Studio: nutrizione mediterranea, olio d'oliva nativo e rischio di cancro al seno

Referenz Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Mediterrane Ernährung und invasives Brustkrebsrisiko bei Frauen mit hohem kardiovaskulärem Risiko in der PREDIMED-Studie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA Intern Med. 2015 September 14:1-9. [Epub ahead of print] Design Die PREDIMED-Studie war eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Feldstudie, die in Zentren der Primärversorgung in Spanien durchgeführt wurde. Teilnehmer Von 2003 bis 2009 waren 4.282 Frauen im Alter von 60 bis 80 Jahren eingeschrieben. Bei der Einschreibung waren sie frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hatten aber möglicherweise entweder Typ-2-Diabetes mellitus oder mindestens 3 der folgenden wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, erhöhter Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, niedriger High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel, …
Riferimento Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrizione mediterranea e rischio invasivo di carcinoma mammario nelle donne con un alto rischio cardiovascolare nello studio prevalente: uno studio clinico randomizzato. Jama internamente Med. 14 settembre 2015: 1-9. [EPUB prima della stampa] Progettazione Lo studio prevalente era uno studio sul campo randomizzato, semplicemente cieco e controllato, che è stato condotto in centri di assistenza primaria in Spagna. Dal 2003 al 2009 sono state iscritte 4.282 donne di età compresa tra 60 e 80 anni. Erano liberi da malattie cardiovascolari quando entravano, ma probabilmente avevano il diabete mellito di tipo 2 o almeno 3 dei seguenti importanti fattori di rischio cardiovascolare: fumo, ipertensione, aumento del colesterolo di lipoproteine ​​a bassa densità, ispezione a bassa densità-lipoprote-lipoprote-colesterolo, ...
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Riferimento

Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrizione mediterranea e rischio invasivo di carcinoma mammario nelle donne con un alto rischio cardiovascolare nello studio prevalente: uno studio clinico randomizzato. Jama Internal Med. 2015 14 settembre: 1-9. [Epub prima della stampa]

design

Lo studio prevalente era uno studio sul campo randomizzato, semplicemente accecato e controllato, che è stato condotto in centri di assistenza primaria in Spagna.

Partecipante

Dal 2003 al 2009 sono state iscritte 4.282 donne di età compresa tra 60 e 80 anni. Erano liberi da malattie cardiovascolari quando entravano, ma probabilmente avevano il diabete mellito di tipo 2 o almeno 3 dei seguenti importanti fattori di rischio cardiovascolare: fumo, alta pressione sanguigna, aumento del colesterolo lipoproteico a bassa densità, a bassa ispezione a bassa densità-lipoprote-lipoprote-colesterolo, obsoppata o storia familiare della prima malattia coronarica.
Le donne avevano in media 67,7 anni e avevano un indice di massa corporea medio di 30,4. La maggior parte di loro è venuta in menopausa prima dei 55 anni e meno del 3 % ha approfittato della terapia ormonale.

Studio di farmaci e dosaggio

Ai partecipanti sono state assegnate 1 dieta su 3 secondo la casuale: una dieta mediterranea integrata con olio d'oliva nativo extra (evoo), una dieta mediterranea integrata con noci miste o una dieta di controllo. È stata raccomandata una dieta ridotta a grasso al gruppo di controllo (n = 1.391). I partecipanti ai 2 gruppi di intervento hanno ricevuto cibo aggiuntivo gratuito: evoo (n = 1.476; 1 l/settimana per il partecipante e le sue famiglie) o noci miste (n = 1.285; 30 g/d: 15 g di noci, 7,5 g nocciole). e 7,5 g di mandorle) secondo il loro gruppo di randomizzazione.

parametro target

L'endpoint primario che è stato seguito nello studio è stato l'incidenza di eventi cardiovascolari. L'incidenza del carcinoma mammario è stata un end point secondario dello studio per le donne senza cancro al seno nella storia (n = 4,152). I casi sono stati definiti come il primo carcinoma mammario invasivo, che è stato confermato dall'esame citologico o istologico. Le cartelle cliniche sono state controllate per estrarre questi dati e i casi sono stati identificati entro il 1 ° dicembre 2010.

Conoscenza importante

Dopo un periodo mediano dopo l'osservazione di 4,8 anni, sono stati identificati 35 casi confermati di carcinoma mammario. I tassi osservati (per 1000 persone anni) erano 1,1 per il gruppo con nutrizione mediterranea ed evoo, 1,8 per il gruppo con dieta e noci mediterranea e 2,9 per il gruppo di controllo. I rapporti di pericolo regolati multivariabili (HRS) rispetto al gruppo di controllo erano 0,32 (intervallo di confidenza al 95 % [CI]: 0,13-0,79) per il gruppo che ha aumentato una dieta mediterranea con Evoo e 0,59 (95 % Ki: 0,26–1,35) per il gruppo che ha concesso con noci. Nelle analisi con carichi alimentari cumulativi e aggiornati annualmente si è verificata una riduzione del rischio del 28 % per ulteriori calorie del 5 % da Evoo (HR: 0,72; 95 % Ki: 0,57-0,90).

