Suche
Mein Konto
referenca
Za K, Mucci L, Rosner BA, et al. Prehranski likopen, angiogeneza in rak prostate: prospektivna študija v dobi za prostato specifičnega antigena.J Natl Cancer Inst. 2014;106(2):djt430.
oblikovanje
Prospektivna kohortna študija v teku
Udeleženci študije
Leta 1986 je v tej študiji sodelovalo 51.529 moških ameriških zdravstvenih delavcev (zobozdravnikov, optometristov, osteopatov, pediatrov, farmacevtov in veterinarjev), starih od 40 do 75 let.
Ocenjeni parametri študije
Prehranski vnos je bil ocenjen vsaka štiri leta od leta 1986 do 2006 z uporabo polkvantitativnega vprašalnika o pogostosti uživanja hrane, ki so ga izvedli sami. Vsebnost likopena v prehrani je bila izračunana na podlagi podatkov ameriškega ministrstva za kmetijstvo. Vrednosti likopena v plazmi so bile na voljo tudi za nekatere moške v študiji (n=1.200), za katere so bili identificirani kvintili z najvišjo do najnižjo vrednostjo likopena. O diagnozah raka prostate so poročali sami v dvoletnem vprašalniku. Pregledani so bili zdravstveni zapisi glede podatkov o stopnji tumorja, za prostato specifičnem antigenu (PSA) ob diagnozi, rezultatu Gleason, angiogenih biomarkerjih, apoptozi in proliferaciji. Smrti zaradi raka prostate so bile potrjene s pregledom zdravstvenih kartotek, mrliških listov in iskanj po nacionalnem indeksu smrti. Da bi ocenili, ali presejanje PSA vpliva na povezavo med vnosom likopena in pojavnostjo raka prostate, so bile izvedene stratificirane analize preživetja pred in po uvedbi testiranja PSA leta 1994.
Primarne mere izida
Celotna incidenca raka prostate glede na vnos likopena s hrano; Incidenca smrtnega ali metastatskega raka prostate, povezana z vnosom hrane; in označevalci tumorske angiogeneze, apoptoze in proliferacije, povezane z vnosom likopena s hrano.
Ključne ugotovitve
V primerjavi z najnižjim kvintilom prehranske porabe likopena je zgornji kvintil pokazal obratno povezavo med celotno incidenco raka prostate in zgodnjim vnosom likopena (razmerje tveganja). [HR]: 0,91; 95-odstotni interval zaupanja [IZ]: 0,84–1,00). Ugotovljena je bila močnejša inverzna povezava med smrtnim rakom prostate in vnosom likopena (HR: 0,72; 95 % IZ: 0,56-0,94). Najmočnejša inverzna povezava je bila ugotovljena pri moških, ki so imeli na začetku najvišji vnos in so ta vnos ohranili (HR: 0,48; 95 % IZ: 0,30–0,78), v nasprotju s tistimi, ki so sčasoma povečali svoj vnos. Pred uvedbo testiranja PSA v klinično prakso je bilo ugotovljeno, da ima visok vnos likopena močnejšo obratno povezavo s skupnim številom diagnosticiranih rakov prostate. Vendar pa je bilo v dobi PSA ugotovljeno le majhno zmanjšanje skupnih diagnoz raka prostate. Vendar pa je manjše tveganje za usodni rak prostate ostalo nespremenjeno. Obstaja močna povezava med višjim vnosom likopena in markerji angiogeneze pri osebah z rakom prostate. Ti moški so imeli tumorje z veliko nižjim angiogenim potencialom. Označevalci tumorske apoptoze in proliferacije niso pokazali povezave z vnosom likopena.
Učinki na prakso
Ta študija je zadnja od mnogih, ki poskušajo razjasniti povezavo med likopenom in njegovo možno vlogo pri preprečevanju ali zdravljenju raka na prostati. Velika velikost (N = 51.529) in dolgo trajanje študije nam dajeta celovitejši vpogled v to, kako lahko vseživljenjske navade vplivajo na raka prostate. Študija nam daje tudi pomemben pogled na to, kako lahko živilska sestavina namesto izolirane spojine sčasoma spremeni potek bolezni. Podatke iz te študije je mogoče uporabiti kot orodje za pomoč zdravnikom pri izobraževanju pacientov o navadah, ki spodbujajo dobro počutje skozi vse življenje. Teoretično se zdi, da je likopen idealno sredstvo za preprečevanje raka. Je najmočnejši antioksidant med vsemi karotenoidi in aktivira antioksidativne encime, kot sta glutation S-transferaza in superoksid dismutaza.1To pomeni, da lahko prepreči poškodbe celic in DNK. Obstajajo tudi številne študije, ki so pokazale sposobnost likopena, da moti rast rakavih celic prostate v kulturi.1-3Vendar pa obstajajo mešani podatki o tem, kako likopen vpliva na raka prostate pri ljudeh.
