referenca
Lam RW, Levitt AJ, Levitan RD, et al. Učinkovitost liječenja svjetlosnom svjetlom, fluoksetinom i kombinacijom u bolesnika s nesezonskom glavnom depresijom: randomizirana klinička studija. Jama psihijatrija . 2016; 73 (1): 56-63.
Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo i pod kontrolom izgleda
Dizajn
sudionik
Ova studija sastojala se od 122 sudionika u dobi od 19 do 60 godina, u kojima je dijagnosticirana nesezonalna glavna depresija. Trajanje trenutne epizode velike depresije kretalo se u rasponu od 45 do 90 tjedana. Sudionici su došli iz ambulantnih psihijatrijskih klinika u akademskim centrima. Podaci su prikupljeni od listopada 2009. do ožujka 2014.
Intervencija
Sudionici su dobili 30 minuta terapije svjetlom punog spektra plus placebo; 30 minuta terapije svjetlom punog spektra plus fluoksetin (Prozac, 20 mg/dan); Fluoksetin (20 mg/dan) bez terapije svjetlom; ili placebo (neaktivna terapija svjetla plus placebo pilula).
ljestvica ocjene depresije Montgomery-Asberg (MADRS) preuzeta je na početku i na kraju 8-tjedne studije. Remisija je također korištena kao sekundarni rezultat.
Mjerenje rezultata
Važno znanje
Na kraju 8-tjedne studije, srednje promjene u MADRS-ovim rezultatima u usporedbi s početnom vrijednošću za one koji su primili terapiju svjetla punog spektra bile su značajno veće nego kod fluoksetina. Od pacijenata koji su primili svjetlosnu terapiju, 43,8 % je ušlo u remisiju u usporedbi s 19,4 % bolesnika koji su uzimali samo fluoksetin. U bolesnicima koji su primali i terapiju svjetla i fluoksetin postojala je stopa remisije od 58,6 %.
Implikacije prakse
Godinama se svjetlost potpuno spektra koristi kao učinkovit tretman za sezonske afektivne poremećaje. 1.2 Ovo nedavno provedeno kliničko istraživanje doprinosi sve većem broju dokaza koji ukazuju na to da svjetlost punog spektra može biti učinkovita čak i u nesezonskom oblicima depresije. Ovi su rezultati u skladu s prethodnim studijama. Meta -analiza randomiziranih, kontroliranih studija iz 2005. godine dosljedno je rezultirala značajnim smanjenjem ozbiljnosti simptoma depresije i u sezonskim i nesezonskim poremećajima. Jasno je da je svjetlosna terapija značajno smanjila simptome straha i depresije u bolesnika s epilepsijom. 4 Istraživanje također pokazuje da je terapija svjetla sigurna unatoč prethodnim izvještajima.
Svjetlosne kutije slične onima koje se koriste u ovoj kliničkoj studiji lako su dostupne po cijeni od 69 do 199 USD. Alternativa svjetlosnim kutijama jest ići na sunce na otvorenom 30 minuta dnevno. U područjima kod kuće ili u uredu u kojima pacijenti provode većinu vremena, konvencionalne žarulje mogu se zamijeniti i žaruljama punog spektra.
Terapiju svjetla treba smatrati prvom linijom ili adjuvantnim liječenjem u bolesnika s nesezonskom glavnom depresijom. To je važno jer ove slučajeve depresije može biti teško liječiti, a lijekove mogu imati značajne nuspojave.
- Horowitz S. Svjetlo u mrak sezonskog afektivnog poremećaja. Alternativni dodatak . 2008; 14 (6): 282-287.
- Melrose S. Sezonski afektivni poremećaj: pregled pristupa evaluaciji i liječenju. Pritisnite Reson . 2015; 2015: 178564.
- Golden RN, Gaynes BN, Ekström RD, et al. Učinkovitost svjetlosne terapije u liječenju poremećaja raspoloženja: pregled i meta -analiza dokaza. onaj na J Psychiatry . 2005; 162 (4): 656-662.
- Baxendale S, O’Sullivan J, Heaney D. Helle Light terapija za simptome straha i depresije u žarišnoj epilepsiji: randomizirano kontrolirano istraživanje. Br J Psychiatrie . 2013; 202 (5): 352-356.
- Botanov Y, Ilardi SS. Akutne nuspojave terapije svjetlošću: placebo kontrolirani pregled. plus jedan . 2013; 8 (9): E75893.
- Cijena J, Cole V, Goodwin GM. Emocionalne nuspojave selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina: kvalitativna studija. Br J Psychiatrie . 2009; 195 (3): 211-217.
- Breggin Pr. Suicidalnost, nasilje i mania, uzrokovane selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI): pregled i analiza. INTJ RISK SAF MED . 2003; 16: 31-49.