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référence
Pour K, Mucci L, Rosner BA et al. Lycopène alimentaire, angiogenèse et cancer de la prostate : une étude prospective à l'ère des antigènes spécifiques de la prostate.J Natl Cancer Institute. 2014;106(2):djt430.
conception
Etude de cohorte prospective en cours
Participants à l'étude
En 1986, 51 529 professionnels de santé américains de sexe masculin (dentistes, optométristes, ostéopathes, podologues, pharmaciens et vétérinaires) âgés de 40 à 75 ans ont participé à cette étude.
Paramètres de l'étude évalués
L'apport alimentaire a été évalué tous les quatre ans de 1986 à 2006 à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif auto-administré sur la fréquence des aliments. La teneur en lycopène alimentaire a été calculée sur la base des données du ministère américain de l'Agriculture. Les valeurs plasmatiques de lycopène étaient également disponibles pour certains des hommes de l'étude (n = 1 200), pour lesquels des quintiles présentant les valeurs de lycopène les plus élevées aux plus faibles ont été identifiés. Les diagnostics de cancer de la prostate ont été autodéclarés dans un questionnaire biennal. Les dossiers médicaux ont été examinés pour rechercher des données sur le stade de la tumeur, l'antigène prostatique spécifique (PSA) au moment du diagnostic, le score de Gleason, les biomarqueurs angiogéniques, l'apoptose et la prolifération. Les décès dus au cancer de la prostate ont été confirmés par l'examen des dossiers médicaux, des certificats de décès et par des recherches dans l'Index national des décès. Pour évaluer si le dépistage du PSA influence l'association entre la consommation de lycopène et l'incidence du cancer de la prostate, des analyses de survie stratifiées ont été réalisées avant et après l'introduction du test du PSA en 1994.
Mesures des résultats principaux
Incidence globale du cancer de la prostate par rapport à l'apport alimentaire en lycopène ; Incidence du cancer de la prostate mortel ou métastatique associé à l'apport alimentaire ; et des marqueurs de l'angiogenèse, de l'apoptose et de la prolifération tumorales associés à l'apport alimentaire en lycopène.
Principales conclusions
Comparé au quintile le plus bas de consommation alimentaire de lycopène, le quintile supérieur a montré une association inverse entre l'incidence globale du cancer de la prostate et la consommation précoce de lycopène (rapport de risque). [HR] : 0,91 ; Intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,84–1,00). Une association inverse plus forte a été trouvée entre le cancer mortel de la prostate et la consommation de lycopène (HR : 0,72 ; IC à 95 % : 0,56-0,94). L'association inverse la plus forte a été observée chez les hommes qui avaient la consommation la plus élevée au départ et qui ont maintenu cette consommation (HR : 0,48 ; IC à 95 % : 0,30-0,78), par opposition à ceux qui ont augmenté leur consommation au fil du temps. Avant l’introduction du test PSA dans la pratique clinique, il a été constaté qu’un apport élevé en lycopène avait une association inverse plus forte avec le nombre total de cancers de la prostate diagnostiqués. Cependant, seule une légère réduction du nombre global de diagnostics de cancer de la prostate a été observée à l’ère du PSA. Cependant, le risque plus faible de cancer mortel de la prostate est resté inchangé. Il existe une forte association entre un apport plus élevé en lycopène et les marqueurs de l'angiogenèse chez les sujets atteints d'un cancer de la prostate. Ces hommes présentaient des tumeurs au potentiel angiogénique beaucoup plus faible. Les marqueurs de l'apoptose et de la prolifération tumorale n'ont montré aucune association avec l'apport en lycopène.
Effets sur la pratique
Cette étude est la dernière d’une longue série visant à élucider le lien entre le lycopène et son rôle possible dans la prévention ou le traitement du cancer de la prostate. La grande taille (N = 51 529) et la longue durée de l’étude nous donnent un aperçu plus complet de la façon dont les habitudes tout au long de la vie peuvent influencer le cancer de la prostate. L’étude nous donne également une perspective importante sur la façon dont un ingrédient alimentaire, plutôt qu’un composé isolé, peut modifier l’évolution d’une maladie au fil du temps. Les données de cette étude peuvent être utilisées comme outil pour aider les médecins à éduquer leurs patients sur les habitudes qui favorisent le bien-être tout au long de leur vie. Théoriquement, le lycopène semble être un agent idéal de prévention du cancer. C'est l'antioxydant le plus puissant de tous les caroténoïdes et active des enzymes antioxydantes telles que la glutathion S-transférase et la superoxyde dismutase.1Cela signifie qu’il peut prévenir les dommages aux cellules et à l’ADN. De nombreuses études ont également montré la capacité du lycopène à interférer avec la croissance des cellules cancéreuses de la prostate en culture.1-3Cependant, il existe des données mitigées sur la manière dont le lycopène affecte le cancer de la prostate chez l'homme.