Moški z najvišjim prehranskim vnosom likopena so tudi na splošno zaužili več sadja, zelenjave in vlaknin, kar dokazano zmanjšuje tveganje za raka na prostati.
Medtem ko so prejšnje študije pokazale bolj dosledno povezavo med splošno diagnozo raka prostate in visokim vnosom likopena, so študije v zadnjih 10 letih pokazale mešane rezultate.4-9Glede na to študijo je od uvedbe testiranja PSA manjša razlika v številu diagnosticiranih rakov prostate glede na vnos likopena. Vendar pa je raziskovalna skupina ugotovila pomembno razliko v incidenci smrtnega ali metastatskega raka prostate pri moških z najvišjo in najnižjo vsebnostjo likopena v prehrani. Lahko se zgodi, da se rak prostate od uvedbe testiranja PSA diagnosticira veliko prej. To tudi pomeni, da likopen vpliva na rast raka prostate, namesto da bi preprečil nastanek tumorjev. V podporo tej ideji so imeli moški z večjim vnosom likopena in rakom prostate bistveno drugačne označevalce angiogenega potenciala, kar pomeni, da so bili njihovi tumorji manj agresivni.
Medtem ko obstaja polemika o praktični vrednosti univerzalnega presejanja PSA zaradi pretiranega diagnosticiranja in zdravljenja indolentnih rakov,10,11V tej posebni študiji je bil PSA koristen nadomestek za poznejše z biopsijo dokazane oblike raka in njihovo povezavo z vnosom likopena. Člani skupine, ki so pokazali največjo korist, so na začetku zaužili največjo količino likopena in to nadaljevali vsa leta študije, v nasprotju z moškimi, ki so kasneje začeli uživati višje količine likopena s hrano. V idealnem primeru bo zgodnja vključitev živil z visoko vsebnostjo likopena v prehrano najbolj močno vplivala na moške, pri katerih se razvije rak prostate.
Kot pri vseh študijah polnovredne hrane lahko tudi drugi dejavniki igrajo vlogo. Na primer, živila z visoko vsebnostjo likopena lahko vsebujejo druge kemikalije, ki bi lahko bile odgovorne za rezultate ali imajo sinergistični učinek z likopenom v telesu. V tej študiji so bili uporabljeni podatki, izračunani iz poročanega vnosa živil, ki vsebujejo likopen, namesto dodatka likopena. Druge študije, v katerih so uporabljali izdelke iz celega paradižnika, so prav tako pokazale pozitivne rezultate.12,13medtem ko so študije z dodatkom likopena pokazale manjšo korist.11,14,15Poleg tega je bilo ugotovljeno, da druge fitokemikalije, kot je alfa-tomatin, saponin, ki ga najdemo v paradižniku, zavirajo rast celic raka prostate v celičnih kulturah in pri miših.16,17Pomembno je tudi razmisliti, ali so poleg uživanja hrane z visoko vsebnostjo likopena pri teh rezultatih vplivali tudi drugi dejavniki. Na primer, v tej študiji so moški z največjim vnosom likopena s hrano na splošno zaužili tudi več sadja, zelenjave in vlaknin, za katere se je izkazalo, da zmanjšujejo tveganje za raka na prostati.18.19
Ta študija je dober dolgoročni pogled na to, kako lahko uživanje določene vrste hrane pomaga spremeniti potek bolezni skozi čas. Kratkoročno je manj klinično pomembno za bolnike z rakom prostate, ker so učinki živil, bogatih z likopenom, na raka prostate izrazitejši, če se dolgoročno uživanje začne pred diagnozo bolezni prostate. Rezultati študije pa lahko zdravnikom pomagajo pri svetovanju pacientom glede prehranjevalnih navad. Poudarja potrebo po kakovostnem prehranskem svetovanju kot ključnem delu preventivnega vidika rutinskega pregleda. To daje zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe še eno orodje za izboljšanje dolgoročnega zdravja njihovih pacientov.