Implicazioni pratiche

Abbiamo a lungo buone ragioni per incoraggiare le donne a diventare una dieta mediterranea perché può ridurre il rischio di cancro al seno. Ora abbiamo una buona ragione per dare più peso alla promozione di Evoo.
Secondo questa nuova analisi dei dati della coorte predime (Prevención con Dieta Mediterránea), le donne hanno mostrato una dieta mediterranea completata da Evoo, un rischio relativamente più basso di carcinoma mammario maligno che sono stati assegnati alla dieta di controllo dal 68 % (HR: 0,32). Le donne che hanno consumato una nutrizione mediterranea con noci hanno mostrato una riduzione del rischio non significativa rispetto alle donne nel gruppo di controllo. Ricorda che, nonostante il loro incarico a una dieta a basso contenuto di grassi, i partecipanti a questo studio hanno seguito principalmente una dieta mediterranea. Nonostante le consultazioni trimestrali e l'incoraggiamento da parte dei nutrizionisti, i partecipanti allo studio hanno cambiato la loro dieta. Nei quasi 5 anni dell'esperimento, gli unici cambiamenti significativi apportati dai 2 gruppi nutrizionali mediterranei consumavano pesci e legumi; Il consumo di pesce è aumentato di 0,3 porzioni a settimana e il consumo di legumi è aumentato di 0,4 porzioni a settimana rispetto al gruppo di controllo. Nessun altro cambiamento ha raggiunto un significato statistico, ad eccezione di Evoo o del consumo di noci.
I risultati di questo ultimo rapporto dello studio predimentato dipendono dall'idea che la dieta mediterranea protegga dal cancro al seno ... Lo studio prevalente è stato precedentemente discusso in questa rivista, anche nella nostra edizione speciale su cardiologia. Con la "dieta di controllo a basso contenuto di grassi", è necessario osservare una differenza importante. Sebbene al gruppo di controllo sia stata data una dieta a basso contenuto di grassi, difficilmente si attaccano ad essa. Il contenuto di grassi dell'energia totale calcolata nella nutrizione è affondato da oltre il 39 %al 37 %, una riduzione non significativa dell'1,96 %. 1 Dall'analisi dei dati del primo studio, non si possono trarre conclusioni sugli effetti del passaggio a una dieta a basso contenuto di grassi, dal momento che a quanto pare nessuno lo ha realmente fatto. Un anno dopo l'inizio dello studio, quasi il 92 % del gruppo di controllo con dieta a basso contenuto di grassi ha dichiarato che l'olio d'oliva era il grasso culinario più importante nella loro dieta. Dopo 5 anni, questo consumo era aumentato a oltre il 96 %. Più del 58 % del gruppo di controllo con nutrizione a basso contenuto di grassi ha dichiarato di avere più di 4 cucchiai di olio d'oliva al giorno. Sembra quasi che questo gruppo a basso contenuto di grassi abbia scoperto di essere i controlli e fare del loro meglio per imitare la dieta sperimentale. È difficile determinare se i vantaggi sono dovuti solo al consumo di Evoo o alla dieta mediterranea. Nelle precedenti recensioni di dati di questa coorte, la dieta effettivamente consumata dal gruppo di controllo a basso contenuto di grassi non differiva significativamente da quelle assegnate alla dieta mediterranea, in modo che non sarebbe inappropriato supporre che l'evoo in relazione a una dieta mediterranea fosse responsabile dei vantaggi osservati.
Negli ultimi anni sono stati pubblicati diversi importanti studi di controllo dei casi, che suggeriscono anche i benefici della dieta mediterranea nel ridurre l'incidenza del cancro al seno.
Uno studio greco del 2014 ha riferito che quando si confrontano 250 pazienti con carcinoma mammario di nuova diagnosi (partecipanti di età compresa tra 56 ± 12 anni) con 250 persone di controllo della stessa età, una maggiore conformità alla dieta mediterranea era associata a una probabilità in meno del 9 % di sviluppare il cancro al seno (probabilità [o] = 0,91; % AI: 0,86-0.97). I tuoi dati suggeriscono che i componenti più importanti con un effetto positivo non erano cereali raffinati, verdure, frutta e alcol, seguiti da un effetto sfavorevole di carne rossa. L'adesione è stata valutata utilizzando il MedDietcore a 11 componenti (area teorica 0–55).
Uno studio spagnolo pubblicato a settembre 2014 ha confrontato 1.017 casi di cancro al seno e 1.017 controlli adeguati per esaminare la connessione tra abitudini alimentari e cancro al seno in generale; Sono stati anche presi in considerazione lo stato della menopausa e i tipi di tumori. 3 Le donne che hanno aderito a una dieta occidentale avevano un rischio totale complessivo di cancro al seno (quartile superiore contro inferiore o: 1,46; 95 % di intelligenza artificiale: 1,06–2,01). Questo rischio era ancora più alto, il 75 %, nelle donne in premenopausa che aderivano a una dieta occidentale (OR: 1,75; IC al 95 %: 1,14-2,67). Al contrario, una dieta mediterranea era associata a un rischio inferiore del 44 % per lo sviluppo del carcinoma mammario (quartile superiore contro quartile inferiore o: 0,56; 95 % di intelligenza artificiale: 0,40-0,79). L'effetto protettivo di una dieta mediterranea era ancora più forte nei tumori tripla negativi (OR: 0,32; IC al 95 %: 0,15-0,66; p = 0,04). Un anno precedente i dati di una grande coorte sono apparsi in un articolo sull'International Journal of Cancer . Il rispetto della dieta mediterranea e il rischio di cancro al seno sono stati calcolati sulla base di 335.062 donne che sono state reclutate tra il 1992 e il 2000 in 10 paesi europei e osservate per una media di 11 anni. L'adesione della dieta è stata stimata da un punteggio nutrizionale mediterraneo relativo adattato (armato), che ha escluso l'alcol. In totale 9.009 pazienti con carcinoma mammario postmenopausali e 1.216 sono stati identificati nella coorte. Al contrario, gli armati erano associati al rischio di cancro al seno nel suo insieme e nelle donne in postmenopausa (HR: 0,94; 95 %-ki: 0,88–1,00; p per la tendenza = 0,048 e HR: 0,93; 95 %Ki: 0,87–0,99; P per la trend = 0,037). L'associazione è stata più pronunciata nei tumori del recettore del recettore/progesterone di estrogeni (HR: 0,80; 95 % Ki: 0,65-0,99; p per la tendenza = 0,043). Il punteggio armato non era associato al cancro al seno nelle donne pre-menopausa. È interessante determinare che uno studio pubblicato nel 2013 che ha analizzato i dati sulle donne svedesi non è stato possibile trovare un'associazione simile. Lo studio di coorte svedese "Lo stile di vita e la salute delle donne" includeva 49.258 donne di età compresa tra 30 e 49 anni durante il reclutamento tra il 1991 e il 1992. Durante questo periodo sono stati diagnosticati 1.278 casi di carcinoma mammario. La conformità con un modello nutrizionale mediterraneo non era statisticamente significativamente associato a un ridotto rischio di carcinoma mammario nel suo insieme o con specifici tratti del tumore al seno. 5 Le donne in questa coorte erano più giovani e probabilmente in premenopausa, quindi questi risultati sono simili ai risultati dello studio sopra menzionato. Può darsi che la dieta mediterranea abbia un impatto maggiore sulle donne anziane in menopausa. (Ho una teoria secondo cui la dieta mediterranea è più efficace attraverso la luce solare; se questo vale, i vantaggi possono variare a seconda della latitudine.) I risultati di questo recente rapporto dello studio predimentato supportano l'idea che la dieta mediterranea protegga dal cancro al seno e che Evoo in particolare potrebbe offrire un vantaggio ancora maggiore.

