορεί να ανακουφίσει την αϋπνία, αλλά μόνο λίγοι γνωρίζουν τη θετική επίδρασή της στη γαστρεντερική οδό. Εννοούμε μόνο την ορμόνη με μελατονίνη που παράγεται από τον επίπονο αδένα στον εγκέφαλο, αλλά πολύ περισσότερη μελατονίνη παράγεται στην πραγματικότητα από τα εντεροδοκρινικά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την πεπτική οδό.
Οι συνήθειες των σκαμνιών ακολουθούν ένα σαφές κιρκαδικό ρυθμό και η μελατονίνη ρυθμίζει αυτή τη φορά. Η πρόσληψη τροφής της L-τρυπτοφάνης αυξάνει το επίπεδο μελατονίνης στο αίμα, ακόμη και σε ζώα στα οποία έχει αφαιρεθεί ο επίνας αδένας. Η L-τρυπτοφάνη μετατρέπεται σε σεροτονίνη, η οποία με τη σειρά του μετατρέπεται σε μελατονίνη. Η νυχτερινή αύξηση της μελατονίνης προέρχεται από τον επίφυτο αδένα, αλλά η γαστρεντερική οδός διατηρεί τις βασικές τιμές. Το επίπεδο μελατονίνης στο έντερο είναι 10 έως 100 φορές υψηλότερο από ό, τι στο αίμα. 1
Δεν είναι η πρώτη μελέτη που αναφέρει για το όφελος της μελατονίνης στη θεραπεία Helicobacter pylori . Σε δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2011, οι Celinski et al. Έδωσαν σε όλους τους ασθενείς 20 mg ομεπραζόλης δύο φορές την ημέρα και στη συνέχεια πρόσθεσαν είτε μελατονίνη (5 mg 2x/ημέρα) είτε τρυπτοφάνη (250 mg 2x/ημέρα). Τόσο η μελατονίνη όσο και η τρυπτοφάνη επιτάχυνε την επούλωση σε σύγκριση με την ομεπραζόλη μόνο.
Ορισμένες αναφορές δείχνουν ότι η μελατονίνη θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Για πρώτη φορά, ο De Souza Pereira μας επέστησε να το συνειδητοποιήσει αυτό, ο οποίος τον Μάιο του 2006 σε επιστολή προς τον εκδότη του περιοδικού για την ερευνητική επιτυχία περιγράφει μια 64χρονη γυναίκα της οποίας το GERD GERD σε μια φόρμουλα με μελατονίνη (6 mg). Αργότερα το ίδιο έτος, ο De Souza Pereira ανέφερε τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης στην οποία 176 ασθενείς έλαβαν αυτό το προϊόν που περιείχε μελατονίνη και 175 ομεπραζόλη (20 mg). Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν παρασκευάσματα μελατονίνης "ανέφεραν πλήρη παλινδρόμηση των συμπτωμάτων μετά από 40 ημέρες θεραπείας". Μόνο το 65,7 % εκείνων που έλαβαν ομεπραζόλη ανέφεραν παρόμοια βελτίωση.
Madalinski πρότεινε το 2011 ότι η μελατονίνη θα μπορούσε να προστατεύσει από την ανάπτυξη της «διαβρωτικής οισοφαγίτιδας». . "Οισοφάγος, ο οισοφάγος και η βλάβη έξω από τον οισοφάγο (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του λαιμού, των κόλπων, των μεσαίων αυτιών και των δοντιών)", οι οποίοι είναι όλοι "κύριοι παράγοντες κινδύνου για οισοφαγικό καρκίνωμα".
Τα πλεονεκτήματα της μελατονίνης δεν περιορίζονται μόνο στον οισοφάγο και στο στομάχι, αλλά και επεκτείνονται στο πάγκρεας και στο ήπαρ.
