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riferimento
Aydin B, Onol M, Hondur A, et al. L'effetto della terapia orale con magnesio sul campo visivo e sul flusso sanguigno oculare nel glaucoma normoteso.Eur J Oftalmolo.2010;20(1):131-135.
progetto
Studio clinico controllato per valutare l'effetto della terapia orale con magnesio sul flusso sanguigno oculare e sugli indici di perimetria del campo visivo in pazienti con glaucoma normoteso (NTG). Prima del trattamento e dopo un mese sono state effettuate la misurazione dei livelli di magnesio nel sangue, l'analisi del campo visivo e l'imaging color Doppler dei vasi orbitari.
Partecipante
Quindici pazienti con NTG (gruppo di studio) hanno ricevuto 300 mg di citrato di magnesio orale per un mese, mentre 15 pazienti con NTG (gruppo di controllo) non hanno ricevuto alcun trattamento.
Risultati chiave
Nel gruppo di studio, le misurazioni del campo visivo sono migliorate in modo significativo: la deviazione media è migliorata da -3,7+/-1,9 (media +/- deviazione standard) all'inizio dello studio a -2,5+/-1,8 dopo un mese (P<0,05) e la deviazione standard del modello è migliorata da 3,6+/-2,3 al basale a 2,8+/-2,6 dopo 1 mese (P<0,05). Gli indici di imaging color Doppler non sono cambiati dopo la terapia con magnesio. Meccanismi diversi dall’aumento del flusso sanguigno oculare possono essere responsabili del miglioramento del campo visivo causato dalla terapia orale con magnesio.
Effetti sulla pratica
Il glaucoma riflette un danno al nervo ottico. Il glaucoma può causare una graduale perdita della visione periferica, portando alla visione a tunnel e alla possibile cecità. Normalmente, il danno al nervo ottico è causato da un aumento della pressione nell'occhio derivante da una maggiore produzione di fluido oculare (umor acqueo). La pressione intraoculare normale (IOP) è compresa tra circa 10 e 21 mm Hg. Nel glaucoma cronico, la pressione intraoculare è solitamente da leggermente a moderatamente elevata (da 22 a 40 mm Hg). Nel glaucoma acuto, la pressione intraoculare è superiore a 40 mm Hg.
In alcuni casi, il glaucoma si sviluppa in persone con pressione intraoculare normale. Questa forma, chiamata glaucoma a bassa tensione o glaucoma normoteso, rappresenta circa il 25-30% di tutti i casi di glaucoma negli Stati Uniti.
Il glaucoma a bassa tensione, o glaucoma normoteso, rappresenta circa il 25-30% di tutti i casi di glaucoma.
Poiché l’aumento della pressione intraoculare non è un fattore determinante nella NTG, altri fattori sono responsabili del danno al nervo ottico. Le cause suggerite includono:
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
La malattia si manifesta più spesso nelle donne rispetto agli uomini e colpisce gli adulti con un'età media di 60 anni. Un fattore di rischio comune per la NGT è la bassa pressione sanguigna.
Questo studio che mostra i benefici nel miglioramento del campo visivo dopo l’integrazione orale di magnesio è di grande importanza perché l’NTG non può essere trattato efficacemente con i farmaci convenzionali. È anche estremamente stimolante in quanto è necessario identificare un meccanismo d'azione.
Poiché i benefici della terapia con magnesio non sono dovuti a cambiamenti nel flusso sanguigno, è possibile che il beneficio sia correlato alla riduzione delle elevate concentrazioni di glutammato negli spazi extracellulari che circondano il nervo ottico. Il glutammato è un importante neurotrasmettitore eccitatorio e un'importante neurotossina che promuove la morte delle cellule neuronali. È sicuramente collegato a NTG. Poiché è stato dimostrato che il magnesio stimola il blocco dei recettori neuronali, con conseguente riduzione del rilascio di glutammato durante l’ischemia,1Questo meccanismo potrebbe anche spiegare i suoi vantaggi nella NTG.