Suche
Mein Konto
référence
Aydin B, Onol M, Hondur A et al. L'effet de la thérapie orale au magnésium sur le champ visuel et le flux sanguin oculaire dans le glaucome normotendu.Eur J Ophtalmol.2010;20(1):131-135.
conception
Essai clinique contrôlé pour évaluer l'effet de la thérapie orale au magnésium sur le débit sanguin oculaire et les indices de périmétrie du champ visuel chez les patients atteints de glaucome normotensif (NTG). La mesure des taux sanguins de magnésium, l'analyse du champ visuel et l'imagerie Doppler couleur des vaisseaux orbitaires ont été réalisées avant le traitement et après un mois.
Participant
Quinze patients atteints de NTG (groupe d'étude) ont reçu 300 mg de citrate de magnésium par voie orale pendant un mois, tandis que 15 patients atteints de NTG (groupe témoin) n'ont reçu aucun traitement.
Principales conclusions
Dans le groupe d'étude, les mesures du champ visuel se sont améliorées de manière significative : l'écart moyen s'est amélioré de -3,7+/-1,9 (moyenne +/- écart type) au début de l'étude à -2,5+/-1,8 après un mois (P.<0,05) et l'écart type s'est amélioré de 3,6+/-2,3 au départ à 2,8+/-2,6 après 1 mois (P.<0,05). Les indices d’imagerie Doppler couleur n’ont pas changé après le traitement au magnésium. Des mécanismes autres que l’augmentation du flux sanguin oculaire peuvent être responsables de l’amélioration du champ visuel provoquée par un traitement oral au magnésium.
Effets sur la pratique
Le glaucome reflète une lésion du nerf optique. Le glaucome peut entraîner une perte progressive de la vision périphérique, conduisant à une vision tunnel et éventuellement à la cécité. Normalement, les lésions du nerf optique sont causées par une augmentation de la pression dans l’œil résultant d’une plus grande production de liquide oculaire (humeur aqueuse). La pression intraoculaire (PIO) normale est d'environ 10 à 21 mm Hg. Dans le glaucome chronique, la pression intraoculaire est généralement légèrement à modérément élevée (22 à 40 mm Hg). Dans le glaucome aigu, la pression intraoculaire est supérieure à 40 mm Hg.
Dans certains cas, le glaucome se développe chez les personnes ayant une pression intraoculaire normale. Cette forme, appelée glaucome à basse tension ou glaucome normotendu, représente environ 25 à 30 pour cent de tous les cas de glaucome aux États-Unis.
Le glaucome à basse tension, ou glaucome normotendu, représente environ 25 à 30 pour cent de tous les cas de glaucome.
Puisque l’augmentation de la pression intraoculaire n’est pas un facteur de NTG, d’autres facteurs sont responsables des lésions du nerf optique. Les causes suggérées incluent :
- Reduzierter Blutfluss
- Früher Nervenzelltod
- Nervenreizung
- Übermäßige Glutamatproduktion
- Autoimmunerkrankung
La maladie touche plus souvent les femmes que les hommes et touche les adultes âgés en moyenne de 60 ans. L’hypotension artérielle est un facteur de risque courant du NGT.
Cette étude montrant les bénéfices dans l'amélioration du champ visuel après une supplémentation orale en magnésium est d'une grande importance car le NTG ne peut pas être traité efficacement avec des médicaments conventionnels. C’est également extrêmement stimulant car un mécanisme d’action doit être identifié.
Étant donné que les bénéfices de la thérapie au magnésium ne sont pas dus à des modifications du flux sanguin, il est possible que ces bénéfices soient liés à la réduction des concentrations élevées de glutamate dans les espaces extracellulaires entourant le nerf optique. Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur important et une neurotoxine importante qui favorise la mort des cellules neuronales. C'est définitivement lié à NTG. Puisqu'il a été démontré que le magnésium stimule le blocage des récepteurs neuronaux, entraînant une réduction de la libération de glutamate pendant l'ischémie,1Ce mécanisme pourrait également expliquer ses avantages en NTG.