Η μελατονίνη εμποδίζει διάφορες μορφές γαστρίτιδας και παγκρεατίτιδας ενεργοποιώντας ειδικούς υποδοχείς ΜΤ2 και απορροφά αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS). Η μελατονίνη αντισταθμίζει την αύξηση της επαγόμενης από ROS υπεροξείδωση των λιπιδίων και τουλάχιστον διατηρεί εν μέρει τη δραστικότητα σημαντικών αντιοξειδωτικών ενζύμων όπως η υπεροξιδαρδμουτάση.
Σε μια μελέτη από το 2011 με 75 ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα, υψηλές ποσότητες ενδογενούς μελατονίνης διαδραμάτισαν προστατευτικό ρόλο και συσχετίστηκαν με μια πιο ήπια πορεία ασθένειας.
Η μελατονίνη μπορεί επίσης να προστατεύσει από το σχηματισμό χολόλιθων. Μειώνει τη χοληστερόλη στη χολή αναστέλλοντας την απορρόφηση της χοληστερόλης πάνω από το εντερικό επιθήλιο και αυξάνοντας τη χοληστερόλη σε χολικά οξέα. 8 Σε μια μελέτη με 45 ασθενείς με στεατοεπατίτιδα, η μελατονίνη οδήγησε σε "στατιστικά σημαντική μείωση των επιπέδων GGTP, τριγλυκεριδίου και προφλεγμονώδους κυτοκίνης". 9
Το συμπέρασμα είναι απλό: με τη μελατονίνη έχουμε ένα αποτελεσματικό μέσο προστασίας και επούλωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μελέτη αυτή προσθέτει μόνο περαιτέρω στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της.
Bubenik GA. 34 χρόνια από την ανακάλυψη της γαστρεντερικής μελατονίνης. J Physiol Pharmacol. 2008; 59 Suppl 2: 33-51.
Celinski Κ, Konturek PC, Konturek SJ, et αϊ. Επιδράσεις της μελατονίνης και της τρυπτοφάνης στην επούλωση των γαστρεντερικών και των ελκών του δωδεκαδακτύλου με τη μόλυνση του Helicobacter pylori στους ανθρώπους. J Physiol Pharmacol. 2011; 62 (5): 521-526.
Celinski Κ, Konturek SJ, Konturek PC, et αϊ. Η μελατονίνη ή η L-τρυπτοφάνη επιταχύνει την επούλωση των γαστροδοντενικών ελκών σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ομεπραζόλη. j pineal res. 2011; 50 (4): 389-394.
Pereira RDE S. Επιστροφή των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης λόγω διατροφικών συμπληρωμάτων με μελατονίνη, βιταμίνες και αμινοξέα: σύγκριση με ομεπραζόλη. j pineal res. 2006; 41 (3): 195-200.
Madalinski MH. Μήπως ένα συμπλήρωμα μελατονίνης αλλάζει την πορεία μιας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης; World J Γαστρεντερική φαρμακοστοιχείο Ther. 2011; 2 (6): 50-51.
Jwowek J, Brzozowski Τ, Konturek SJ. Η μελατονίνη ως προστάτης οργάνων στο στομάχι και στο πάγκρεας. j pineal res. 2005; 38 (2): 73-83.
Beryaev Ο, Herzog Τ, Munding J, et αϊ. Η λειτουργία προστασίας της ενδογενούς μελατονίνης κατά την πρώιμη πορεία της οξείας παγκρεατίτιδας στον άνθρωπο. j pineal res. 2011; 50 (1): 71-77.
Koppisetti S., Jenigiri Β., Terron MP, et αϊ. Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου και η υπομοτυσιότητα της χοληδόχου κύστης ως προορισμοί για τη θεραπεία των χολόλιθων με μελατονίνη: μια επισκόπηση. Dig Dis Sci. 2008; 53 (10): 2592-2603.
Cichoz-Lach Η, Celinski Κ, Konturek PC, Konturek SJ, Slomka Μ. Τα αποτελέσματα της L-τρυπτοφάνης και της μελατονίνης σε επιλεγμένες βιοχημικές παραμέτρους σε ασθενείς με στεατοεπατίτιδα. J Physiol Pharmacol. 2010; 61 (5): 577-580.