Les hommes ayant l’apport alimentaire le plus élevé en lycopène consommaient également généralement plus de fruits, de légumes et de fibres, ce qui réduit le risque de cancer de la prostate.
Alors que des études antérieures montraient une association plus cohérente entre un diagnostic global de cancer de la prostate et un apport élevé en lycopène, les études menées au cours des 10 dernières années ont abouti à des résultats mitigés.4-9Selon la présente étude, depuis l’introduction du test PSA, la différence entre le nombre de cancers de la prostate diagnostiqués et la consommation de lycopène a été moindre. Cependant, l’équipe de recherche a découvert une différence significative dans l’incidence du cancer de la prostate mortel ou métastatique chez les hommes présentant les niveaux de lycopène alimentaire les plus élevés et les plus faibles. Il se pourrait que le cancer de la prostate soit diagnostiqué beaucoup plus tôt depuis l’introduction du test PSA. Cela implique également que le lycopène influence la croissance du cancer de la prostate au lieu d’empêcher la formation de tumeurs. Soutenant cette notion, les hommes ayant un apport plus élevé en lycopène et atteints d'un cancer de la prostate avaient des marqueurs de potentiel angiogénique significativement différents, ce qui signifie que leurs tumeurs étaient moins agressives.
Bien qu'il existe une controverse sur la valeur pratique du dépistage universel du PSA en raison du surdiagnostic et du traitement des cancers indolents,10,11Dans cette étude particulière, le PSA était un substitut utile pour les cancers ultérieurs prouvés par biopsie et leur association avec la consommation de lycopène. Les membres du groupe qui ont montré le plus grand bénéfice ont initialement consommé la plus grande quantité de lycopène et ont continué à le faire tout au long des années de l'étude, contrairement aux hommes qui ont commencé plus tard à consommer des apports alimentaires plus élevés en lycopène. Idéalement, l’incorporation précoce d’aliments riches en lycopène dans l’alimentation aura l’impact le plus profond sur les hommes qui développeront un cancer de la prostate.
Comme dans toutes les études sur les aliments complets, d’autres facteurs peuvent également jouer un rôle. Par exemple, les aliments riches en lycopène peuvent contenir d’autres produits chimiques qui pourraient être responsables des résultats ou avoir un effet synergique avec le lycopène dans l’organisme. Cette étude a utilisé des données calculées à partir de la consommation déclarée d'aliments contenant du lycopène plutôt que de suppléments de lycopène. D’autres études utilisant des produits à base de tomates entières ont également montré des résultats positifs.12,13tandis que les études avec du lycopène supplémenté ont montré moins d'avantages.11,14,15De plus, d’autres composés phytochimiques tels que l’alpha-tomatine, une saponine présente dans les tomates, inhibent la croissance des cellules cancéreuses de la prostate dans les cultures cellulaires et chez la souris.16,17Il est également important de déterminer si d’autres facteurs que la consommation d’aliments riches en lycopène ont joué un rôle dans ces résultats. Par exemple, dans cette étude, les hommes ayant l’apport alimentaire le plus élevé en lycopène consommaient également généralement plus de fruits, de légumes et de fibres, dont il a été démontré qu’ils réduisaient le risque de cancer de la prostate.18h19
Cette étude constitue un bon aperçu à long terme de la façon dont la consommation d’une classe particulière d’aliments peut contribuer à modifier l’évolution d’un processus pathologique au fil du temps. À court terme, cela est moins pertinent sur le plan clinique pour les patients atteints d'un cancer de la prostate, car les effets des aliments riches en lycopène sur le cancer de la prostate sont plus prononcés lorsque la consommation à long terme est initiée avant le diagnostic de maladie de la prostate. Cependant, les résultats de l’étude peuvent aider les médecins à conseiller leurs patients sur leurs habitudes alimentaires. Il souligne la nécessité de conseils nutritionnels de qualité en tant qu’élément crucial de l’aspect préventif d’un contrôle de routine. Cela donne aux médecins de soins primaires un autre outil pour améliorer la santé à long terme de leurs patients.