  1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al; Test dallo studio pre -prevalente. Prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari con una dieta mediterranea. n Engl. J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290.
  2. n. Mourouti, MD Kontogianni, C. Papavagelis et al. La conformità con la dieta mediterranea è associata a una minore probabilità di carcinoma mammario: uno studio di controllo del caso. Nutr Cancer . 2014; 66 (5): 810-817.
  3. Castelló A, Pollan M, Buijsse B, et al. Dieta mediterranea spagnola e altre abitudini nutrizionali e rischio di cancro al seno: studio di epigeicam caso-controllo. Br J Krebs . 2014; 111 (7): 1454-1462.
  4. Buckland, G., Travier, N., Cottet, V., et al. Conformità alla dieta mediterranea e al rischio di carcinoma mammario nella prospettiva europea in caso di studio sul cancro e nella coorte nutrizionale. Intj Cancer . 2013; 132 (12): 2918-2927.
  5. Couto E, Sandin S, Löf M, Ursin G, Adami Ho, Weiderpass E. Modello nutrizionale mediterraneo e rischio di cancro al seno. più uno . 2013; 8 (2): E55374.
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    Riferimento Toledo E, Salas-Salvadó J, Donat-Vargas C, et al. Nutrizione mediterranea e rischio invasivo di carcinoma mammario nelle donne con un alto rischio cardiovascolare nello studio prevalente: uno studio clinico randomizzato. Jama internamente Med. 14 settembre 2015: 1-9. [EPUB prima della stampa] Progettazione Lo studio prevalente era uno studio sul campo randomizzato, semplicemente cieco e controllato, che è stato condotto in centri di assistenza primaria in Spagna. Dal 2003 al 2009 sono state iscritte 4.282 donne di età compresa tra 60 e 80 anni. Erano liberi da malattie cardiovascolari quando entravano, ma probabilmente avevano il diabete mellito di tipo 2 o almeno 3 dei seguenti importanti fattori di rischio cardiovascolare: fumo, ipertensione, aumento del colesterolo di lipoproteine ​​a bassa densità, ispezione a bassa densità-lipoprote-lipoprote-colesterolo, ...

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